Cours 1

Question 1

Lors d’anémie, l’absence de polychromatophile suggère quoi?

Answer 1

Non-régénérative

Question 2

Causes posibles d’anémie?

Answer 2

Anémie d’inflammation
2) Anémie d’insuffisance rénale
chronique
3) Manque de stimulation au niveau de la
moelle osseuse
4) Perte de sang aiguë

Question 3

Formule de stress

Answer 3

Leucocytose neutrophilique légère,
lymphopénie, éosinopénie, monocytose

Question 4

Cause pré-rénale d’azotémie modérée?

Answer 4

Déshydratation (5-7%)

Question 5

Exception de densités urinaires faibles pas rénale?

Answer 5

Diabète mellitus: diurèse osmotique

Pyomètre: toxines E.coli peuvent inhiber l’ADH

Hypoadrénocorticisme: incapacité à concentrer l’urine secondaire perte massive de sodium causée par le manque de
minéralocorticoïdes

Question 6

Causes d’hyperphosphatémie?

Answer 6

Diminution d’excrétion rénale
¡ Azotémie (pré-rénale, rénale, ou post
rénale) (cause la plus commune)
¡ Hypoparathyroïdisme: Pé, Caê
l Augmentation d’absorption
¡ Hypervitaminose D: Pé, Ca é
¡ Iatrogénique (énéma)
l Shift
¡ Rhabdomyolyse

Question 7

Causes d’hyperkaliémie marquée?

Answer 7

Hémolyse: GR riche en potassium chez les
grands animaux, exception chiens:
¡ le chien Akita/Shiba Inu
l Augmentation d’apport
¡ Rare
l Shift transcellulaire
¡ Secondaire à une acidose minérale (citrates,
sulfates, phosphates), mais non une acidose
organique (acidose lactique, kétoacidose)

Diminution d’excrétion rénale:
¡ Maladie rénale chronique modérée à
sévère (stade terminale)
oligurique/anurique (production de peu
d’urine)
¡ Maladie rénale aiguë
¡ Hypoadrénocorticisme (Addison): manque
d’aldostérone
¡ Uropéritoine peut résulter en une
hyperkaliémie

Question 8

Causes de diminution sodium et chlore?

Answer 8

l Pertes
¡ Intestinale
¡ Rénale
¡ 3e espace
l Gain d’eau pure
¡ Polydipsie psychogénique

Question 9

Causes de légère hypercalcémie?

Answer 9

HARD ION:
Hyperparathyroïdie primaire
l Addison
l Insuffisance rénale chronique
l (D)Excès de vitamine D
l Inflammation granulomateuse
l Idiopathique (chat)
l Lésions ostéolytiques
l Néoplasme
l Hyperprotéinémie

Question 10

Causes de légère hypoalbuminémie

Answer 10

Inflammation (protéine (-ve) de la phase
aigue)
l Pertes
¡ Intestinales
¡ Rénales
¡ 3e espace

Question 11

Causes anion gap augmenté et CO2 diminué

Answer 11

Acidose métabolique (avec anion gap
augmenté)
l Acides?
¡ Acides lactiques
¡ Acides moins bien éliminés par les reins
l Citrates, sulfates, phosphate

Question 12

Dx si:
Anémie non régénérative
l Absence de formule de stress
l Azotémie avec densité urinaire faible
l Hyperphosphatémie
l HyperK+, hypoNa+, hypoCll Hypercalcémie
l Hypoalbuminémie
l Acidose métabolique

Answer 12

Hypoadrénocorticisme

Question 13

Comment confirmer diagnostic d’hypoadrénocorticisme?

Answer 13

Stimulation ACTH

Les changements sont ici
compatibles avec un
hypoadrénocorticisme
classique
l Déficience en
minéralocorticoïdes
(aldostérone) et en
glucocorticoïdes
l Ce dx a été confirmé par le test de stimulation à l’ACTH associée
aux changements électrolytiques
¡ les cortisols pré et le post
ACTH sont <55nmol/LCa

Question 14

Cause anémie non régénérative lors hypoadrénocorticisme

Answer 14

¡ Secondaire à un manque de stimulation
de la moelle osseuse en absence de
cortisol endogène (démontré in vitro)
¡ Possibilité de perte chronique de
sang/subaiguë

Question 15

Apparence leucogramme lors hypoadrénocorticisme

Answer 15

Absence de formule de stress
(chez un chien malade)
¡ Absence de glucocorticoïdes
l normalement a un effet d’inhibition sur la
production de lymphocytes
l modifie la distribution des lymphocytes dans
le corps

Question 16

Par quoi est causé l’hyperkaliémie marquée lors hypoadrénocorticisme

Answer 16

Causée par une diminution de son excrétion
rénale
(Aldostérone)

Question 17

Par quoi est causé l’hyponatrémie et hypochlorémie marquée lors hypoadrénocorticisme

Answer 17

Secondaire à une diminution de l’aldostérone
l Donc moins d’absorption de Na+ et donc moins
d’absorption de Cl- par les cellules principales
des reins

Question 18

Par quoi est causé la légère acidose métabolique lors hypoadrénocorticisme

Answer 18

Avec TA augmenté:
Acide lactiques, sulfates, phosphates
Aussi secondaire à la diminution de
l’élimination d’ions H+

Question 19

Quelles autres causes peuvent faire hyperkaliémie et hyponatrémie?

Answer 19

Antibiotiques TMS
2. Insuffisance rénale aiguë
3. Effusions pleurales ou péritonéales
4. Maladies gastro-intestinales
5. Toutes les réponses

Question 20

Diagnostic hypoadrénocorticisme

Answer 20

Dosage du cortisol de base
¡ Un cortisol de base supérieur à 55 nmol/L
permet d’exclure un
hypoadrénocorticisme
l Test de stimulation à l’ACTH
¡ Hypo si pré et post <55nmol/L
¡ Normal si post >220 nmol/L
¡ Manque de réponse si 55-220 nmol/L

Question 21

Signes cliniques hypoadrénocorticisme

Answer 21

l Faiblesse
l Déshydratation
l Faible pouls
l Bradycardie
l Méléna
l Perte de poids
l Polyurie, polydipsie
l Diarrhée

parfois hypoglycémie

Question 22

Qu’est-ce qu’érythrocytose relative et cause probable

Answer 22

¡ Érythrocytose relative
l Hémoconcentration probable étant donné la
déshydratation et le taux élevé en protéines
totales
l Contraction splénique

Question 23

Quels signes urinaires suggèrent dommages tubulaires rénaux?

Answer 23

présence de glucosurie en absence
d’hyperglycémie), de protéinurie et de cylindres
suggère des dommages rénaux (tubulaires)

Question 24

Qu’est-ce que les cylindres granulaires

Answer 24

Cylindres granulaires: formés
lors dégénération cylindres cellulaires

Lors d’ischémie, infarction, ou néphrotoxicité

Dégénération et nécrose c. épithéliales tubulaires

Indique atteinte tubulaire aiguë, mais n’indique pas l’étendue de la lésion ni si c’est réversible

Question 25

À quoi peuvent correspondent des oxalates de calcium dihydratés

Answer 25

Urine normal
(pH neutre ou acide)
l Artéfact d’entreposage
l Urolithiase
¡ Parfois 2e à une
hypercalcémie
l Intoxication à
l’éthylène glycol
¡ Oxalates monohydratés pathognomoniques
¡ Insuffisance rénale
aiguë

Question 26

IRA et ses causes

Answer 26

Perte rapide de la fonction rénale causant
l’apparition soudaine d’une azotémie
¡ Dommages glomérulaires, tubulaires+++,
interstitiels ou vasculaires
¡ Infection: pyélonéphrite (E. coli),
leptospirose, maladie de Lyme
¡ Toxique
l Chien: éthylène glycol, AINS, aminoglycosides,
cholécalciférol, raisins
l Chat: éthylène glycol, lys

Question 27

Résultats dx IRA

Answer 27

l Azotémie, hyperphosphatémie, acidose
métabolique, hypocalcémie,
hyperkaliémie
l Densité urinaire est isosténurique à
légèrement concentrée (<1.030)
l Présence de cylindres granulaires, d’une
glucosurie ou d’une protéinurie est
parfois notée

Question 28

Ddx pour vieux chat avec perte de poids et
polyurie

Answer 28

Hyperthyroïdisme
l Diabète mellitus
l Insuffisance rénale chronique
l Insuffisance hépatique
l Hypercalcémie de malignité

Question 29

Cause + probable hypocalcémie légère?

Answer 29

1)Cause la + commune: hypoalbuminémie
l 40% du calcium sérique est lié à l’albumine
2)Diminution de l’activation de la vitamine
D au niveau des reins, donc diminution
d’absorption de calcium au niveau des
intestins