Cours 6 - Homéostasie calcium

Question 1

Composition du calcium dans fluides corporels

Answer 1

50% = Calcium libre
l Fraction métaboliquement active
l Calcium « ionisé »
¡ 10% = Calcium lié à des complexes
l Ex. phosphate, citrate, lactate, bicarbonate
¡ 40% = Calcium lié aux protéines
l 80% albumine
l 20% globulines

Question 2

Calcium lors acidose

Answer 2

Acidose * [tCa] ne change pas * [iCa] augmente

Question 3

Calcium lors alcalose

Answer 3

Alcalose * [tCa] ne change pas * [iCa] diminue

Question 4

Organes d’entrée et de sortie du calcium

Answer 4

OS
* Mobilisation du Ca et du P
par l’activité ostéoclastique

REINS
* Résorption/Excrétion
du Ca et du P
* Formation de l’1-ahydroxylase

INTESTINS
* Absorption du Ca et du P
* Absorption de la vitamine
D (forme inactive)

Répondent aux hormones régulatrices
* Une maladie au niveau d’un de ces organes peut entrainer un dérèglement
du calcium

Question 5

Effets PTH

Answer 5

Effets Majeurs Calcium Phosphore
PTH O: Mobilisation du Ca et du P
R: Résorption du Ca; Excrétion
du P
AUGMENTE CALCIUM

DIMINUE PHOSPHORE

Question 6

Effets calcitriol/ vit D

Answer 6

O: Mobilisation du Ca et du P
R: Résorption du Ca
I: Absorption du Ca et du P
Inhibition de la synthèse de la
PTH

AUGMENTE CALCIUM ET PHOSPHORE

Question 7

Ddx hypercalcémie

Answer 7

Hyperparathyroïdie primaire, Hyperprotéinémie
Addison
R (Insuffisance rénale chronique)
D (Excès de vitamine D, Inflammation
granulomateuse
Idiopathique (chat)
O(Lésions ostéolytiques)
Néplasique
Physiologique
Erreur (analytique/préanalytique)

Question 8

Ddx hypocalcémie

Answer 8

Hypoalbuminémie**
Hypoparathyroïdie
Insuffisance rénale chronique
Pancréatite
Toxicose (Éthylène glycol)
Rapport Ca:P alimentaire diminué
Éclampsie
Hypercalcitonisme
Syndrome de lyse tumorale aigüe
Erreur (analytique/préanalytique)

Question 9

Profil hypoalbuminémie

Answer 9

Diminution Ca seulement, reste normal

Question 10

Profil hyperparathyroïdie primaire

Answer 10

Calcium augmenté
Phosphore diminué
PTH N/ augmentée

Question 11

Profil hypercalcémie de malignité

Answer 11

Calcium augmenté
Phosphore diminué
PTHrp augmentée
PTH N/ diminuée

Question 12

Profil excès vit D

Answer 12

Calcium et phosphore augmentés
PTH N ou diminuée
Vit D augmentée

Question 13

Profil inflammation granulomateuse

Answer 13

Calcium et phosphore augmentés
PTH N ou diminuée
Vit D?

Question 14

Profil Hypoadrénocorticisme

Answer 14

Calcium et phosphores augmentés
PTH N ou diminuée

Question 15

Profil IRC

Answer 15

Calcium N ou diminué
Phosphore augmenté
PTH augmentée
vit D N/ diminuée

Question 16

Profil Hypoparathyroïdie
primaire

Answer 16

Calcium diminué
Phosphore N/ augmenté
PTH N/ diminuée

Question 17

Causes calcémie ionisée normale/ diminuée mais hypercalcémie

Answer 17

Hyperprotéinémie
* Augmentation du
calcium lié à des
complexes (IRC)
* Lipémie
* Déshydratation

Question 18

Causes calcémie augmentée avec augmentation calcium ionisée

Answer 18

Hyperparathyroïdie
primaire (PTH augmentée)
Malignité (PTHrp augmentée)
Idiopathique
(chat)
Toxicité ou Inflamm
granulomateuse (si vit D augmentée)

Question 19

Causes hypocalcémie avec calcium libre diminué

Answer 19

PTH diminuée:
Hypoparathyroïdie
primaire
* Hypoparathyroïdie
secondaire
(hypomagnésémie)

PTH augmentée:
vit D diminuée:
Insuffisance rénale
* Désordre
d’hyperphosphatémie

Éclampsie
* Myopathie
* Pancréatite
* Syndrome de lyse tumorale
aigüeCa

Question 20

Causes hypocalcémie avec calcium libre normal

Answer 20

Hypoprotéinémie
* Surhydratation

Question 21

Pourquoi souvent densité urinaire faible lors hypercalcémie

Answer 21

calcium inhibe l’ADH au niveau des
tubules rénaux

Question 22

Caractéristiques hyperparathyroïdie primaire

Answer 22

Excès de sécretion de la PTH par les
glandes parathyroïdes (cellules
« chefs »)
* Adénome (hyperplasie moins
commune)
* Chien > chat
* Chiens plus âgés
* Prédisposition chez le Keeshond
* PU/PD

Question 23

Caractéristiques hypercalcémie de malignité et PTHrp

Answer 23

Production paranéoplasique de
PTHrp
PTHrp
* Produite par des cellules normales
et par certaines cellules
néoplasiques
* Chien: Lymphome, carcinome des
sac anaux, autres carcinomes
* Chat: Lymphome, carcinome
pulmonaire, autres carcinomes