cours 6 - conférence sur l'évaluation Flashcards
quels sont les types d’usage?
récréatif, médical/thérapeutique et problématique/pathologique
quel est le continuum des types d’usage?
usage à faible risque, usage à risque, usage problématique
sur quoi se base le continuum d’usage?
intensité de l’usage (qté et fréquence)
fonctionnement, conséquences et prise de risque
capacité d’autocontrôle vs perte de contrôle
quels sont les “4 C” de la dépendance?
perte de Contrôle
Compulsion
Cravings
Conséquences négatives
qu’est ce que le “craving”?
c’est un désir puissant ou une forte envie de consommer
sur quels plans le craving peut se manifester?
-sensations physiques: palpitations, transpirations, bouche sèche, agitation intérieure, etc.
-des pensées : rumination entourant l’usage, plans pour faire usage, etc.
-des émotions : état de tension intérieure voulant être soulagée, avoir la mèche courte,
surestimation des effets positifs de l’usage
-des comportements : aller dans un bar qui possède des machines à sous, voir un ami de
consommation, chercher une façon d’avoir accès au wifi, etc
nommer et décrire les étapes du processus d’évaluation
accueil: Demande d’aide
* directe : consulte pour un usage problématique
* indirecte : consulte pour une autre raison qu’un usage problématique
évaluation: * Outils de repérage
* Outils de détection
* Évaluation spécialisée
orientation: o Services d’intervention précoce en
dépendance
o Services spécialisés en dépendance
pk est-il important d’évaluer?
En plus d’être une collecte d’informations permettant d’identifier les besoins d’une personne et l’orienter vers les services appropriés, l’évaluation est également une
intervention en soi.
-Elle permet à la personne de prendre du recul,
favorise les prises de conscience et permet
d’amorcer une réflexion sur son usage.
que faut-il comme qualité afin d’établir un lien de confiance
exploration, écoute, empathie, construire la relation
étapes pour établir un lien de confiance
- Partir de sa perceptive et l’aider à mettre des mots ce qu’elle perçoit comme problématique
- Avoir un intérêt authentique pour la connaître et ce qu’elle vit + avoir une sensibilité pour son unicité et ses particularités,
- Questionner pour avoir une vision globale de sa vie et en explorant les différentes sphères, dont l’usage de SPA
- Utiliser des questions ouvertes pour la faire parler de sa situation, faire des reflets/reformulation pour démontrer son empathie
- Si on voit une fermeture persistante :
– proposer de changer de contexte d’intervention (ex. prendre une marche)
– interpréter besoin derrière le comportement de fermeture
comment expliciter le cadre d’intervention de manière collaborative
- Construire et garder un rapport positif et une collaboration, ne pas mettre de pression, valoriser son autonomie (ex: « en tout temps, c’est vous qui décidez, moi je fais que des propositions », « qu’est-ce que vous en pensez? », etc.)
- Définir notre rôle, mandat, posture et clarifier les limites de la confidentialité, c’est-à-dire définir le « carré de sable » dont on dispose
quelles sont les erreurs fréquentes que les gens font lorsqu’il parle avec quelqu’un qui consomme et qui a des problèmes
-il faut éviter de voir l’arrêt de la consommation comme la solution miracle à tous les problèmes… ce n’est que la pointe de l’iceberg!
- dire “Je pense que si vous voulez aller mieux, vous devez arrêter de boire”
-Évitez d’utiliser un vocabulaire stigmatisant et les généralisations
-Évitez de faire la morale ou être culpabilisant (peut être non-intentionnel!),
* Évitez le « pourquoi » et aider l’autre à décrire ce qu’il vit à l’aide du « j’aimerais comprendre »
« comment cela se passe pour vous… »
quelles sont les pistes d’amélioration?
il faut valoriser l’expertise de la personne et son autonomie, partir de son point de vue.
-“Qu’est-ce qui est le plus difficile pour vous
dans cette situation ? Comment aimeriez-vous être soutenu?”
-Attention au choix de mots. Utiliser un vocabulaire descriptif neutre
quels sont les impacts des attitudes favorables
les gens sont en confiance et en sécurité, ils sont plus à l’aise de s’exprimer, ne ressentent pas de jugements, ressentent le respect, etc.
le ressentis des aidés dépend principalement de quoi
de l’attitude des intervenants
stratégies qui peuvent nous aider en tant qu’aidant
Prêter attention à nos ressentis et à nos comportements (avant, pendant et après l’entretien).
* Identifier nos attitudes défavorables et tenter de comprendre à quoi elles peuvent être associées (ex. : choc de valeurs, préjugés, expériences passées négatives, manque de connaissances), de manière à avoir un recul vis-à-vis de nos ressentis et tenter de les travailler ou de les améliorer.
* S’intéresser à l’autre, tenter de comprendre sa réalité à partir de son histoire et de son contexte de vie.
* Accepter ses limites personnelles.
* Demander du soutien ou de la supervision clinique au besoin.
* Etc.
quelles sont les 3 grandes étapes à l’évaluation et les expliquer
- administration de l’outil (présenter l’outil et le type de résultats possibles, poser les qsts et les reformuler pour que l’autre comprenne, être attentif au non-verbal)
- cotation et interprétation des résultats (simple ou complexe, peu avoir besoin d’un temps d’Attente pour la prsn entre l’administration et la rétroaction)
- rétroaction (sous forme de dialogue, explication de la signification des résultats)
quoi faire avant la passasion?
Vérifier que la personne est en état et disponible pour faire l’évaluation
o Intoxication? Craving? Troubles neuro-cognitifs? → Adapter à la situation et discussion clinique pour
orientation.
o Intervention téléphonique → S’assurer que la personne est dans un endroit où elle est à l’aise de parler.
Obtenir le consentement libre et éclairé
o Expliquer brièvement en quoi consiste l’évaluation.
o Nommer à la personne que l’évaluation n’est pas
obligatoire, qu’elle est libre de l’arrêter à tout
moment et qu’elle peut choisir de ne pas répondre à
des questions.
quels sont les 2 types d’outils
repérage et détection voir tableau cours 6 p.33
quel est l’acronyme de CAGE et expliquer
Cut down: ressentir le bsn de réduire
Annoyed: commentaires de l’entourage
Guilt: trop consommer, regrets à la suite d’un épisode de consommation
Eye opener: besoin de consommer le matin pour se sentir en forme
quel est l’acronyme de ADOSPA et expliquer
Auto
Détente
Oubli
Seul
Problèmes
Amis/famille
voir tableau p.35
explique l’importance des outils de détection
-L’utilisation d’outil de détection enlèvent le côté subjectif
de l’intervenant, diminuent les préjugés et aident à une
relation sans jugement.
* Permet à la personne de parler avec une personne
extérieure à sa vie de son usage de SPA/I/SPA et d’avoir
une rétroaction neutre et objective.
* Permet à la personne de se poser des questions qu’elle
ne s’est peut-être jamais poser avant.
DÉBA cours 6 p.40 à 47
c’est un outil
les essentiels dans la rétroaction (5 étapes)
- Partager le résultat et l’expliquer
– Avoir un discours nuancé et collé aux résultats
– Se centrer sur les éléments plus saillants + faire des liens avec les réponses de la personne
– Éviter les opinions et les conseils non sollicités, confrontants ou imposés - Demander à la personne ses impressions, réflexions sur ses résultats et ses besoins
- Discuter des options pour l’orientation (choix) qui correspondent à son résultat et ses besoins exprimés
- Expliquer la procédure pour la suite
- Conclure en sécurité
comment conclure en sécurité
Drogues sur le marché illicite :
* composition incertaine (substances psychoactives,
produits de coupe, contaminants)
* molécules de plus en plus puissantes
* évolution rapide du marché et nouvelles molécules
en circulation
=
+ risque de surdoses et plus compliquées
+ de problème de santé collatéral (ex. nécrose,
troubles cardiaques, etc.)
quoi faire pour conclure en sécurité 4 étapes
-Recommander de ne pas consommer seul (virtuel, en présence d’une autre personne, service de consommation supervisée, site de prévention des surdoses, etc.)
-Proposer une trousse de naloxone ou une liste d’endroits où s’en procurer une (cliquer ici pour le répertoire)
-Faire de l’enseignement sur l’utilisation si remise de trousse
-Recommander d’utiliser du matériel de consommation et de protection à moindre risque ou en distribuer si possible
-Offrir une liste des ressources dans la communauté
quels sont les signes d’une surdose aux opioides
- Contraction extrême de la pupille
– qui devient minuscule, connue sous le nom de pinpoint - Difficultés respiratoires
– respiration bruyante, très lente ou irrégulière, ou absence complète de respiration,
ronflements profonds ou sons de gargouillement - Lèvres ou ongles bleus
- Altération de l’état de conscience
– somnolence importante (nodding)
– difficulté à rester éveillé
– perte de tonus (corps mou)
– perte de conscience (vous ne parvenez pas à réveiller la personne)
– absence de réaction (la personne ne réagit pas lorsque vous lui parlez ou que vous la secouez) - Écoulement de salive
– la personne n’avale plus sa salive
quoi donner à quelqu’un en cas de surdos d’opioide
nalaxone
à quoi sert le nalaxone, ce que c’est et quelle est la procédure
Naloxone = antidote temporaire à la surdose d’opioïdes
* Deux formats : spray nasal et injectable
* En cas d’une surdose à une autre SPA, l’administration de
naloxone n’est pas dommageable. En cas de doute, il est
recommandé de l’administrer.
* Ne pas laisser la personne seule, appelez le 911 et
attendre les secours
quelles sont les interventions/services à faire pour le continuum des types d’usage
usage faible risque: prévention universelle
usage à risque: intervention précoce
usage prob: intervention spécialisée
les deux dernieres sont en collaboration**
quels sont les niveaux de services (3)
- prévention
- services d’intervention précoce en dépendance
- services spécialisés en dépendance
voir p.63 pour plus détaillé
pour voir chacun des services aller voir
cours 6 à partir de la page 64
que faut-il reconnaitre afin d’aller consulter en tant qu’aidé
- On a un problème
- C’est important de faire
quelque chose pour
changer la situation - On a essayé par soi-même
de le régler le problème
sans ou avec peu de succès
quels sont les possibles obstacles qu’on pourrait rencontrer à l’orientation proposée
- Ambivalence de la personne vis-à-vis
le changement - Méconnaisse du mandat et
approches des services en
dépendance - Mauvaise expérience antérieure
- Distance géographique et difficultés
de transport - Délai d’attente pour recevoir un
service - Etc
quoi faire en cas de refus de l’orientation
- Comprendre ce qui est sous-jacents au refus
* Être à l’écoute et comprendre des avantages et la fonction de l’usage dans la vie de la
personne.
* Explorer les besoins répondus de la consommation.
* Explorer les craintes, croyances et préjugés, obstacles par rapport aux services en dépendance, etc.
* Explorer quand et comment la consommation serait perçue par la personne comme un problème ou les éléments qui feraient en sorte qu’elle sentirait le besoin de consulter
* Ex: « Si un de tes amis ou toi-même avait un problème de consommation, comment tu le saurais? Quels seraient les signes qui t’indiqueraient qu’il a perdu le contrôle? » - Laisser la porte ouverte
* Ouvrir la possibilité de prendre la décision à un autre moment
* Ex. : « Pensez-y et on peut s’en reparler dans deux semaines? »
* Ouvrir la possibilité de changer d’idée et de revenir à tout moment
* Ex. : « Si jamais vous changez d’idée, n’hésites pas à me rappeler, la porte est toujours
ouverte »
voir cours 6 p.75
résumé en graphique
