Cours 2 l'évaluatiom neuropsychologique Flashcards
Le rôle du neuropsychologue est d’intégrer les connaissances en _______ et en __________ pour évaluer le fonctionnement ________ de personnes ayant potentiellement un trouble _________, ___________ ou _________________ afin de les orienter vers les ______________
psychologie
neurosciences
cognitif
neurodéveloppemental
neurologique
neuropsychiatrique
services adéquats
Quels sont les rôles du neuropsychologue ? (3)
Diagnostic différentiel / préciser le diagnostic
Dresser un profil du fonctionnement cognitif et mental
Elaboration d’un plan d’intervention/ recommandations
Quels sont les diff points d’un profil du fonctionnement cognitif et mental ? (3)
Potentiel intellectuel
Forces et faiblesses
Fonctions préservées et fonctions atteintes
Ou travaille le neuropsy ?
**Système public: **
Hopitaux généraux
Hopitaux spécialisées
Réadaptation
*Service de neurologie / pédiatrie / chirurgie / psychiatrie / gériatrie *
**Clinique privée: **
Quels sont les diff ex de problèmes pourlesquels les enfants / adolescents consultent un neuropsy ?
**Troubles neurodéveloppemntaix **
(TDAH, Troubles d’apprentissage, TSA, handicap intellectuel, trouble d’acquisition de la coordination,…)
Troubles neurologiques (épilepsie, tourette)
**Troubles comportemetaux **
Douance
Quels sont les diff ex de problèmes pourlesquels les adultes consultent un neuropsy ? (3)
Traumatismes cranio-cérébraux (réadaptation)
Neuropsychiatrie (schizophrénie..)
Troubles des condites, personnalité
Quels sont les diff ex de problèmes pourlesquels les aînés consultent un neuropsy ? (2)
Troubles neurocognitifs (démences, trouble cognitif léger)
AVC
Quels sont les différentes étapes de l’évaluation neuropsy ? (9)
- Demande ou requête d’évaluation
- Consultation du dossier médical et des rapports antérieurs
- Histoire de cas (anamnèse) et entrevue avec des tiers
- Questionnaires comportementaux
- Évaluation des fonctions cognitives et observation du comportement
- Analyse quantitative et qualitative des résultats aux épreuves psychométriques
- Synthèse de l’information et conclusions (discussion de cas)
- Rédaction du rapport
- Entrevue de bilan
Comment optimiser l’évaluation un à un avec le client ?
Éliminer les éléments de distraction afin de mesurer les fonctions cognitives à son meilleur
Alliance thérapeutique (pour la coopération du patient dans les tâches)
Pour qui ne s’applique pas le consentement libre et éclairé à l’évaluation du neuropsy ? (2)
enfant de moins de 14 ans
évaluation exigée par la cour
A quoi peut servir de savoir le motif de la consultation ?(4)
Détermine l’objectif de l’évaluation
Permet de cerner les plaintes (quel prblm on cherche à comprendre)
Oriente la suite de l’évaluation
Permet d’orienter le client à un autre professionnel si la neuropsy ne répond pas à ses besoins
L’anamnèse est effectuée avec le ________ , et/ou ________. il s’agit d’obtenir _____de la problématique et des informations sur __________
client et/ou des proches/ tierces personnes mandatées (parents, TS..)
historique
plaintes / situation actuelle
Pourquoi l’anamnèse est essentielle ?
Poser des diagnostics
Nuances les résultats de l’évaluation cognitive (mettre en lien résultats aux tests et plaintes)
Planifier l’intervention/ recommandations
Quels sont les élèments de l’anamnèse ?
Histoire développementale
Histoire familiale
Histoire médicale
Histoire scolaire
Histoire personelle
Quels sont les observations comportementales qui peuvent être faites pendant l’entrevue ?
Apparence physique
Dysmorphie
Humeur
Langage
Relation avec l’éxaminateur
Coopération
Utilisation de stratégies pendant les tâches ou non
Impulsivité, interruptions
Distractibilité
Habitudes motrices, tics
Contact visuel, aspet non-verbaux
…
Les questionnaires servent à évaluer quoi ? (3)
Les pensées
Les sentiments
Comportements du client
Qu’est ce qui détermine le questionnaire choisi ? (3)
Le motif de la consultation
Les hypothèses diagnostiques
Les contraintes pratiques (peut être long)
Quel est le questionnaire utilisé fonctionnement général et personnalité pour pré-ados, ados, adultes ?
Inventaires de Millon
Inventaires de Beck est utilisée pour tester quoi ?
Humeur, anxiété, aggressivité, estime de soi.. pour enfants et adultes
Quel est le questionnaire pour évaluer le stress ?
ASTA
important
Quel est le questionnaire utilisé pour tester TDAH et troubles apparentés pour enfant et adulte ?
Questionnaires Conners
Quel est l’un des questionnaires les plus communs qui teste des problématiques variées, de préscolaire à âgé ?
ASEBA
Les tests ont été conçus pour _____ dans la mesure du possible les __________
isoler
fonctions cognitives
A l’aide de ces tests, le neuropsychologue peut évaluer la ____ et ___ d’un trouble neuropsychologique
nature
l’importance
Que doit on faire pour pouvoir comparer les résultats des test neuropsychologiques à celle d’un grp controle ?
tests doivent être standarisés et normées
Quel est le score standard de neuropsy ?
Moyenne = 10 et Ecart Type = 3
Chez l’enfant, les résultats normalisés aux tests constituent un équivalent d__________
âge mental
QI de l’enfant = – / –
âge mental / âge chronologique
QI de 110 chez un enfant de 10 ans correspond à un fonctionnement typiqu
Quels sont les considérations méthodologiques à prendre en compte concernant les tests ?
Standarisation des tests
Sensibilité bc spécifité des tests
Étalonnage des tests
Que veut-on dire par standarisation des tests ?
Tests fidèle (résultats stables)
Test valide (test évaluant fonction visée)
Qu’est ce qu’un test sensible ?
Test permettant de différencier les personnes normales de celles souffrant d’une pathologie
Qu’est ce qu’un test spécifique ?
Test permettant de cibler plus précisément une fonction particulière
Que veut-on dire par étalonnage des tests ?
Échantillon représentatif
Facteurs socioculturels, sociodémographiques et socioéconomiques
Qu’est ce que le neuropsy doit prendre en compte avant de choisir un test ?
l’âge
Motif de la consultation
Limites du client (motricité, langage)
Vrai ou faux
Tous les tests doivent être standarisées
Faux
Certains tests peuvent fournir des infos qualitatives (organisation, créativité, complexité..) ou interprétées sur une base succès / échec
Les fonctions cognitives sont les capacités de notre cerveau qui nous permettemt de …… (5)
- communiquer
- percevoir notre environnement
- se concentrer
- se souvenir d’un évènement
- accumuler des connaissances
Est ce que les fonctions cognitives sont bien localisés dans le cerveau ?
Certaines fontions cognitives sont bien localisés.. d’autres moins (ex: potentiel intellectuel)
Le fonctionnement intellectuel est une fonction _ qui comprend les capacités de _ et de _ _ et _ et l’efficacité cognitive.
cognitive
raisonnement
compréhension
verbal
visuospatial
Quelles sont les diff conceptions de l’intelligence ?
Théorie du facteur g de Spearman
Théorie d’intelligence dluide et cristallisée
Quelle est la théorie du facteur de g de Spearman ?
Tous les sous-tests des batteries mesurant le potentiel intellectuel sont corrélées à diff degrès
Identifier laquelle entre ces énoncés est l’intelligence fluide et laquelle identifie l’intelligence cristalisée
1- capacités d’utiliser ses connaissances, habiletés expériences; vocabulaire, raisonnement et compréhension de concepts verbaux et non-verbaux
2-raisonnement logique inductif et déductif et efficacité cognitive
1- intelligence cristalisée
2- Intelligence fluide
L’intelligence ___ produit l’intelligence ____
fluide
cristalisée
Quels sont les batteries les plus utilisées pour le focntionnement intellectuel ?
Échelles de Weschler
Quels sont les diff variants de l’échelle de Weschler ?
WPPSI: jeunes enfants (2a6m - 7a3m)
WISCL: enfants et adolescents ( 6a - 16a11m)
WAIS: adultes (16a-90a)
2a6m = 2 ans 6 mois
WPPSI: Weshler Preschool and Primary Scale of Intelligence
WISCL: Weshler Intelligence Scale for Children
WAIS: Weshler Adult Intelligence Scale
Les matrices de Raven sont des batteris du fonctionnement intellectuel indépendantes du _____, utile pour évaluer ______
langage
autistes non verbaux
Quels sont les batteries qui sont utiles pour des cas plus spécifiques ?
Matrices de Raven
Échelle de Leiter
Elles sont indépendantes du langage
Quels sont les diff types de matrices de Raven ?
et elles sont utilisées pour qui
**Matrices colorées **(enfants (5-11 ans), personnes âgées, individus avec handicaps physiques ou intellectuels)
Matrices avancées (adultes et adolescents avec potentiel intellectuel en haut de la moyenne)
Que évalue l’échelle de Leiter ? (4)
l’intelligence fluide
Les capacités de visualisation
la mémoire
Attention
Quels sont les diff indices (et ex de leurs sous-tests) du WAIS (Weshler pour adultes) ? (4)
Compréhension verbale
Raisonnement spécifique
Mémoire de travail
Vitesse de trait
2 derniers = Efficacité
2 premiers = abstraction
Quels sont les diff indices (et ex de leurs sous tests) du WISC (Weshler pour enfants) ?
Compréhension verbale
Visuospatial
Raisonnement fluide
Mémoire de travail
Vitesse de traitement
Nommez ce concept
Indice du potentiel intellectuel représentant les capacités d’abstraction et de raisonnement verbales ; comprendre et faire des liens entre des concepts
Indice de compréhension verbale (ICV)
Définissez les indices non-verbaux
Indices du potentiel intellectuel représentant les capacités d’abstraction et de raisonnement non-verbales; comprendre, faire des liens et manipuler du matériel non-verbal
L’indice de mémoire de travail (IMT) est l’indice du potentiel intellectuel représentant la capacité à _______
maintenir et manipuler de l’information mentalement
Quels sont les diff sous-tests de ICV (indice de compréhension verbale) ? (3)
Similutudes: items ayant 2 mots dont il faut trouver la ressemblance
Vocabulaire : Mots à définir de plus en plus complexes
Connaissances : Questions de connaissances générales
Quels sont les diff sous-tests d’indices non-verbaux ?
Adulte: Inidice de raisonnement perceptif => Blocs, matrices, casses têtes visuels
Enfant: Indice visuospatial -> blocs et casse têtes visuels + Indice de raisonnement fluide => matrices et balances (et arithmétique)
◦ Blocs : reproduire des figures bidimensionnelles à l’aide de blocs
tr
Quels sont les sous tests d’indice de mémoire de travail ?
Séquences de chiffres*
Arithmétique **
Séquences d’images
*retenir mentalement des séquences de chiffres de plus en plus longue, p
** résoudre des problèmes mathématiques verbalement
Quels autres tests peuvent étudier la mémoire de travail ? (ne font pas partie de Weshler)
Blocs de Corsi (retenir mentalement des séquences de positions sur une planche, puis reproduire la séquence à l’endroit (mémoire visuelle à court terme) ou à l’envers (mémoire de travail visuelle)
Brown Peterson : retenir un trigramme (séquence de trois lettres) présenté oralement, le retenir en comptant à rebours par 3, et ensuite le répéter (sensible à l’interférence en MdT verb
La mémoire de travail est une fonction cognitive se situant à cheval entre les fonctions ____ et ______
intellectuelles
attentionnelles / exécutives
De quel indice on parle ?
Indice du potentiel représentant la rapidité du traitement cognitif de bas niveau. impliquée dans la prise de décision rapide
Indice de vitesse de traitement de l’information (IVT)
Quels sont les sous-tests de l’indice de vitesse de traitement de l’information ? (2)
Code: reproduire le plus rapidement possible des signes graphiques
Repérage de symboles : Identifier si un symbole figure parmi des distracteurs le plus rapidement possible
Quels sont les diff échelles du potentiel intellectuel ? (3)
Échelle globale de quotient intellectuel (EGQI)
Indice d’aptitudes générales (IAG)
Indice de compétence cognitive (ICC)
Quelle est la caractéristique de chaque échelle du potentiel intellectuel ?
prennent en compte quels types d’indices
EGQI prend en compte tous les indices
IAG composé des indices de compréhension et de raisonnement
ICC composé des indices instrumentaux (mémoire de travail et vitesse de trait)
Quel échelle est plus adaptée pour les profils intellectuels hétérogènes ?
IAG
ICC
Quelle échelle est la plus adaptée pour un profil intellectuel homogène ?
EGQI
Quels sont les diff niveaux de fonctionnement intellectuel global
<70 => ___
70-79 => ___
80-89 => ___
90-109 => moyen / normal
120-129 => __
130+ => ___
handicap intellectuel
lent
moyen / normal
élevé
supérieur
douance intellectuelle
Quelles sont les 2 catégories de fonctions langagières ?
Réceptif
Expressif
Les habiletés langagières réceptives et expressives se distinguent partiellement de ____ qui représente la composante __ du langage, le __ du vocabulaire, plus que __ du vocabulaire
ICV
abstraite
niveau
étendue
Quels sont les composantes du langage réceptif ?
fonctions ?
décodage des mots
étendue du vocabulaire approprié au niveau intellectuel
Compréhension des phrases
On doit faire attention a quoi lorsqu’on teste le langage réceptif ?
L’impact des troubles auditifs
Donnez 2 exemple de tests utilisés pour le langage réceptif ?
EVIP: choisir parmi 4 images celle qui illustre le mieux la signification d’un mot
ÉLO: choisir parmi 4 images celle qui illustre le mieux la signification d’une phrase
Le langage __ est la capacité à s’exprimer de façon __ et ____ avec un niveau de vocabulaire approprié à ___
expressif
fluide
organisée
l’âge
Quels exemples de tests sont utilisés pour le langage expressif ? (3)
Boston Naming Test (dénomination d’images)
Fleunce verbale (accès lexical) EOWPVT: Expressive one-word picture vocabulary test
Fluence verbale: nommer le plus de mots commencant par lettre r par ex
Exemples de fonctions visuospatiales ?
percevoir adéquatement les objets dans l’espace
Déterminer les orientations, distance ou la direction dans laquelle un objet se déplace
Quelle est le nom associé à cette définition
Capacités à assembler des éléments de l’espace, de reproduire des modèles visuels
Fonctions visuoconstructives
fonction visuospatiale de plus haut niveau qui dépend des processus visuospatiaux de plus bas niveau
Quels sont les tests utilisés pour les fonctions visuoconstructives ?
Blocs (Weshler)
Figure de Rey (copie)
Test de l’horloge (ou autre test de dessin)
Beery-VMI
Les fonctions _____ à la capacité à __ ses ressources cognitives sur un stimulus en ____ les informations non-pertinentes de l’environnement.
attentionnelles
mobiliser
ignorant
Quels sont les modalités de l’attention ?
Visuelle
Auditive
Quels sont les types de l’attention ?
Sélective
Divisée
Soutenue
L’attention sélective est la capacité permettant de centrer ____ les mécanismes de perception vers un stimulus particuler et de traier ___ cette information en ____ les stimulis _____
volontairement
activement
négligeant
non pertinents
Quels sont les tests pour l’attention sélective ?
Cloches, MESULAM, Tea-Ch: Recherche dans le ciel (chercher des cibles sur une feuille parmi des distracteurs
à attention sélective visuelle)
◦ TEA : Elevator counting with distraction (se concentrer pour compter des tonalités et en ignorer d’autres à
attention sélective auditive)
◦ D2 (se concentrer pour repérer le plus de cibles possible, ligne par ligne… à sollicite également l’attention
soutenue visuelle)
L’attention ___ est la capacité à mobiliser ses ressources afin de ____ une performance sur une ____ ____
soutenue
maintenir
longue durée de temps
Quels tests sont utilisés pour l’attention soutenue ?
**CPT **(pendant une longue période, repérer des cibles sur un écran pour donner une réponse motrice,
ignorer les distracteurs à attention soutenue visuelle, sollicite également l’attention sélective et
l’inhibition).
◦ TEA-Ch: Coups de Fusil (se concentrer pour compter des tonalités à attention soutenue auditive)
◦ TEA-Ch: Transmission de codes (se concentrer pour repérer des cibles auditives dans une longue
séquence d’écoute à attention soutenue auditive)
◦ D2
Quels tests sont utilisés pour l’attention divisée ?
TEA : écouter deux choses à la fois (tâche combinant deux éléments auditifs)
◦ TEA : faire deux choses à la fois (tâche combinant élément auditif et visuel
Les fonctions ____ est un ensemble de processus qui permettent de ___ le comportement afin d’___ _______ face à une situation nouvelle.
exécutives
contrôler
agir efficacement
Quelle est l’hiérarchisation correcte des fonctions exécutives
planif/ organisation
flexibilité cognitive
inhibtion
jugement
mémoire de travail
Autorégulation
Mémoire de travail
Inhibition
Flexibilité cognitive
Planification - organisation
Autorégulation
Jugement
Quels sont les 2 voies du comportement ?
Verbale
Motrice
L’inhibition est la capacité à ___ aux ____ ou à inhiber une réponse ______ ou un commentaire qui nous traverse l’esprit
résister
distractions
réponse attendue
Quels sont les 2 types d’inhibition ?
Verbale ou motrice
certaines théories parlent aussi d’inhibition cognitive ou émotionelle
Quels sont les diff tests de l’inhibition ? (2)
Stroop: test dans lequel il faut dire la couleur de l’encre et non lire le mot, qui
est imprimé dans une couleur différente (inhibition verbale)
◦ Le Stroop nécessite que la lecture des mots soit automatisée.
◦ CPT (commission = répondre alors qu’il fallait s’abstenir à moteur)
Comment on apelle cette fonction exécutive ?
capacité à s’adapter à la nouveauté et aux changements
Flexibilité mentale
Quels sont les tests qui peuvent être utilisés pour la flexibilité mentale ?
◦ Wisconsin Card Sorting Test (WCST): test dans lequel il faut apparier des cartes selon
une règle changeante.
◦ Trail making: relier des points selon une règle alternante le plus vite possible
◦ Fluence verbale / Fluence graphique: nommer des choses / faire des dessins selon
une règle alternante
La planification - organisation est la capacité à utiliser des ____ efficaces et établir des ___, ___ les étapes d’une tâche.
stratégies
priorités
anticiper
Quels sont les tests utilisés pour la planification - organisation ?
◦ Tour de Londres / Tour de la D-KEFS : résolution d’un problème où il faut déplacer des
éléments pour atteindre une configuration en suivant des règles.
◦ BADS - Zoo Map : tâche dans laquelle il faut planifier la visite d’un zoo de façon
optimale en suivant certaines règles
De quoi dépend la capacité de planification ?
Inhibtion
Flexibilité
Mémoire de travail
Comment on peut expliquer des faibles performances de planification ? (3)
exécution impulsive (pas prendre le temps de planifier)
rigidité (répéter les mêmes strayégies inefficaces)
Difficulté à garder les étapes en tête (mémoire de travail)
De quelle fonction exécutive on parle ?
Capacité à surveiller ses comportements, en gardant en tête l’objectif de la tâche et de s’ajuster au besoin
Autorégulation
Quel test peut être utilisé pour l’autorégulation ?
◦ BADS - 6-éléments: tâche dans laquelle il faut diviser son temps entre 6 tâches minutées, en suivant certaines règles.
Quelle est la fonction exécutive ?
Capacité à prendre conscience de ses capacités et performances
Autocritique
Peut être évalué par la conscience du client de ses performances aux tâc
Comment on définit le jugement ?
Capacité à comprendre et comparer des alternatives, pour prendre une décision, en gardant un tête un but à atteindre, des valeurs et des normes sociales
Quel test on utilise pour le jugement ?
◦ Compréhension (Weschler): tâche dans laquelle on pose des questions pratiques.
A quel 3 processus mnésiques l’examen neuropsychologique s’intéresse ?
Encodage
Consolidation
Récupération
Quels sont les 3 modes de récupération ?
Rappel libre: rappeler les informations apprises sans indices.
Rappel indicé: rappeler les informations apprises à l’aide d’indices
séquentiels ou sémantiques.
Reconnaissance: reconnaître les informations apprises parmi des choix de réponse
Quels sont les aspects évalués des fonctions mnésiques ? (4)
Intégrité des 3 processus fondamentaux
Intégrité des modalités verbales et visuelles
Résistance à l’interférence retroactive et proactive
Stratégies de rappel /récupération
Quels ex tests sont utilisées pour évaluer les fonctions mnésiques ?
Figure de Rey: recopier une figure complexe, puis reproduire plus tard à mémoire visuelle, sensible à la planification)
◦ Mémoire des Figures de NEPSY : retenir la position de figures sur une grille à mémoire visuelle, contrôle pour es processus d’encodage et de récupération.
◦ 15 mots de Rey:
◦ Histoires Logiques : se rappeler des détails d’histoires à mémoire verbale, sensible aux éléments influençant l’encodage/récupération.
◦ CVLT (California Verbal Learning
Qu’est ce qu’on évalue exactement dans la lecture ?
La fluidité (rythme)
Exactitude (précisions, erreurs)
Compréhension
Quelles sont les 2 voies de lectrue ?
Voie d’assemblage
Voie d’adressage
1. : fondée sur la correspondance phonème/graphème. Permet apprentissage
Qu’est ce qu’on évalue dans l’écriture ?
Exactitude de la grammaire
de l’orthographe
l’Expression écrite (organisation)
Quels sont les diff types d’erreurs (qualitatif) pour appyuyer le diagnostic trouble vs retard ?
Erreur phonétique: le mot est lu ou écrit avec des phonèmes/graphèmes incorrects (ne se prononce pas comme il se dit) à atteinte potentielle de la *voie d’assemblage *
◦ Erreur de régularisation: lire/écrire un mot irrégulier selon les phonèmes/graphèmes à atteinte potentielle de la voie d’adressage.
◦** Erreurs syntaxiques/grammaticales**: conjugaisons, accords, etc. à suggère indisponibilité aux apprentissages
Quelle est la capacité fondamentale atteinte en dyscalculie ?
Le concept du nombre
Dans quels cas les opérations numériques en mathématiques peuvent être atteintes ?
Indisponibilité aux apprentissages (attention, motivation)
Atteinte du concept du nombre
La résolution de problèmes en mathématiques est affectée par ____________
foncrtions exécutives
Quels exemples reflètent plus une atteinte neurologique et lesquelles reflètent une atteinte psychologique ?
- Exemple: latences importantes, auto-dépréciation, inquiétudes pour chaque réponse, répond « ne sait pas » au lieu d’essayer quelque chose, variabilité des réponses
- Exemple: erreur de type persévérative, interférence, erreur
spatiale, erreur d’intégration, omissions de gros détails
- atteinte psychologique
- atteinte neurlogique
Quel est l’interprétation lors d’un échec à un test ?
peut être imputable à la perturbation de divers sous-systèmes cognitifs qu’il faut connaitre et distinguer
Quelle est l’interprétation d’une réussite à un test ?
Une réussite à un test peut être liée à une stratégie substitutive et masquer un déficit réel
Quel est le contenu du rapport neuropsychologique ?
Motif de consultation
Anamnèse
Procédure d’évaluation
Observations
Résultats
Conclusions
Recommandations
