Cours 4 Fonctions représentationnelles et sémantiques Flashcards
Les systèmes sensoriels sont des systèmes qui sont responsables de _____ l’information _______ et _________
traiter
sémantique (QUOI)
Spatiale (OU)
Les entrèes auditives, visuelles et somatosensorielles convergent vers quelles zones ?
Zones associatives pariétales et temporales
Quelle est le ratio de surface corticale qui est dédiée aux coretx associatifs ?
4/5
Quel est le pourcentage de projections rétiniennes qui décussent ?
90%
Décussation des hémirétines nassales au chiasme optique
Chaque rétine perçoit quel hémichamp ?
Rétines perçoivent hémichamps gauches et droits à diff degrès
Quel est le mot qui décrit une perte de vue ?
Anopsie
Comment on apelle une perte de vue dans la moitié du champ visuel ? dans un cadran visuel ?
Hémianopsie
Quadranopsie
Vrai ou Faux
La voie dorsale du lobe occipital au lobe pariétal s’occupe de la reconnaissance d’objets
Faux
S’occupe de la position dans l’espace (WHERE)
Les zones associatives du cortex pariétal sont dédiées à
l’intégration des _____ et des stimuli ______ pour se
former une représentation ________.
sensations
visuels
spatiale
Quelle est la définition de l’héminégligence ?
Incapacité à traiter ou répondre à des stimuli sensoriels (visuel, auditif, tactile, olfactif) présents dans l’hémiespace controlatéral à une lésion cérébrale qui n’est pas le résultat d’un déficit sensoriel, moteur ou émotionnel
A quels déficits l’héminégligence est souvent associée ? (5)
d’attention soutenue
mémoire de travail visuo-spatiale
sensorimoteurs
dysrégulation émotionelle
anosognosie/ anosodiaphorie
Diashicis (cerveau très connecté)
V ou F
L’héminégligence est un trouble acquis
V
Quelle est la caractéristique des présentations cliniques de l’héminégligence ?
Grande hétérogéinité
Quels sont les tâches classiques de l’évaluation de l’héminégligence ? (3)
Bisection de ligne
Annulation
Copie et dessin
Quelles sont les batteries d’évaluation qui tentent de standariser l’évaluation de l’héminégligence ? (2)
BIT Behavorial Inattention Test
BEN Batterie d’évaluation de la négligence
Quelle batterie permet de distinguer les types d’héminégligence ?
BIT
Qu’est ce qu’on teste exactement avec la batterie de BEN ?
taches ?
épreuves visuo-perceptives, visuo-graphiques
évaluation de négligence personelle
anosognosie
extinction sensorielle
Quels sont les limites de l’évaluation de l’héminégligence ? (5)
◦ Épreuves cliniques rarement normées (sauf BEN)
◦ Versions différentes des mêmes tests rendant comparaison difficile
◦ Validité externe limitée, ce qui éloigne les performances à ces tests des AVQ (activité vie quotidienne)
◦ Peu sensibles à certaines atteintes (e.g., tâches habituellement sensibles à la négligence visuomotrice dans l’espace péri-personnel proche).
◦ Peu de tâches peuvent évaluer des gradients (c-a-d habituellement évaluation « succès/échec », « tout ou rien », au lieu d’un score)
Quels sont les aspects cliniques de l’héminégligence ? (3)
Déviation du regard et de l’attention vers la droite
Comportements affectés (oublie de manger des aliments a droite..)
Déplacements erratiques circulaires
Il y a une grande hétérogéinité des présentaions cliniques en héminégligence en fonction de ___________, __________, ___________, _____________
la nature du stimuli
modalité sensorielle
mode de réponse demandé
référent spatial
Quelle est la forme classique d’héminégligence ?
Négligence spatiale (extrapersonelle)
Quelles sont les formes de négligence spatiale ?
négligence global de l’espace gauche
Négligence locale du coté gauche de chaque objet
Quels sont xdes ex des aspects cliniques de la négligence spatiale extrapersonelle ?
Dyslexie de négligence
Dysgraphie de négligence
Est ce que la dyslexie de négligence peut se présenter de façon isolée ?
Oui
Qu’est ce qu’une paralexies ?
déficit dans la représentation spatiale du texte
lecture se limite à la partie droite d’un texte, sans conscience de la partie manquante, avec substitution des lettres et des parties de mots pour d’autres de la mm longueur
Quelle est l’autre forme de héminégligence, autre que la négligence spatiale (extrapersonelle) ?
Négligence personnelle
Définir la négligence personnelle (corporelle)
Déficit d’exploration de la moitié du corps controlatérale à la lésion attribuable à un déficit de représentation de la moitié gauche du schéma corporel
Quelle est la forme extrême de la négligence personelle ?
Asomatognosie (perte connaissance du moitié du corps)
Vrai ou faux
La négligence personelle est souvent associée à aspects moteurs, alors que les stimuli sont adéquatement perçus
Vrai
Comment on apelle: un déficit à agir dans l’espace négligé
akinésie hémispatiale
Qu’est ce qu’une hypokinésie directionnelle ?
Biais intentionnel ipsilésionnel; plus lents à initier un mouvement vers l’hémiespace opposé à la lésion
Comment on apelle cette forme de négligence ?
déficit dans l’imagination, la représentation mentale de l’espace affecté, indépendante de la présence physique du stimulus
La négligence représentationnelle
Quels sont les lésions associées à l’héminégligence ?
- Lobule pariétal inf
- Aires dorsolatérales inférieures et aire motrice supp
- Régions sous corticales (thalamus, noyau caudé, putamen, capsule interne)
- matière blanche associative intrahémisphérique pariéto-frontale ou occipito-frontale
Quelle est la lésion qui cause fréquemment des hémingligences ?
Infractus de l’artère cérébrale moyenne, au niveau de la jonction pariéto-temporale droite (TPJ)
Quels sont les régions associées à l’héminégligence d’après le Voxel overlap ? (2)
2 études, 2 résultats contradictoire
Gyrus temporal supérieur
Gyrus angulaire dans le lobe pariétal inférieur
Qu’est ce qui détermine la région critique de l’héminégligence d’après les études de voxel overlap ?
dépend du test utilisé
Quels sont les tests qui ciblent la lésion au niveau du gyrus angulaire dans le lobe pariétal inférieur ?
3 tests d’annulation
Quels sont les tests qui ciblent le temporal supérieur postérieur ?
batterie (8 tests) incluant écriture et lecture
Quels sont les modèles théoriques de la négligence ?
Hypothèses sensorielles
Hypothèse attentionnelle
Quelle est l’hypothèse théorique de la négligence qui est réfutée ? pourquoi ?
Sensorielle
double dissociation entre hémianopsie et héminégligence
Quelle est l’hémisphère dominant pour l’attention spatiale ?
hémisphère droit oriente à droite et à gauche
Quel est le modèle de la rivalité inter-hémisphérique
lésion hémisphère gauche (hyperattention droite) est pire que lésion partielle des 2 hémisphères => équilibre
Comment vérifier le modèle de la rivalité inter-hémisphérique ?
présentation de cibles visuelles, tâche de détection dans les hémichamps
Vrai ou faux
La perturbation de l’hémisphère sain devrait restaurer la fonction
Vrai
Quels sont les troubles associés et apparentés à l’héminégligence ? (5)
L’extinction
L’anosognosie
Syndrome de Balint
Ataxie du regard
Troubles de l’attention visuospatiale
Quel est l’extinction ?
Incapacité à détecter un stimulus controlatéral à la lésion cérébrale lorsque celui-ci est présenté simultanément à un stimulus ipsilatéral, alors que stimulus est détecté lorsque présenté en isolation
Quel trouble est considérée comme une forme mineure de l’héminégligence ?
L’extinction
mais double dissociation entre ces phénomènes
L’extinction est associée a quelles structures ? (2)
matière blanche occipitale paraventriculaire
cortex dorsolateral frontal
Vrai ou faux
L’anosognosie est une inconscience de la maladie du a un déni psychologique
Faux
Du a un trouble du schéma corporel
Quel est le syndrome de Balint ?
Trouble complexe du comportement visuomoteur
ataxie optique
Paralysie psychique du regard
réduction concentrique du champ visuel attentionnel
Le syndrome de Balint est relié à quelles lésions ?
Pariéto-occipitales
Quels sont les sx de l’ataxie du regard ?
errance du regard
déficit dans l’orientation
la direction du regard vers une cible
déplacement du regard désordonné
Quelles sont les tâches qui prouvent que les héminégligengts ont une certaine perception implicite ?
incapable de décrire diff entre 2 maisons mais préfèrent habiter maison sanf feu (sans explication)
Tâche bimanuelle (cabaret de nourriture) pour voir si y a un maintien de certaines infos implicites (habituellement échec)
La phase chronique de l’héminégligence est prédite par quelle lésion ?
Gyrus temporal supérieu, médian et putamen
Quels sont les 2 approches de réhabilitation ?
Top down (fournir des systèmes et startégies; ex: scanning therapy)
Bottom-up manip des stim externes
Quels sont les formes de réhabilitation qu’on utilise pour héminégligence ? (4)
Scanning therapy
Pharmacologie (agents dopaminergiques ou noradrénergiques)
Stimulation ou privation sensorielle
Recartographie sensorimotrices (feedback visuel illusoire; miroir)
Pourquoi on utilise la dopa comme tx ?
améliorer attention et mémoire de travail
Quel rx on utilise pour les héminégligents ?
Rotigotine
agoniste dopa R D1
L’agnosie est le trouble de _______, de _________, de la _________ d’objets sans trouble _______ et _________
reconaissance
d’identification
dénomination
sensoriel
linguistique
Décrire l’agnosie visuelle ?
incapacité de reconnaitre l’objet sous présentation visuelle mais le reconnait sous présentation tactile, auditive, etc..
Quelle est l’historique de l’agnosie ?
Munk: cécité psychique: ablations corticales chez des chiens évitent objets, regardent stim, pas de réaction de fuite, ni de reconnaissance du maitre
Lissauer : agnosie aperceptive et associative
Quels sont le genre de tâche preservée pour 1. agnosie aperceptive 2. agnosie associative
tache de copiage
tache d’appariement
- Copie et appariemnt pauvre
- copie et appariement préservées
incapacité à nommer un objet à partir de la description verbale
Dans l’agnosie, quelle genre de tâche on échoue ?
Les tâches de dénomination
Vrai ou faux
L’échec lors de tâches de dénomination est une condition nécessaire et suffisante pour le diagnostic
Faux
C’est une condition nécessaire mais pas suffisante
Que permet l’évaluation de tâches de dénomination ?
Déterminer à quelle étape le traitement de l’information visuelle a été interrompu
Quel est le défi principal du diagnostic lors d’échec des tâches de dénomination ?
Définir si c une perte de connaissance (GNOSIE) ou de la capacité de nommer (LANGAGE)
Que peut on faire d’autre à part les tâches de dénomination pour déterminer diagnostic ? (3)
- Des tâches non verbales (mime, appariement sémantique, catégorisation..)
- Présentation sur de multiples modalités pour évaluer l’**étendu du trouble (multimodal ou unimodal) **
- Tests normés permettent d’évaluer **l’étendu du déficit **
Qu’est ce qu’on doit démontrer en somme pour un diagnostic d’agnosie ? (2)
- Déficit d’identification
- non attribuable a un trouble sensoriel ou langagier
Quels sont les tests et batteries utilisés pour l’agnosie ? (5)
- PEGV (protocole d’évaluation des gnosies visuelles) ; appariement
- BORB (La Birmingham Object Recognition Battery) ; évaluer étapes du traitement visuel, de perceptif à mémoire; copie, comparaison d’éléments, appariement
- BECS (Batteir d’évaluation des connaissances Sémantiques); sémantique sur objets concrets, catégorisés
- L’ensemble standarisé de Viggiano et al
- Tests de dénomination
Les tests de dénomination peuvent être ________ à l’agnosie mais pas ___________
sensibles
spécifiques
Quels sont les types d’agnosies visuelles ? (2)
Aperceptive
Associative
Vrai ou faux
L’agnosie aperceptive est souvent anosognosique
Faux
L’agnosie associative
pour l’aperceptive, patient sont généralement conscients du trouble
Quels sont les troubles qui sont associés aux agnosies ? (2)
Agnosie des couleurs
Achromatopsie
Définir l’achromatopsie
Perception de l’environnement dans une teinte grise ou incolore
Quelle est la diff de l’achromatopsie et l’agnosie des couleurs ?
L’agnosie des couleurs, on voit des couleurs mains incapacité à nommer ou à les apparier
Décrire l’anatomie de la voie occipito-temporale
V1 (strié) -> Pré-striée (V2-V3) et inféro-temporales = identification visuelle des objets
Décrire l’anatomie de la voie occipito-pariétale
Aires striées -> pré-striées -> inféro-pariétales => localisation dans l’espace, intégration de mvmt et vitesse
A quoi est relié la voie occipito-pariétale ?
dorso-limbique
dorso-frontal pour praxies et controle visuel des actions sur les objets
Quels sont les troubles apparentés à l’agnosie ?
Hémiagnosie
Syndrome d’Anton
Prosopagnosie
Quelle est le syndrome d’Anton ?
Pateints agnosiques visuels incapable d’autocritique face à leur déficit (tout a changé, les objets disparaissent)
De quelle agnosie on parle ?
étude de cas rapporte que
patient peut dessiner correctement un objet placé dans sa main,
mais ne reconnaît pas au toucher, mais le nomme correctement
lorsqu’il le voit
Agnosie tactiles
Définir la prosopagnosie
Trouble de la reconnaissance des visages familiers sur la base de la perception visuelle qui n’est pas attribuable à un déficit visuel de bas niveau ni par une altération cognitive telle qu’une confusion mentale, une aphasie, une amnésie, ou d’autres signes de détérioration intellectuelle
Vrai ou faux
La prosopagnosie se manifeste par des difficultés dans la reconnaissance de visages familiers et même leur propre visage
Vrai
Comment les gens atteints de prosopagnosie peuevnt reconnaitres les gens ?
Avec d’autres indices: voix, silhouette, démarche, taille, vêtements, traits particuliers (moustaches, cicatrices)
Est ce que les personnes atteints de prosopagnosie sont conscients de leur déficit ?
Habituellement Oui
Vrai ou faux
Les gens atteints de prosopagnosie parviennent à traiter les infos du visage pour porter des jugements sur l’age, l,e genre, les expressions émotionnelles, la direction du regard
Vrai
Vrai ou faux
La prosopagnosie est un un trouble exclusivement acquis.
Faux
Habituelement acquis
existe une forme congénitale (trouble neurodéveloppemental non spécifié)
Après avoir éliminé toutes les hypothèses alternatives, quels sont les tests spécifiques pour la prosopagnosie ? (3)
- Batterie CELEB (test des visages connus)
- Warrington Recognition Memory Test (test apprentissage) exposer a 50 visages pour ensuite identifier les mm visages dans une autre série
- **Cambridge Face Memory Test (mémorisation de 6 visages, reconnaissance ds série de triplets)
Quels sont les 3 types de Prosopagnosie ?
Acquise
Progressive
Congénitale
Quels sont les causes de la prosopagnosie acquise ?
lésion ischémique de artère post droite
encéphalite virale
hématome
tumeur
lobectomie
La prosopagnosie progressive est une perte progressive habituellement dans le cadre d’une ____ _______. Habituellement associée à prosopagnosie _________ et perte des connaissances ________ à propos des personnes
démence sémantique
multimodale
sémantiques
Quelle la zone la plus importante pour la reconnaissance des visages ?
FFA (Fusiform Face Area) dans le gyrus occipital inférieur droit ventrak
Vrai ou faux
Lésion à droite FFA est nécessaire et suffisante pour causer prosopagnosie
Vrai
Quels sont les syndromes apparentés à la prosopagnosie ? (3)
Syndrome de Capgras
Délusion de Frégoli
Intermétamorphose
Quelle est ce syndrome ?
Sentiment d’hyperfamiliarité: confond des personens étranger avec des personnes bien connues
Délusion de Frégoli
Définir le syndrome de Capgras
Reconnaissance d’un visage sans sentiment de faimilarité -> remplacée par un étranger
Quelle est l’intermétamorphose ?
Croire erronément que les personnes familières ont échangé leur identité
Vrai ou faux
Dans la délusion de Capgras, le contact visuel permet de reconnaitre la bonne personne
Faux
contact visuel est nécessaire à la délusion
reconnaissance normale au téléphone
Quelle est la région qui provoque la familiarité ?
Cortex rétrosplénial gauche
Quelle est la région qui permet la violation des attenets %
Cortex frontal ventral droit
Quelle est l’anosognosie de Babinski ?
Anosognosie décrite initialement pour l’hémiplégie
1914
Comment on apelle ce type de Anosognosie ?
Reconnaisasnce verbale du déficit mais agir comme s’il est abscent ou indifférent à la paralysie
anosodiaphorie
L’anosognosie est associée à d’autres troubles du schéma corporel, lesquelles ?
Asomatognosie (pas reconnaissance des ses propres membres)
Somatoparaphrénie (membre appartient a qqun d’autre)
Quels sont les échelles de l’anosognosie ? (3)
Échelle de Bisiach (distingue anosognosie de hémiplégie et troubles visuels)
Échelle Starkstein
Échelle **Catherine Bergego ** AVQ
L’anosognosie est fortement corrélée à _________. Ils surviennet préférentiellement après lésions hémisphères ______ mais y a une indépendance partielle en raison des _______________
héminégligence
droit
double dissociations
Quelle est la diff entre anosognosie et héminégligence au niveau fonctionelle et anatomique
Anosognosie plus fronto-pariétal : déficits des mécanismes de comparaison et monitoring des infos sensorielles
Négligence : plus pariétal: déficits des mécanismes de représentation ou d’attention envers les représentations de l’espace
Qu’est ce qui prouve la spécificité de la modalité pour l’anosognosie ? (2)
Double dissociation anosognosie pour héminégligence et non-conscience de la maladie
Double dissociation anosognosie pour héminégligence et anosognosie pour hémiparésie
Après combien de temps disparaît l’anosognosie pour hemiparésie et non conscience de la maladie ?
Après 3 mois
Vrai ou faux
L’anosognosie de l’héminegligence disparaît après 6 mois
Faux
Après combien de temps disparaît l’anosognosie pour l’heminegligence ?
5/9 des patients toujours anosignosiques après 3 mois
4/9 des patients toujours anosognosiques après 12mois
Si le patient a une connaissance implicite de son hemiparésie malgré son anosognosie, comment il va se comporter en taches bimanuelles ?
Lever un cabaret
Plus grande utilisation de la main en santé (lever un cabaret par le milieu, pas par les 2 poignets)
Comment les patients anosognosiques expliquent les dégâts effectués aux taches bimanuelles ?
- pour les déficits cognitifs
- sans déficit
Manque de concentration
Trouvent des excuses
Comment distinguer l’anosognosie d’un problème motivationnel ?
Patient ne reconnaît pas son problème lorsqu’on lui présente une «bonne raison» pour expliquer son incapacité (rationalisation)
Vrai ou faux
Les anosognosiques reconnaissent le trouble des autres personnes anosognosiques mais pas chez eux.
Faux
2/3 reconnaissent le trouble chez les autres
Pourquoi cette théorie n’explique pas l’anosognosie ?
Confusion, dysfonction cognitive ?
Présence d’anosognosie chez des patients ayant des fonctions cognitives relativement préservées
Pourquoi cette théorie n’explique pas l’anosognosie ?
Une forme d’héminégligence atténuée en plus de l’hémiplégie
Dissociation entre les deux troubles: la plupart des patients ayant les deux troubles nient quand même leur hémiplégie lorsque le
membre affecté est place dans l’hémichamp sain
Certains patients anosognosiques ne développent pas d’héminégligence durant le test de WADA à droite
Pourquoi cette théorie n’explique pas l’anosognosie ?
Déficits frontaux
Dissociation entre les 2 troubles
Pourquoi cette théorie n’explique pas l’anosognosie ?
Mécanisme de défense inconscient permettant d’ignorer la détresse causée par la maladie (déni) (3)
- Anosognosie jamais associé avec un trouble neurologique périphérique
- Anosognosie peut dissocier entre diff membres et déficits
- Abscence de traits de personnalité prédictifs spécifiques
Vrai ou faux
Le nombre de déficits est corrélé au risque de anosognosie
Vrai
Quels sont les régions associés à l’anosognosie ? (4)
Insula
Noyaux gris centraux (capsule interne)
Cortex cingulaire/ prémoteur
Cortex temporopariétal
Quels sont les 2 types de déficits qui permettent de distinguer les patients anosognosiques de ceux qui ne le sont pas ?
Neurologiuqes (disparaissent avec le temps)
Neuropsychologique (restent)
Qu’est ce qui prédit la progressiond de l’anosognosie au trouble cognitif léger (MCI) ?
Ecog (Everyday cognition) différent entre patient et informant (caregiver)
L’anosognosie du MCI est un marquer d’évoltion en maladie d_____________
Alzeihmer
L’anosognosie dans TCL prédit hypométabolisme dans quelle région ? (3)
TCL = trouble cognitif léger
Cortex pariétal postérieur
Lobes temporaux médian
Lobes temporal lateraux droit
Le manque d’introspection / anosognosie est une caractéristique commune dans la ________
schizophrénie
Quels sont les composantes de l’anosognosie dans la schizophrènie ? (4)
- Conscinece du trouble
- Reconnaissance des signes et symptômes de la maladie
- Attribution des conséquences et déficits dans les AVQ à la maladie
- Comprendre le besoin de traitement
Quels sont les échelles ou tests pour évaluer l’anosognosie dans la schizophrénie ? (4)
PANSS (Positive and Negative Syndrome Scale)
ITAQ (Insight and Treatment Attitudes Questionnaire)
SUMD (Scale to assess Unawareness of Mental Disorder)
BCIS (Beck Cognitive Insight Scale)
Vrai ou faux
Plus le volume de cortex préfrontal dorsolatéral droit est petit, plus la consciences des sx diminue
Faux
Relation inverse
DLPC impliqué dans mémoire de travail, planification, organisation
Vrai ou faux
Plus le cortex orbitofrontal est grand, plus l’attribueiton des sx est grande
Vrai
relation positive
implication OFC dans la modulation limbique
Vrai ou faux
Y a une forte corrélation entre e QI et l’insight (capacités et évaluer et modifier distorsions cognitives)
Faux
faible corrélation
Y a une forte corrélation entre quelle fonction cognitive et le insight ?
Flexibilité
