Cours 5 Motricité et Langage Flashcards
Quel est le rôle du cervelet ?
Exécution coordonée de mouvements planifiés, volontaires, complexes
Le cervelet n’est pas utilisé pour les mouvements car exécutés trop _____ pour recevoir ____________
Ballistiques (forts et rapides)
rapidement
feedback
Lésions au cervelet sont associées à quelles perturbations motrices ? (3)
Ataxie : trouble coordination
Dysarthrie : trouble prononciation
Dysmétrie: déficit à juger les distances, dysfonction oculomotrice
Dans quelles maladies on a une perturbation du développement du cervelet ? (3)
TDAH
TSA
schizophrénie
Les neurones miroirs sont activés lors de ______ et ________ de l’action
observation
exécution
compréhension de l’action/ intention des autres, empathie, imitation, t
On observe une perturbation de la capacité à imiter lorsque la rTMS est appliquée à quelle région ?
Gyrus frontal inférieur
Le développement associatif des neurones miroir se fait via renforcement de quelle connection ?
sulcus temporal supérieur (qsk on voit)
et les aires prémotrices, frontales inférieurs et pariétales inférieures
Quelles sont les 2 choses importantes pour le dév du système miroir ?
Stimulation de la nature
apprentissage
Quelles sont les diff propriétés des mouvements ? (6)
Utilisation d’un objet (intransitifs vs transitifs)
Sens au mouvement (signification ou non)
Apprentissages (appris ou non)
Visage, tronc, membres distincts
Étapes ds le mvmt (simple vs complexe)
Près ou loin du corps
Le système langagier est fortement ______ et _______ dans le cerveau
latéralisé
localisé
Quels sont les 2 volets du langage ?
Expressif : production
Réceptif : compréhension
La prosodie réfère à la ____ _______ communiquée par ______, _______ et le timbre.
valence émotionelle (du langage)
l’intensité
le rythme
Quelle est la focntion de chaque processus/organe dans la production du son
1. expiration
2. contraction des cordes vocales
3. appareil buccal (nez, langue,bouche)
- amplitude sonore en dB
- fréquence
- moduler le son pour produire les formants
Trouble neurologique dans lequel la capacité à former les phonèmes est perturbée
Qui est ce ?
Dysarthrie/ trouble de la phonation
Quelle est l’intervention qu’on peut effectuer pour la dysarthrie ?
orthophonie
traiter la cause sous jascente si possible
Quelles sont les causes de dysarthrie ? (9)
ALS
TCC
tumeur
sclérose en plaques
dystrophie muscualire
AVC
Parkinsons
certains drogues, rx
neurodeveloppemental
La _____ n’est pas le langage
parole
Pour le traitement auditid,il y a une différentiation ______ des stimuli auditifs ______ (gauche) et __________ (droit) dès le _______ _________
latéralisée
langagiers
non langagiers
planum temporale (PT)
Quels sont les diff chemins du traitement langagier ?
Complexes - antérieur
Familiers - postérieur
ant proche du frontal
post procge de l’hippocampe
Quelle est la zone qui s’occupe de la compréhenion du langage ?
pSTS = xone de Wernicke = sulcus temporal supérieu postérieur
Quelles sont les diff composantes de la production du son ?
Supersposition avec les réseaux sémantques (temporal) et articulatoires (moteur et prémoteur)
planification verbale (pars opercularis ds Broca)
Cortex prémoteur
Quels sont les rôles du système visuel dans le traitement visuel du langage ? (3)
- Décortiquer les symboles (lettres)
- Produire des phonènes (sons)
- reconnaitre le mot dans sa globalité
Quels sont les 2 voies de lecture ?
- Assemblage = souslexicale - phonologique
- Adressage = lexicale
Quelle est la voie drosale et la voie ventrale parmi les voies de lecture ?
Dorsale = assemblage
Ventrale = adressage
Quels sont les rôles des voies de lecture ?
- Sous lexciale -> décode les phonèmes => lecture des nv mots ou pseudomots
- Lexicale -> cherche la phonologie directement de l’orthographe du mot => lecture mots irréguliers et lecture rapide
Quels sont les régions impliqués dans les 2 voies de lecture ?
- Assemblage -> temporal sup et pariétal inf
- Adressage -> occipitotemporal gauche ventral
Les langues logographiques comme le mandarin s’appuient principalement sur quelle voie pour la lecture?
Adressage = lexicale
L’apraxie et l’aphasie sont des troubles _________
Acquis
L’apraxie est un déficit dans la capacité à _______ une action ou la _________ en réponse à une commande ______ ou par _______,
en l’abscence d’un déficit _________ ou sensoriel de base , ou déficits dans la _______ _______ d’aspects spécifiques d’une action.
comprendre
réaliser
verbale
imitation
moteur
représentation mentale
Comment se fait le diagnostic de l’apraxie ?
Par la preuve d’un déclin cognitif significatif par rapport à un niveau antérieur dans un ou plusieurs domaines cognitifs qui interfèrent avec le fonctionnement
attention complexe, fcts exécutives, apprentissage et mémorisation, lang
Quels sont les types d’erreurs d’ apraxies ? (2)
Temporelle (séquence, timig, occurence..)
Spatiale (Amplitude, configuration interne, body part as object…)
Quels sont les principales formes d’apraxie ? (3)
Idéomotrice
Idéatoire
De construction
Qu’est ce qui est perturbé en apraxie idéomotrice et qu’est ce qui est préservé ?
Perturbation des gestes simples
préservation de l’exécution automatique et du concept
Comment on évalue l’apraxie idéomotrice ?
Commande verbale ou imitation
De quoi est capable un patient qui a une apraxie idéomotrice ?
- Éxécuter en isolation les parties de mouvements
- Imiter
- Comprendre le but de l’action
- Réaliser des gestes transitifs sans le support de l’objet
- Oui
- Non
- Oui
- Non
Vrai ou Faux
Pt avec apraxie idémotrice fait des erreurs spatiales seulement, pas d’erreurs temporelles
Faux
Les 2
Quelle lésion provoque une apraxie idéomotrice ?
Lésion pariétale gauche ou calleuse
L’apraxie idéatoire est un déficit dans la réalisation de la ______ des gestes nécessaires à la réalisation d’une action _________, alors que unités élémentaires sont sans _____. Perturbation de la programmation _________, en rapport avec la _______________, _____ du geste
séquence
complexe
difficulté
motrice
conceptualisation
l’idée
Vrai ou faux
L’utilisation des objets réels gacilite l’accomplissemt des gestes ches les patients avec une apraxie idéatoire
Faux
Capable de dénommer objets et décrire leur usage sans pouvoir les manipuler correctement
Quelle lésion est reponsable d’une apraxie idéatoire ?
Lésions fronto-temporo-pariétale gauche
L’apraxie de construction est une inacapcité à réaliser des ______, _____, _______. Atteintes spécifiques dépendent de ___________________
copies
dessins
constructions
lieu de la lésion
L’atteinte de quelle région est responsable de ces sx ds l’apraxie de construction ?
Incapable de programmer la construction, simplification ou erreurs de détails mais forme générale préservée
Atteinte pariétale gauche
Quels sont les sx d’une apraxie constructive due a une atteinte pariétale droite ?
Perte de la forme globale
parfois héminégligence gauche
Orientation spatiale perturbée
aucun bénifice des indices visuels
=> désordre de représentation de l’espace
Une apraxie constructive due a une atteinte frontale provoque quels sx ?
Planification affectée
Exécution impulsive
Quelle atteinte de l’apraxie constructive qui peut se corriger ?
Atteinte frontale
Quels régions lésées sont responsables aux erreurs spatiales et de configuration ds l’apraxie ? (2)
Gyrus frontal inf gauche
Inf Pariétal gauche
Quels régions lésées sont responsables aux erreurs : partie du corps comme objet ds l’apraxie ? (3)
Gyrus frontal inf gauche
Gyrus frontal sup a inf gauche
Matière blanche sous cette région
Il y a une grande _____ apraxie-________ lorsque la lésion est à ________
comorbidité
aphasie
gauche
Quel facteur peut déterminer les erreurs apraxiques ?
Hémisphère dominant sur le plan moteur
WADA hémisphère dominant -> plus d’erreurs apraxiques
L’aphasie est une altération _____ du langage, conséquence d’une _______ organique
acquise
lésion
Quels sont parmi des déficits qu’on peut considérer comme une aphasie ?
Défauts d’acquisition du langage (dysphasie ou manque de stim)
Autisme
Surdité
Maladie psychiatrique
Atteinte sensorielle
Paralysie des organes effecteurs
Dyspraxie bucco-faciale
Aucune de ces réponses
Quel type de trouble peut être caractérisés par une aphasie ?
Troubles neurodégénératifs
Quels sont les signes d’aphasie ? (6)
Anomie (manque du mot)
Paraphasies
Trouble de la fluence
Trouble de compréhension auditive
Troubles de traitement syntaxique
Troubles de la prosodie
Quels sont les types de paraphasies ? (5)
Verbale sémantique (fruit -> pastèque)
Verbale formelle (Rapace -> Carafe)
Non-Verbale phonémique (ékireil -> écureuil)
Néologisme (tarbil -> camion) n’importe quoi
Néologisme morphologique (inconnu -> déconnu)
Quel signe est un élément de base pour classer l’aphasie ?
Trouble de la fluence
Quel est l’élément quantitatif et l’élément qualitatif du trouble de la fluence ?
Élément quantitatif: débit (mots / min)
Élément qualitatif: élaboration thématique, thème de la conversation, aptitude à élaborer sur le thème, vocabulaire (richesse), spontanéité du langage
débit N : 100-175 mots/mn aphasie: 12-220 mots/mn
Les troubles de traitement syntaxique sont des anomalies ds les ______ principalement ds l’aphasie de _______. Sévérité varie de ______ __________ à complétement ______________
phrases
Broca
simplifications syntaxiques
agrammatical
Quels sont les tests qu’on peut utiliser pour évaluer la fluence ?(2)
Tests de dénomination
* EOWPVT (Expressive One Word Picture Vobulary Test)
* Boston Naming Test
Quels éléments on évalue ds l’évaluation de la fluence ?
Nommer le plus de mots en 60s permet d’évaluer ..
Fluence sémantique (mots/mn reliés à des thèmes)
Fluence Formelle (mots/mn reliés à des catégories formelles: première lettre)
Flexibilité (nommer en changeant les catégories)
Initiation, spontanéinité, préservations, erreurs….
Quelle est la variable confondante en évaluant la fluence ?
Gnosies, les éléments sémantiques
Quels sont les types d’aphasie ?
Aphasie non-fluente (BROCA)
Aphasie fluente (WERNICKE)
Aphasie de conduction + rare
Quels sont les sx d’une aphasie non-fluente ? (5)
débit faible
anomie
persévérations (répéter mm mot)
hémiplégie hémicorps droit, sévérité variable
souvent accompagné d’apraxie des membres sup, bucco-faciale et déficit sensoriel
Quels sont les sx d’une aphasie fluente ?
Production abondante et spotanée (logorrgée)
paraphasies nombreuses (anomie compensée)
Ne peut pas répéter ni dénommer
Compréhension atteinte
Parfois associé a hémiparésie droite de la face et memb sup, déficit champ visuel
Quel type d’aphasie démontre une anosognosie fréquente ?
Aphasie fluente de WERICKE
Quels sont les causes suggérées d’un Pseudo-accent étranger ?
Déficits Prosodie, Segmentation, Contrôle automatique, Mvmts langue-cordes vocales
Les patients atteints d’un Pseuso-accent étranger démontrent une activation supp a l’IRMf a quelle régoin ?
Aire motrice du larynx ds gyrus pré et post central
Quels sont les anomalies dominantes de l’aphasie de conduction ?
Paraphasies phonémiques et manque du mot
Déficit de répétition
Quelle est lésion principale de l’aphasie de conductio ?
Faisceau arqué gauche
Vrai ou faux
Les types d’aphasies sont aussi présentes chez les sourds
Vrai
Compréhension et production des signes
Vrai ou faux
La dysphasie est un trouble acquis
Faux
C un trouble dévelppemental
Quels sont les troubles développementaux de la motricité et du langage ?
Dysphasie
Dyspraxie
Dyslexie
Quels sont les 2 caractéristiques développemntales de la dyspraxie ?
Déficit ds les acquisitions spontanées ds le dev moteur (ex: marche)
Déficit ds les acquisitions requérant un enseignement explicite dans lequel la compétence ne se manifesterait pas
Dans le DSM-5 la dyspraxie fait partie de quel trouble développemental ?
Trouble développemental de la coordination (TDC)
Vrai ou faux
Les problèmes de la dyspraxie persistent chez 80% des enfants
Faux
chez 50-70%
Quel est le premier signe de la dyspraxie ?
Retard des étapes motrices clés (marche indépendante à plus de 15 mois)
Quels sont les facteurs de risque de la dyspraxie ? (4)
Garçon
Exposition prénatale à l’alcool
Prématurité <32s
Petit poids à la naissance <1500
Il y a une forte comorbidité entre dyspraxie et _____, _______
TDAH
TSA
Quelle est la définition de praxies
coordination volontaire des mouvements orientés vers un but
résultent d’apprentissages (pas réflexes), intention conscinente
Les praxies sont coordonés avec des rétroactions, lesquelles ? (3)
- Kinesthésiques (aff motrices sur le déplacement ds l’espace)
- Proprioceptives (aff sensorielles qui informent sur les articulations…)
- Vestibulaires (canaux semi-circulaires..)
Quels sont les étapes du développement neurologique des praxies ?
A quel âge environ
- Dév de l’aire motrice primaire mvmts volontaire 4ans)
- Dév de l’aire prémotice (capacité de combiner des gestes 6-7ans)
- Dév moteur = culture et apprentissage
Quels sont les types d’erreurs en dyspraxie ? (2)
Erreurs d’action (force, rythme, amplitude)
Erreurs de mouvement (ex: rotation incorrecte)
Le déficit moteur de la dyspraxie est lié à la présence de dysfonctions neurologiques mineures, lesquelles ? (3)
Posture
Régulation tonus musculaire
Coordination
La dysphasie se manifeste avec quelle pathologie ou lésion cérébral ?
La dysphasie est un rouble développemental du langage qui se manifeste sans autre pathologie ni lésion cérébrale.
L’hémisphère _____, plus volumineux et se développe plus rapidement , se spécialise dans la __________ du langage
droit
pragmatique (habiletés communicatives, non-verbal)
L’hémisphère _____ comprenant aires Broca et Wernicke reliés entre eux par le _________ traitent langage _____ et _______ et lobule effectue traitement _______ et ______ du langage
gauche
lobule pariétal inf
expressif
réceptif
conceptuel
abstrait
Quels sont les 4 étapes de l’acquisition du langage ?
- étape préverbale (1ére année) :apparition comportements immatures de verbalisation
- Rudiments du langage acquis (1-2ans) maturation limbique et corticale
- Croissance exponentielle du lexique (2-6 ans)
- Apprentissage de la lecture (5-6ans) maturité lobule pariétal inf
Quels sont les caractéristiques diagnostiques de la dysphasie ?
Difficulté dans l’acquisition et l’utilisation du langage suite à un déficit de compréhension ou production
Premiers mots susceptibles d’être en retard
Communication non-verbale intègre
Quels sont les tests qui permettent d’évaluer la dysphasie ? (7)
Peabody (Vocab imagé réceptif)
Detroit (absurdités verbales)
Rosner (conscience phonologique)
EVAC (Épreuve verbale d’aptitudes cognitives)
Berry (vocabulaire imagé expressif)
EOWPVT (vocabulaire expressif)
EVIP (vocab réceptif)
__% des cas de dysphasie est une cause génétique, __% environnemental, __ % mixte
6
83
6
Quels sont les exemples de causes environnementales de la dysphasie ?
adversité socio-économique
épilepsie
TCC-léger
prématurité
Petit poids à la naissance
Quels sont les comorbidités de la dysphasie ? (4)
Trouble spécifique apprentissages
TDAH
TSA
TDC
Dans la dysphasie, les études IRM et IRMf démontrent ________ hémisphériques dans la région ______________ dans ___________ corticale que dans ______________
asymétries
périsylvienne gauche (autour de la scissure latérale)
aire-épaisseur
l’activation (hypo-hyper)
Les anomalies cérébrales de la dysphasie concernent principalement quelles régions ? (4)
Gyrus frontal inf
gyrus temporal sup
planum temporale
régions striatales (putamen, noyau,caudé)
Diagnostic pour dyslexie / dysorthographie: démontrer un retard/ difficulté ______ (équivalent ____ de retard ou plus) , malgré _______ appropriées, dans les habiletés de ____________ et/ou ________ qui ne sont pas expliqués par __________, _______, ______, un autre trouble mental ou les exigences sociales.
persistante
2ans
interventions
lecture (vitesse, exactitude, compréhension)
écriture (orthographe, grammaire, clarté)
un handicap intellectuel
troubles sensoriels
Troubles psychoaffectifs
Vrai ou faux
La dyslexie affecte les 2 voies de lecture
Faux
Peut affecter les 2 (80%) ou seulement l’une des 2 voies (10%)
De quoi dépend la reconnaissance du trouble (dyslexie) ?
L’attribution sociale ou neurocognitive des difficultés et de la qualité neurocognitive
Quels sont les facteurs de risque de la dyslexie ? (5)
Génétique (antécédents familiaux)
Prématurité
Petit poids à la naissance
Exposition prénatale à la nicotine
Garçon
Quelles sont les comorbidités de la dyslexie ? (2)
Dysphasie
TDAH
Qu’est ce qu’on évalue dans la lecture ?
Exactitude
Rythme (mots lus correctment pas min)
Compréhension
* Éléments qualitatifs:
Lecture de mots réguliers, non-mots (assemblage), irrégulier (adressage)
Lecture de phrases (fluence)
Lectures de textes (compréhension)
Comment on évalue l’écriture ?
Ortographe, grammaire, clarté
Dictée de mots réguliers, irréguliers, non-mots
Dictée de phrases
Expression écrite
Pourquoi c rare d’avoir une dyslexie dans dysorthographie ?
Parce que lecture est plus facile que l’écriture
Quelle voie de lecture permet de juger la pertinence de la prononciation de cette phrase : Les poules du couvent couvent
Pas l’une des 2 voies
c le traitement sémantique
Quels sont les réseaux sous activés chez les dyslexiques par rapport aux normo-lecteurs dans certaines tâches?
- Conversion grapho-phonémique: frontal inf gauche, prémoteur gauche, supramarginal gauche
- Attention visuelle: fronto-pariétal gauche
- Reconnaissance mots connus : temporal inf gauche, occipito temporale gauche
La dyslexie/dysorthographie pourrait être la manifestation développementale d’un déficit dans la _______ ________
manipulation phonologique
Le syndrome de Gilles de la Tourette est un désordre ________ caractérisé par la présence de __ _________ et _____ simples et cpmlexes, ________ variable à a travers la vie, se développant durant l’enfance et ________ toute la vie
moteur
tics moteurs
vocaux
d’intensité
persistant
Définir la coprolalie
Dire des mots grossières de façon automatique
Qu’est ce qui a un grand impact fonctionnel sur la vie des pts de Syndrome de Gilles de la Tourette ?
Les comorbidités et caractéristiques associées
pas les tics
Vrai ou faux
La présence de tics moteurs est toujours associé a SGT
Faux
sous diagnostics: tics moteurs, Tics provisoires ou autres tics spécifiés
Les tics peuvent être _______, mais leur présence doit etre plus de _______
Ils peuvent se manifester dès ______ mais l’âge moyen d’apparition est ________
discontinus
12 mois
2-3 ans
5-7 ans
C quoi les tics migrateurs ?
Le remplacement des tics moteurs simples (les premiers a apparaitre) par des tics plus complexes
A quelle période apparait les tics vocaux simples ? et complexes ?
11 ans
12 ans
Vrai ou faux
les tics diminuent durant l’adolescence
Vrai
Quel est le type de tics qui s’ajoute au tableau et qui s’apparentent à des compulsions mias ne sont pas un critère diagnostic ?
Tics mentaux (imaginer des scènes particulières, répéter phrases mentalement, compter des chsoes)
Lien avec TOC Trouble obsessionnel compulsif
Quel est la cause principale du syndrome de Gilles de la Tourette ?
Facteurs génétiques : mode autosomal dominant
Vrai ou faux
SGT ont rarement des comorbidités
Faux
<11% n’ont pas de comorbidités
Quels sont les comorbidités associés au SGT ? (4)
TDAH (précède premiers tics)
TOC (2 ans après premiers tics)
Troubles comportementaux et psychoaffectifs
Hypersensibilités sensorielles
Quelles régions est affectée au niveau du dysfonctionnement cérébral de SGT ?
Noyaux gris centraux
Système limbique
Gyrus cingulaire
Cortex frontal
Vrai ou faux
Il y a des activations distinctes lors des sensations prémonitoires et des tics
Vrai
prémotrice … vs motrice…
Quelle est la pharmacothérapie qui peut être donnée pour les difficultés entourant les tics + pour les tics ?
Dysfonctionnement dopaminergique et/ou noradrénergique
Antihypertenseurs (clonidine, guanfacine)
Quels sont les facteurs de risque de la maladie de Parkinson ?
Historique familial de trémeur ou MP
Constipatiojn
être un non-fumeur
MP est une maladie neurodégénérative affectant fonctions ______ et ________
motrices
cognitives
Le dév des sx est habituellement _______
asymétrique
Vrai ou faux
Les troubles moteurs du MP affectent également l’articulation verbale
Vrai
Quels sont les régions affectés ds les diff stades de Braak ?
Stade 1: bulbe olfactif et motoneurones dorsaux (anosmie)
Stade 2: Locus coerulus (sx autonomes)
Stade 3: Substance noire (sx cardinaux, moteurs)
Stade 4: Cortex (sx cognitifs et psychiatriques)
Le diagnostic clinique est basé sur les ____________ et peut être supporté par ________
sx
imagerie TEP
Qu’est ce qu’on remarque ds imagerie TEP chez pts atteints de MP ?
Diminution activité métabolique ds cortex, putamen et noyau caudé
Des réductions dans ______ ________ de la voie _______ et de la substance noire sont associés avec la _______ de la maladie
anisotropie fractionelle
corticospinale
progression
Les déficits cognitifs de la MP sont associés avec diminutions matière blanche dans quelles régions ?
cortex préfrontaux et occipitaux
hippocampe
faisceau longitudinal supérieur
corps calleux
capsule interne
faisceau urciné
Quels sont les déficits cognitifs qui sont associés a MP ? (4)
Planification
Mémoire de travail
Faiblesses en inhibition
Déficits mnésiques en récupération et encodage
Quels sont les altérations de la matière grise associées aux déficits cognitifs ?
prefrontal
temporal
occipital
pariétal
hippocampe
