Cours 5 - Moelle osseuse Flashcards
Temps de maturation
- GR
- GB
- Plaquettes
- GR: 5 jrs
- GB: 7 jrs
- Plaquettes: 2-10 jrs
Durée de vie
- GR
- GB
- Plaquettes
- GR: 100 jrs chien/ 70 jrs chat
- GB: heures (mais 5 jrs de réserve)
- Plaquettes: 5-10 jrs
Indication cytologie/ biopsie MO:
Anomalie persistante ou inexpliquée dans le
comptage des cellules sanguines
l Présence inexpliquée de cellules immatures
ou atypiques
l Évaluation des réserves de fer (sauf chez?)
l Détection d’un néoplasme
l Évaluation d’une hyperprotéinémie
l Évaluation d’une hypercalcémie
l Évaluation d’une fièvre d’origine inconnue
Contre-Indications cytologie/ biopsie MO:
Mauvais candidat pour une sédation ou une
anesthésie
l Présence d’une coagulopathie sévère
Complications potentielles cytologie/ biopsie MO:
Risques associés à la sédation ou l’anesthésie
l Infection
l Hémorragie
l Boiterie
l Fracture
l Pénétration de la cavité thoracique
Avantages et désavantages cytologie
(+):
- Évaluation morphologie
- Colorations cytochimiques
- Rapide
(-):
- Difficile d’évaluer la cellularité
- Hémodilution possible
Avantages et désavantages biopsie
(+):
Évaluation de la cellularité
* Identification des lésions
focales
* Colorations histochimiques
(-):
Nécessite du matériel
supplémentaire et
prolonge la procédure
* Délai dans l’analyse
Maladies de la moelle osseuse affectant plusieurs lignées
Hypoplasie/aplasie médullaire: remplacement par c. stromales (ex. adipocytes)
Myélophtisie: remplacement par c. anormales (myélofibrose, prolifération néoplasique)
Myélonécrose: dégénérescence du tissu hématopoïétique et acc. débris nécrotiques
Qu’est-ce qu’une anémie aplasique/ aplasie médullaire
- 4 causes principales
anémie aplasique
l Anémie NR
l Associée à une aplasie médullaire
Anémie aplasique à pancytopénie
aplasique
Médicaments ou
toxines : oestrogène,
fenbendazole, TMS,
phénobarbital, agents
chimios…
Agents infectieux :
parvovirus,
E.canis,FeLV
Médiation
immunitaire et
auto-immune
Idiopathique
Myélonécrose
Une séquelle de plusieurs étiologies
¡ Les régions nécrotiques deviennent hypocellulaires
¡ Les cellules sont remplacées par des débris
nécrotiques (+/- macrophages)
¡ Causes multiples
* Septicémie/endotoxémie, infection virale (PIF, FeLV, parvo),
infection par E. canis, certains médicaments, un néoplasme, CIVD, une ischémie
Myélofibrose
Quantité excessive de
collagène ou de réticuline
*Souvent une séquelle
d’une atteinte de la MO
*Nécrose
*Néoplasme
*Inflammation
*Peut évoluer en
myélopthisie et causer une
aplasie médullaire
Myélophtisie
Remplacement de la MO
- Infiltration par cellules néoplasiques
d’origine lymphoïde, myéloïde ou
métastatique
ex: SMD, LLA, carcinome métastatique - Prolifération tissu fibreux (myélofibrose)
Néoplasmes hématopoïétiques
Néoplasmes myéloïdes:
* Leucémie myéloïde aiguë (LMA)
* Syndrome myélodysplasique (SMD)
* Néoplasme myéloprolifératif (NMP)
Néoplasmes lymphoïdes:
* Lymphome
* Leucémie lymphoïde (LLA, LLC)
* Myélome multipleN
Néoplasmes non-hématopoïétiques
Néoplasme métastatique
* Mastocytome
* Sarcome (OSA, CSA, FSA, HSA)
Caractéristiques Leucémie myéloïde aiguë (LMA)
- Cellules peu différenciées (« blastes »)
- Comptage GB normal à éé
- +/- Blastes dans le sang périphérique
- Bcp de blastes dans la MO
Caractéristiques Néoplasme myéloprolifératif (NMP) (chronique)
Cellules bien différenciées
* Leucocytose sévère
* Blastes moins nombreux dans la
MO
Caractéristiques Syndrome myélodysplasique (SMD)
Dysplasie primaire (néoplasique)
* Capacité réduite à se différencier
* Maturation anormale, changements dysplasiques
* Cytopénies périphériques, mais MO hypercellulaire
* <20% blastes dans la MO
* SMD avec anémie réfractaire, excès de blastes…
Leucémie lymphoïde:
- Caractéristiques 2 types
LLA
* Cellules peu différenciées
* Blastes souvent en circulation
* Patient malade
* LLC
* Cellules bien différenciées
* Lymphocytose persistante
* Souvent aucun signe clinique
Caractéristiques lymphome
Tumeur solide origine HORS de la MO
- Peut infiltrer éventuellement la MO
- Cellules néoplasiques parfois présentes en circulation
Quelle tumeur Origine DANS la MO ou organes lymphoïde
Myélome multiple
* Prolifération néoplasique de plasmocytes
* Bcp de plasmocytes dans la MO
* Gammopathie monoclonale
* Hyperprotéinémie, hypercalcémie, atteinte d’autres
organes
Érythroblastopénie chronique acquise
¡ EBCA
¡ « pure red cell aplasia »
Maladies de la MO affectant une seule lignée
(érythroïde)
¡ Causée par une destruction sélective des
précurseurs érythroïdes
¡ Souvent à médiation immunitaire
¡ Primaire ou secondaire
l Primaire (médiation immunitaire – AHMI non régénérative)
l Secondaire (parvo, FeLV, rEPO)
Hypoplasie érythroïde – autres
causes possibles:
Certains néoplasmes (ex. SMD)
l Traitement au chloramphénicol
l Insuffisance rénale chronique
l Vaccin contre le parvovirus (chien) - rare
Maladies de la MO affectant une seule lignée
(érythroïde)
Dysérythropoïèse
Maturation érythroïde incomplète avec
anomalies morphologiques
l Cellules mégaloblastoïdes , noyaux de formes
anormales, multinucléation, fragmentation nucléaire,
corps Howell-Jolly bizarres, etc.
¡ Érythropoïèse inefficace
Fréquemment rapportée chez les chats malades
infectés par le FeLV
l Anémie non régénérative de type mégaloblastoïde
l La présence d’une anémie macrocytaire NR devrait
toujours éveiller les soupçons d’une infection par le
FeLV
¡ Déficiences en B12, acide folique
¡ Certaines maladies héréditaires (caniches,
English Springer Spaniels)
Hypoplasie neutrophilique
Maladies MO affectant une seule lignée
(granulocytaire)
- Médiation immunitaire (chien)
- Médicaments: azathioprine, griséofulvine, méthimazole
- Parvovirus (chien, chat)
- Granulopoïèse cyclique chez le Collie gris
- Granulopoïèse cyclique chez chats FeLV (rare)
Maladies de la MO affectant une seule lignée
(granulocytaire)
Dysgranulopoïèse
Maturation anormale causant souvent une
granulopoïèse inefficace et éventuellement une
neutropénie
¡ Anomalies morphologiques
l Cellules géantes ou multinucléées, mitoses anormales,
neutrophiles hypo- ou hyper- segmentés
¡ Phase de repeuplement de la MO suite à un
épisode transitoire d’hypoplasie neutrophilique
¡ Autres explications: SMD, LMA, FeLV/FIV,
certains médicaments
