Cours 6 Fonctionnement attentionnel et exécutif Flashcards
Le lobe frontal et les structures associées intègrent les informations ________ et _______pour ensuite diriger les ____________
limbiques (ce qu’on veut)
sensorielles (ce qu’on voit)
comportements
Les lésions dorsolatérales du lobe frontal ont tendance à produire un état _________
aboulitique (sans volonté)
Les lésions de quelles régions sont associés à la production d’un comportement impulsif et pauvre jugement ?
Lésions orbitofrontales
Les lésions frontales gauche peuvent être associées à des sx apparentés à la
___________
dépression
Les lésions frontales droites peuvent être associées à des sx apparentés à la ________
manie : problème de gestion émotionnel
Pourquoi il y a une grande hétérogéinité des impacts fonctionnels des lésions frontales ? (3)
- taille du cortex frontal et complexité de son dév
- déficits frontaux peuvent être subtils et ressortir en fct des exigences de la situation
- Fcts frontales sont complexes et parfois difficiles à étudier en contexte formel
Quels sont les 3 divisions principales du lobe frontal et leurs fonctions ?
Latéral = contrôle cognitif
Médial = contrôle émotionnel
Orbitofrontal = contrôle comportemental
Le cortex préfrontal latéral (IPFC) est richement connectée au régions __________ _____________
associatives temporopariétales
Quel est le rôle du IPFC ?
Contrôle cognitif
(Mémoire de travail, attention selective, planification, prise de décision morale)
lPFC est suractivé en ____ à cause d’une perturbation de l’allocation efficace des ________ ________
Il est aminci ches les individus _________________
TOC
ressources cognitives
dépendants à la cocaine
De quoi est composé le cortex préfrontal médial mPFC ?
Gyrus frontal medial
cortex cingulaire antérieur
Quels sont les rôles du mPFC ?
Contrôle émotionnel (trait de l’affect, l’analyse des valeurs, formation de schémas (psychanalyse), via connections avec l’hippocampe et l’axe HPA)
La partie dorsale du mPFC inhibe les réponses ___ _________ mais pas _________
La partie ventrale du mPFC innerve régions activant _____
HPA anticipatoires
réflexives
SNA (réponse fight or flight)
Quelle est la connexion qui est pertirbée chez les enfants maltraitée et les individus ESPT ?
Connexion inhibitrice entre le mPFC et l’amygdale
Chez les consommateurs, Il y a une diminution _______ et ________ de l’épaisseur croticale avec la _____ _________.
linéaire
réversible
durée d’utilisation
Quel est la région la plus disproportionné par rapport aux animaux et ayant le plus de variabilité inter-individuelle ?
Cortex Orbitofrontal (OFC)
OFC encode valeurs des _______ et activation diminue avec la __________
reforçateurs
satisfaction
Le OFC encode ________ vs __________ de médial a latéral et encode ________ vs__________ de antérieur à postérieu
récompense vs punition
Abstrait vs primaire
argent vs nourriture
Ches les dépendants, l’activation OFC lors des _______ et de _____________, volume réduit corrélé avec la _____ ________
cravings
conosmmation
durée de l’usage
Pour l’obésité, le volume OFC est _____et activations OFC-striatum sont _________ et OFC-amygdale sont ___________
réduit
fortes
faibles
Quel jeu permet d’étudier le cortex orbitofrontal ?
Lowa Gambling Task
cartes qui font gangner ou perdre l’argent
Les fcts exécutibes sont un ensemble ________ de fonctions cognitives permettant d’adapter le comportement _____ vers un _____
hétérogène
dirigé
but
Quels sont les troubles qui sont associés à des faiblesses exécurives ? (3)
TSA
TOC
TDAH
Quels sont les tests utiles pour évaluer la focntion exécutive ? (5)
WCST (Wisconsin Card Sorting Test) - Flexibilité
Arithmétique - Mémoire de travail
Séquence de chiffres - Mémoire de travail auditoverbale
Tour de Londres (Tol) - Planification
Stroop - Inhibtion
Quels sont les composantes du contrôle inhibitoire ? (4)
Inhibition attentionnelle - résister à l’attrait d’un stimulus
Inibition cognitive - résister aux pensées / souvenirs non désirés
Inibition émotionelle - résister aux émotions / motivations
Inhibition comportementale (résister à donner des réponses verbales ou motrices)
Quels sont les tests de l’inhibition ?
Stroop
Délai de gratification
go/ no-go
Stop signal
Quels sont les composantes de la mémoire de travail ?
Boucle phonologique = verbal
calepin visuospatial = non-verbale
La mémoire de tarvail est sous tendue par ______ ______ tandisque MCT est _____ ________
dorsolatéral préfrontal
ventrolatéral préfrontal
La flexibilité cognitive est la capacité à changer de schéma _____ ou _________ et à ajuster sa façon _________ une tâche. Se développe _________. Associé à des meilleurs habiletés de _______, plus grande résilience, plus grande __________
attentionnel
conceptuel
d’axécuer
tardivement (7-9ans)
lecture
résilience
créativité
Quels sont les tests qui permettent d’évaluer la flexibilité cognitve ?
Set shifting
Task switching
Wisconsin Card Sorting Task
Quels sont les troubles qui sont fréquemment associés à des faiblesses de flexibilité ?
TSA
TOC
Définir l’intelligence fluide
La capacité à raisoner
Résoudre des problèmes
percevoir des relations qui unissent des items
Raisonnement déductif et inductif
Quel est le test et valide d’intelligence fluide ?
Matrices de Raven
La phase initiale d’apprentissage sollicite davantage le ____ latéral et les ____ _______. Lors de la phase de maîtrise, meilleure performance est associée à une ____ grande activation du _______ -> ______________
PFC latéral
fonctions exécutives
moins
cortex préfrontal
automatisation
Le système exécutif souffre le plus, et de faôn disproportionnée, en cas de ____ _________
détresse psychoaffective
La dépression est accompagné de _____ ___________ qui sont probablement _________
déficits cognitifs
réversibles
Qu’est ce qui détermine le diagnostic de l’anxiété ? (2)
La durée des sx
L’étendu des sx
L’anxiété limite ________, mène à la ______, amène des déficits _________ généraux et mémoire __________
Mémoire de travail
dépression
exécutifs
épisodique
Quel est le réseau d’anticipation ?
Jonction pariétal inf
Lobule pariétal inf
Gyrus frontal inf gauche
Qu’est ce qui permet la stimulation des fonctions exécutives ?
Programmes d’entrainement cognitif
pratiques (méditation pleine conscience)
pharmacologie
Quels sont les neurotransmetteurs impliqués dans le fonctionnement exécutif ?
Dopamine
Noradrénaline
Sérotonine
Trouble déficit de l’attention/hyperactivité est un trouble _________ caractérisé par un mode persistant __________ et/ou __________-___________ perturbant le ____________ dans plusieurs sphères
d’inattention
hyperactivité-impulsivité
fonctionnement
Quels sont les sx d’inattention de TDA ?
Distracitibilité
manque de persévérance
mal a soutenir attention
désorganisation
L’hyperactivité correspond à activité ______ _______ excessive.
L’impulsivité correspond à actions _______ dans l’instant présent
verbo-motrice
précipitées
Quels sont les caractéristiques diagnostiques de TDAH ?
Débute en enfance (sx avant 12ans)
En raison de l’amélioration en viellissant, 5 au lieu de 6 sx sont requis dès 17 ans
Vrai ou Faux
Le TDAH persiste la majorité du temps chez les adultes
Faux
50% de rémission
Quels sont les comorbidités fréquentes avec TDAH ? (3)
TOP Trouble oppositionnel avec provocation
Trouble des conduites
Trouble spécifique des apprentissages
Quels sont les causes de trouble déficit de l’attention/hyperactivité ?
héritabilité génétique significative
tempérament :émotivité négative, recherche de nouveauté
Environnemental: Faible poids à la naissance, carences de soins en enfance, exposition à agents tératogènes, alccol in utero, infections
Les sx du TDAH reposent sur un défaut du dév de circuits caractérisé par un _____ __ ________ qui va probablment ______ la norme
délais de maturation
rattraper
Quels circuits sont associés à ces sx ?
1.Sx inattentifs et planification (attention soutenue)
2. Sx disruptifs (régulation émotionelle)
3. Sx inattentifs (attention séléective)
4. Hyperactivité
5. Impulsivité
- Circuit dorsolatéral préfrontal
- Circuit ventrolatéral préfrontal
- Circuit cingulaire antérieur
- Circuit moteur (moins activé)
- Circuit orbitofrontal
Quel est le trait pharmacologique le plus utilisé pour TDAH ?
Psychostimulants
Vrai ou faux
L’utilisation à long terme de psychostimulants pendant le dev n’est pas associé à un pire pronostic sur le plan du dév des sx, du fonctionnement socio-émotionnel, du contrôle moteur, du fonctionnement cognitif
Vrai
Les troubles disruptifs, du contrôle des _________, et des ___________ regroupent des troubles impliquant des difficultés dans l’autocontrole des ________, et du ____________ avec des comportements qui nuisent aux ________ d’autrui, ou sont cause de _______, ou de déviation notable des _______ ________
impulsions
conduites
émotions
contrôle
normes sociétales
Quels sont les troubles présents ds les troubles disruptifs ? (4)
Trouble oppositionnel avec provocation (TOP)
Trouble expolsif intermittent (TEI)
Trouble des conduites (TDC)
Trouble de la personnalité antisociale (TPA)
Quels sont les caractéristiques qui définissent le Trouble Oppositionnel avec Provocation ? (2)
Présenter une humeur colérique/ irritable persistante**
**Un comportement querelleur / provocateur et parfois esprit vindicatif (vengeur) **
Quels sont les 2 critères diagnostics ?
Doit rencontrer les critères pendant la période des **6 derniers mois ** (persistante et présence suffisante)
Doit excéder ce qui est normal pour l’âge, le genre, la culture, le contexte
Vrai ou faux
Le TOP débute fréquemment après le début de l’adolescence
Faux
Rarement après le début de l’adolescence
Comment évolue le TOP ?
enfance à adulte
âge préscolaire -> Premiers sx
précéde trouble de conduites, trouble dépressif ou trouble anxieux
âge adulte -> risque élevé de problèmes d’adaptation, contrôle des impulsions, substances, antisocial
Qu’est ce qui détermine si le TOP va évoluer vers un trouble de conduites ou trouble dépressif/anxieux ?
Si + esprit vindicative -> trouble de conduites
Si + Humeur colérique/ irritable -> Trouble dépressif/ anxieux
Quels sont les facteurs de risque du TOP ?
Tempérament: réactivité émotionnelle, faible tolérance à la frustration
Environnemental : pratiques éducatives dures, contradictoires, négligentes
Génétiques: pas de marqueurs clairs
Quel est la comorbidité la plus fréquente avec le TOP ?
TDAH
Quel est le trouble de conduites
Caractérisé par conduites répétitives et persistantes, danslesquelles sont bafouées les droits d’autrui ou les normes et **règles sociales **
Le trouble des conduites disparaît à l’âge adulte lorsque ______ ______ _______
apparait plus tardivement
Le trouble des conduites peut évoluer ves ___________ _______
personnalité antisociale
Quels sont les facteurs de risque pour les troubles de conduites ?
Tempérament difficile et faible QI verbal
Environnemental: rejet parental, carence de soins, discipiline très dure, fréquentation de délinquants
Génétique: antécédents familiaux de TDC, dépendance à l’alccol, troubles dépressifs ou bipolaires, schizo, TDAH
RC plus lent au repos, faible conductance cutanée
Quels sont les 3 domaines cognitifs dont le fonctionnement altéré sous tendant les comportements disruptifs dans le TOP et TDC ?
Traitement des puntions
Traitement des récompenses
Contrôle cognitif
Skin conductance response (SCR) et RC sont des manifestations du ______, régulés par ________. Une diminution de ces facteurs en anticipation des punitions est associé à ______ et ________
SNA
PFC
psychopathie
criminalité
Quel NT joue un rôle dans le traitement des punitions ?
Sérotonine
Polymoprphismes de gènes associés à l’agressivité et à l’affect négatif
Relation inverse entre le CSF 5HT et comportement antisocial / agressif
Quels sont les arguments qui prouvent qu’il y a un problème de traitement de récompenses / stimulation dans le TOP et TDC ?
- Non** réactivité cardiaque** à l’anticipation d’une récompense
- **Sous-activation orbitofrontal droit **lors de CPT (hyposensibilité aux récompenses)
- Apprentissage stimulus-renforcement affaibli
- Activité réduite des circuits dopaminergiques, associés aux gènes COMT et MAOA
Quels sont les arguements qui prouvent qu’il y a un problème de contrôle cognitif dans le TOP et TDC ?
- Fonctions exécutives d’enfants avec conduite sont plus basses
- Impacte dépasse le TDAH
- Réduction V OFC gauche, temporal bilatéral, amygdale et hippocampe gauche
Quelle est la technique qui permet d’identifier les régions fonctionnellemt connectées à la lésion ?
Lesion network mapping
base de sonnées de connectivité fonctionelle au repos
Les comportements criminels sont généralement dues à des lésions _________, plus spécifiquement ______ et _______
préfrontales
vmPFC
OFC
Les lésions associées aux comportements criminels sont connectées fonctionnellement avec des régions activées par des prises de décision, lesquelles ? (3)
OFC
vmPFC
lobe temporal antérieur
La psychopathie esr une échelle caractérisé par des anomalies ___________ et ____________, telles qu’un _________ superficiel, une abscence de _________ et de _______ et une __________
interpersonnelles
émotionnelles
charme
remords
cupabilité
insensibilité
La psychopathie est mesurée avec quelle échelle ?
Hare Psychopathy Checklist (PCL-R)
Entrevue semi-structurée
20 items (côté 0,1,2)
Quels sont les 2 scores factoriels principaux de l’échelle de psychopathie ?
Facteur 1: traits interpersonnels et affectifs
Facteur 2 : traits antisociaux et comportementaux
Chez les psychopathes, il y a une réduction significative de l’intégrité de la matière blanche du ______ _____ _____ qui relie _________ et ______________
faisceau urciné droit
vmPFC
lobe temporal antérieur
Chez les sujets normaux, lorsque douleur est infligé à soi vs autrui, les réseaux activés sont les ______. Activation du _____ _____ _____ _____ qui est impliqué dans _______, ________, _______________
mêmes
cortex cingulaire antérieur médian (ACC)
inhibition, traitement images négatives
traitement de la douleur (empathie)
Quel score de la psychopathie indique la psychopathie est
- haute
- modéré
- basse
- PCL-R > 30
- 21 < PCL-R < 29
- PCL-R < 20
Qu’est ce qui peut prédire la récidive des psychopathes ?
Impulsivité qui peut prédire comportement antisocial
Lésion ACC (région associ au contrôle des impulsions)
