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REA-6009 > Cours 6 - Cancer pelvien > Flashcards

Cours 6 - Cancer pelvien Flashcards

1
Q

Vrai ou faux. Les cancers pelviens représentent plus de la moitié des cancers féminins.

A

Vrai

Sein > Endomètre > Ovaire > Col > Vulve > Vagin

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2
Q

Le cancer de l’endomètre atteint combien de femmes au Canada?

A

1 femme sur 36

Taux de survie : 84%
Taux de mortalité (0.7%)

Plus fréquent dans les pays industrialisés

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3
Q

Qu’est-ce que l’endomètre?

A

C’est une couche qui tapisse l’intérieur de l’utérus.

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4
Q

Nommez quelques facteurs de risque au cancer de l’endomètre

A

Exposition à l’oestrogène, obésité, menstruation à un jeune âge, ménopause tardive, nulliparité (femme qui n’a jamais accouché)

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5
Q

Nommez quelques signes et symptomes du cancer de l’endomètre

A

Saignements, écoulements, odeur, douleurs, pression à l’abdomène inférieur, douleur lors des relations sexuelles, difficulté à uriner, enflure des jambes, fatigue.

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6
Q

Quels sont les tests diagnostics du cancer de l’endomètre?

A

A. Anamnèse
B. Examen physique (par toucher vaginal ou rectal)
Test Papanicolaou (test Pap)
C. Formule sanguine complète, analyses biochimiques ex. hormones
D. Échographie pelvienne
E. Hystéroscopie (utérus) et/ou colposcopie (col)
F. Biopsie (pipelle ou curette)
G. Imagerie par résonnance magnétique, tomographie,
radiographie pulmonaire, scintigraphie osseuse,
tomodensitométrie, lavement baryté (rectum et côlon)

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7
Q

Qu’est-ce que le FIGO

A

Stadification chirurgicale
basée sur l’exploration de la cavité abdomino-pelvienne

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8
Q

Décrivez les stades du cancer de l’endomètre

A

Stade I : Tumeur limitée au corps utérin
– IA ˂ ½ myomètre
– IB ≥ ½ myomètre
Stade II : Tumeur atteint le col
Stade III : Tumeur s’étend au-delà de l’utérus, limitée au pelvis
– IIIA : atteinte de la séreuse, des annexes ou prélèvements
péritonéaux positifs
– IIIB : envahissement vaginal
– IIIC : métastases ganglionnaires pelviennes (IIIC1) et/ ou lomboaortiques (IIIC2)
• Stade IV : Tumeur s’étend à distance
– IVA : vessie ou rectum
– IVB : métastases à distance, incluant les métastases intra
abdominales et/ou inguinales

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9
Q

C’est quoi la prostate? Quelles sont les 3 zones de la prostate?

A

La prostate est un organe entourant l’urètre prostatique

Il y a 3 zones : centrale (25 %) sous la vessie, transitionnelle (5 %) autour de l’urètre et périphérique (70 %) autour des zones

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10
Q

Le cancer de la prostate atteint combien d’hommes?

A

1 homme sur 8

Taux de mortalité de 3.5%

Survie : 93%

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11
Q

Nommez quelques facteurs de risque du cancer de la prostate

A

âge avancé, antécédents familiaux, origine africaine, alimentation riche en gras, en viande rouge et en produits laitiers, obésité, sédentarité, tabagisme, inflammation de la prostate, consommation excessive d’alcool et profession de fermier

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12
Q

Quels sont les signes et les symptômes d’un cancer de la prostate?

A

Aux premiers stades : aucun symptômes

Les symptômes apparaissent avec la croissance de la tumeur causant particulièrement des symptômes urinaires – Mictions fréquentes (nuit+) et urgentes, difficulté à initier la miction et effort, incapacité de vider complètement la vessie, jet d’urine faible/lent/interrompu, incontinence, sang dans l’urine ou le sperme, douleur pendant la miction ou lors de l’éjaculation, dysfonction érectile,

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13
Q

Quels sont les tests diagnostics pour le cancer de la prostate

A

A. Anamnèse

B. Examen physique (par toucher rectal)

C. Analyse sanguine pour déterminer la quantité de l’antigène prostatique spécifique (APS) (protéine fabriquée par les cellules de la prostate)

D. Biopsie à l’aide d’une échographie transrectale (biopsie transrectale) est la plus fréquente (autres : transpérinéale et transurétrale)

E. Imagerie par résonnance magnétique, tomographie par émission de positrons (TEP)

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14
Q

Décrivez les stades du cancer de la prostate

A

• Stade I : Tumeur est située dans un lobe de la
prostate et elle occupe ≤ ½ d’un lobe
• Stade II : Tumeur occupe > ½ d’un lobe (T2b) ou
de 2 lobes (T2c) de la prostate
• Stade III : Tumeur s’est propagée à l’extérieur de la prostate
– T3 : Tumeur a traversé la capsule et a envahi soit le col de la vessie, soit l’une ou les 2 vésicules séminales
• Stade IV : Tumeur a envahi les structures adjacentes autres que les vésicules séminales (ex. rectum, vessie, muscles ou paroi du pelvis) – Peut avoir envahie d’autres structures adjacentes ou encore s’être propagée à d’autres parties du corps y compris les ganglions lymphatiques et les os

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15
Q

Le cancer colorectal atteint combien de personnes?

A

1 personne sur 15

Taux de mortalité : 2.9%

Taux de survie : 65%

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16
Q

Quels sont les facteurs de risque du cancer colorectal?

A

Âge avancé, génétique, obésité, sédentarité, antécédents familiaux ou de polypes, alimentation riche en gras et en viande rouge et pauvre en fibres, consommation excessive d’alcool et tabagisme

17
Q

Quels sont les signes et les symptômes du cancer colorectal?

A

Asymptomatique au début, puis constipation, diarrhée, selles plus étroites qu’à l’habitude, crampes abdominales, sang dans les selles, perte de poids inexpliquée, perte d’appétit, sensation de plénitude, nausées et vomissements, flatulences et ballonnements, léthargie

18
Q

Quels sont les tests diagnostic pour le cancer colorectal?

A

A. Anamnèse

B. Recherche de sang occulte dans les selles (RSOS)

C. Endoscopie (coloscopie et recto-sigmoïdoscopie) avec biopsie

D. Autres : formule sanguine complète, analyses biochimiques sanguines, test de la fonction hépatique (atteinte du foie), test de dosage des marqueurs tumoraux, lavement baryté (rectum et côlon), tomodensitométrie, échographie, imagerie par résonnance magnétique, tomographie par émission de positrons, radiographie pulmonaire

19
Q

Décrivez les stades du cancer colorectal

A
  • Stade 0 : Cancer in situ (les cellules cancéreuses demeurent confinées à l’intérieur de la muqueuse)
  • Stade I : Tumeur a envahi une couche ou plus de la paroi – T1 : touche la muqueuse – T2 : touche la sous-muqueuse et musculeuse

Stade II : Tumeur traverse la musculeuse – 2A : tumeur a envahi la couche de tissu située entre la musculeuse et la séreuse – 2B : tumeur a traversé la membrane qui recouvre et soutient le côlon et le rectum (séreuse ou péritoine viscéral) – 2C : tumeur a traversé la paroi du côlon ou du rectum jusqu’à d’autres organes ou régions du corps, comme la vessie, la prostate ou l’utérus

Stade III : Tumeur atteint les ganglions lymphatiques situés près du côlon ou du rectum – 3A / 3B / 3C selon l’étendue de la tumeur et le nombre de ganglions lymphatiques atteints par le cancer

Stade IV : Tumeur s’est propagée à d’autres parties du corps (métastases à distance), comme au foie ou aux poumons – 4A / 4B / 4C selon le nombre et les organes atteints

20
Q

Quels sont les traitements oncologiques pour les cancers pelviens?

A
  1. Chirurgie
  2. Radiothérapie
  3. Chimiothérapie
  4. Hormonothérapie
21
Q

Quelles sont les voies chirurgicales pour le cancer pelvien?

A

Voies chirurgicales ‒ Vaginale ‒ Abdominale/laparotomie ‒ Laparoscopie avec ou sans assistance par robot (vue 3D) •

22
Q

Nommez les types de chirurgie effectuées en présence de cancers pelviens

  1. Pour cancer de l’endomètre (3)
  2. Pour cancer de la prostate (2)
  3. Pour cancer colorectal (2)
A

Cancer de l’endomètre :

  • Hystérectomie simple/totale/complète (HT) ‒ Ablation de l’appareil utérin et du col
  • Hystérectomie radicale (HR) ‒ Ablation de l’utérus, du col, des ligaments et de la partie supérieure du vagin
  • Salpingo-ovariectomie bilatérale (SOB) ‒ Ablation des ovaires et trompes de Fallope

Lymphadénectomie pelvienne et para-aortique ‒ Ablation de ganglions lymphatiques est facultative (sélective à des fins diagnostiques ou utilisée à des fins curatives)

Pour cancer de la prostate (2)

  • Résection transurétrale de la prostate (RTUP) ‒ Ablation d’une partie de la prostate en passant par l’urètre
  • Prostatectomie radicale ‒ Ablation de la prostate et des tissus qui l’entourent comme les vésicules séminales

Pour cancer colorectal (2)

  • Excision locale (stades 0-1) ‒ Ablation du tissu (polype / tumeur)
  • Résection de l’intestin ‒ Ablation d’une partie de l’intestin et les ganglions lymphatiques voisins
23
Q

Expliquez les types de radiothérapie

A

Dose totale de radiation (treatment volume) : Volume total de radiation possible dépend des structures anatomiques (l’utérus tolère 100Gy versus l’estomac 50Gy) et du volume de la tumeur (target volume)

Dose par fraction et les intervalles entre les fractions

Radiothérapie externe / pelvienne : Rayonnements sont délivrés de l’extérieur du corps vers le cancer

Radiothérapie interne / curiethérapie / brachythérapie : Rayonnements qui émanent de l’intérieure du corps à proximité du cancer par l’intermédiaire de sources radioactives

24
Q

Dans quel contexte on ferait de la chimiothérapie pour les cancers pelviens? Quels sont les 2 méthodes d’administration?

A

Traitement systémique qui est surtout indiqué en cas de risque élevé de récurrence du cancer • Souvent jointe à la radiothérapie

  1. • Intraveineuse (très souvent)
  2. • Intrapéritonéale
25
Q

Définissez l’hormonothérapie dans le cas des cancers pelviens

A

Traitement systémique qui permettrait de faire régresser le cancer pour but de bloquer ou enlever l’hormone qui favorise la multiplication des cellules cancéreuses.

26
Q

Les stades et les interventions oncologiques pour chacun des cancers :

1) Endomètre
2) Prostate
3) Colorectal

A
  1. Stades pour l’endomètre
  2. Chirurgie
  3. Chirurgie + radiothérapie
  4. Chirurgie + radiothérapie + chimiothérapie + (hormonothérapie)
  5. Chirurgie + radiothérapie + chimiothérapie + (hormonothérapie) + soins palliatifs
  6. Stades pour la prostate
  7. chirurgie OU radiothérapie
  8. chirurgie OU radiothérapie + (hormonothérapie)
  9. chirurgie + (radiothérapie) + (hormonothérapie) OU radiothérapie + hormonothérapie
  10. chirurgie + hormonothérapie + radiothérapie + soins palliatifs
  11. Stades pour le colorectal
    1. chirurgie
  • 1.chirurgie
  • 2.chirurgie + (chimiothérapie)
  • 3.chirurgie + (chimiothérapie) + (radiothérapie)
  • 4.chirurgie + chimiothérapie + (radiothérapie)
27
Q

Nommez des impacts du traitement oncologique au niveau anatomique et physiologique

A

Tissus des voies urinaires ‒ Sténose et raccourcissement de l’urètre (douleur, troubles urinaires) ‒ Changements de la vessie (↓ capacité vésicale, urgenturie, incontinence)

  • Tissus du tube digestif ‒ Changements des parois (douleur abdominale, diarrhée, constipation) ‒ Atteintes du sphincter anal interne et externe (troubles anorectaux)
  • Tissus de soutien des organes ‒ Perte de ligaments et fascias (descente d’organes)

Muscles du plancher pelvien : perte de vitesse de contraction et de force et de tonus

28
Q

Nommez les impacts au niveau pelvi-périnéal chez la femme et chez l’homme

A

Femme : IU, IA, DYSPAREUNIE (DOULEURS LORS DU SEXE), DESCENTE DES ORGANES

Homme : IU, IA, DYSFONCTION ÉRECTILE

29
Q

Nommez quelques conséquences au niveau relationnel et sexuel

A
  • Fonction sexuelle ↓ – Troubles reliés à la réponse sexuelle, y compris le désir ou l’intérêt sexuel, l’excitation, la lubrification et l’orgasme
  • Fréquence des activités sexuelles ↓
  • Conséquences sur la relation avec le/la partenaire (intimité, etc.)
30
Q

Nommez quelques conséquences psychologiques :

A

• Détresse – Anxiété – Humeur dépressive – Reliée à l’image corporelle (changements corporels) – féminité ou masculinité • Sentiment de contrôle ↓

31
Q

Nommez quelques conséquences fonctionnelles

A
  • Fatigue, neuropathie, douleur lombaire, aux hanches et aux jambes, lymphœdème, etc.
  • Participation aux activités de la vie quotidienne ↓
  • Fonctionnement social ↓ (retour au travail, transport, voyage) — Conséquences = ↓ Qualité de vie et insatisfaction
32
Q

Lors de l’évaluation quel éléments récoltez-vous?

A

BIO-PSYCHO-SOCIAL

Personnes : Antécédents, motif de consultation, résultats de labos

Éval physique : intégrité de la peau, poids, force, tests fonctionnels, taille de l’ouverture rectale, vaginale, toucher rectal.

Acronyme PERFECT :

  • Propriété des muscles et sphincter (tonus)
  • Endurance
  • Répétitions
  • Fast contraction (vitesse)
  • Elévation
  • Co-contractions
  • Toux

Psychologique : anxiété, dépression, relations sexuelles

Environnement social et physique : accessibilité aux toilettes, aides techniques

33
Q

Nommez des interventions

A

Éducation : techniques de suppression des envies, verrouillage périnéal, techniques pour vider l’urètre bulbaire chez l’homme, prévention des infections : hygiènes, protection des fuites.

Éducation Sexuelle : Modifications ou adaptations de l’activitié : jouets, stratégies de gestion de douleur, hydratant vaginal, anneau compressif pénien, donner des conseils sur la reprise des activités sexuelles

Références en psy ou sexologie

Techniques de mobilisation manuelle abdominales ou pelvi-périnéales (massage cicatriciel, mobilisation neurodynamique)

Techniques d’assouplissements (dilatateur) (évidences conflictuelles) - peut causer des dommages anatomiques, saignements, traumas des tissus. –> diminue sténose, augmente longueur vaginale

Exercices des muscles du plancher pelvien : force, rapidité, coordination

34
Q

Décriver le tableau des conséquences liés aux traitements oncologiques

A

REA-6009 (6 decks)

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