Cours 1 - Concepts de base

Question 1

Quelle est la proportion des décès attribuables au cancer?

Answer 1

28.2%

Question 2

Quel cancer se situe en 3e tête au niveau des décès?

Answer 2

Cancer du pancréas

Question 3

Vrai ou faux. Plus de femmes recevront un diagnostic de cancer que d’hommes.

Answer 3

Faux. Il est prévu que 52% des hommes vont recevoir un diagnostic vs femme 48%

Question 4

La survie nette d’un cancer est estimée à combien de pourcentage?

Answer 4

64%. Il s’agit d’une augmentation par rapport à 1990 (55%)

Question 5

Vrai ou faux. Le taux de cancer de la prostate est prévu de diminué de moitié.

Answer 5

Vrai, il est prévu que le taux de cancer de la prostate diminue de 50% à ce qu’il était en 1995

Question 6

Dans quelle région du Canada le taux cancer est-il prévu être le plus bas?

Answer 6

Dans l’Ouest Canadien.

Question 7

En ordre, nommez les cancer les plus fréquent chez les hommes vs. femmes.

Answer 7

Femmes :
-Sein, Poumons, Colorectal, Utérus (corps)

Hommes : Prostate, Poumons, Colorectal, Vessie

Question 8

Quel cancer présente le plus haut de survie? Quel cancer présente le plus bas taux de survie?

Answer 8

Prostate = plus haut
Pancréas = plus bas

Question 9

Quelles sont les fonctions de la cellule?

Answer 9

1) Effectuer un travail dans l’organisme :
-Production de protéines, d’enzymes, d’hormones, de
fluides corporels, etc.

2) Assurer la division cellulaire :
-Cicatrisation des tissus
-Remplacement des cellules vieillissantes
-Cycle de vie cellulaire : naissance, vie et mort au
service du tissu ou de l’organe

Question 10

Caractéristiques de la cellule cancéreuse (8)

Answer 10

1. Différenciation cellulaire : Métabolisme modifié, augmentation de la sensibilité aux facteurs de croissance, a une apparence différente de la cellule type d’origine, perte de capacité de travail
2. Immortalité : cellules cancéreuses ne meurent pas et se dédoublent
3. Disséminer : Moins de glycoprotéines = moins d’adhésion = quitter le tissu ou l’organe d’origine
   pour aller se loger ailleurs dans l’organisme. Ce processus favorise l’apparition de
   métastases à distance.
4. Sensibilité aux facteurs de croissance : ++sensibles aux facteurs de croissance =capable de croître plus
   rapidement lors de la phase G1 en début de
   division cellulaire = se reproduit
   plus rapidement qu’une cellule saine
5. Division sans ancrage : cellule saine a besoin d’être attachée (ancrée) à son tissu d’origine pour se diviser, la cellule cancéreuse peut faire sa division alors qu’elle est en voyage dans l’organisme.
6. Utilisation accélérée des nutriments : utilise les nutriments rapidement et les consomme en plus grande quantité = explique la perte de poids et la fatigue.
7. Angiogénèse : Forme son propre réseau sanguin, ce qui lui permet de se répandre et produire des métastases.
8. Mutations génétiques : Une cellule a généralement besoin de plus
   d’une mutation afin de devenir cancéreuse. L’ADN est altéré par un élément
   carcinogène et se modifie

Question 11

Types de gènes en lien avec la croissance cellulaire

Answer 11

Les oncogènes : gènes ayant muté, incitent les
cellules à croitre de façon désordonnée

Les gènes suppresseurs de tumeurs : ils ralentissent la division cellulaire et réparent les erreurs (ex. BCRA)

Les gènes de réparation de l’ADN : réparent les erreurs quand l’ADN est copié

Question 12

Classification des cancers

Answer 12

Par système ou site anatomique (ex. poumon)

Par type histologique : ex. carninome, adénocarcinome, mélanome)

Par tissus conjonctif : sarcome

Par tissu hématopoïétique : ex. leucémie

Question 13

Classification des cancers (STADES)

Answer 13

0 à 4
0 = non invasif = in situ
1 = invasion localisée sans métastase à distance
2 = extension limitée localement ou atteinte ganglionnaire satellite mineure
3 = Atteinte locale importante et/ou atteinte
ganglionnaire satellite majeure
4 = Tumeur limitée ou avancée localement avec
présence de métastases à distance

Question 14

Classification des cancers TNM

Answer 14

T : étendue selon la profondeur, la surface ou la
grosseur. T1 à T4 : taille de plus en plus grande.

N : absence ou présence de maladie dans les
ganglions lymphatiques. N1 à N3 : atteinte d’un seul ou de plusieurs
ganglions

M : absence ou présence de métastases à distance. M0 : absence de métastases à distance. M1 : présence d’un seul ou de plusieurs
métastases à distance

Question 15

Pourquoi c’est important de donner un stade?

Answer 15

• Connaître l’étendue de la maladie
• Déterminer le plan de traitement
• Déterminer le pronostic

Question 16

Quelles sont les 2 méthodes de stadification?

Answer 16

Clinique (avant le tx) = cTNM = labo, imagerie,endoscopie

Pathologique = examen histologique du tissu, des ganglions

Autres systèmes de stadification = FIGO, lymphome NH, etc.

Question 17

Quels sont les sites métastatiques les plus fréquents?

Answer 17

• Sein: os,foie,poumon,cerveau
• Colon: foie
• Poumon: cerveau,foie,os
• Prostate: os

Question 18

Tests les plus utilisés : Mammographie

Answer 18

Demeure le test le plus fiable, mais 10 à 15% de faux négatif.

Question 19

Tests les plus utilisés : Raisonnance magnétique

Answer 19

Utilisé surtout si le cancer semble multifocal : bcp de faux positifs = biopsies inutiles.

Faire attention si la personne porte des implants métalliques, ou pacemaker = peut produire allergie ou toxicité rénale et foie.

Difficile pour les patients claustrophobes

Question 20

Tests les plus utilisés : CT-SCAN

Answer 20

Permet de créer une image en 3D, dure 15 minutes, avec un colorant injecté. Utile pour thorax et abdomen.

Question 21

Tests les plus utilisés : TEP (ou PET SCAN)

Answer 21

Produit radioactif injecté et absorbé par la cellule en division : le produit prend 4h pour se rendre et le test prend 30 mins.

Question 22

La métastase osseuse

Answer 22

3e site après le poumon et le foie.

Hypercalcémie, compression de moelle

• 60% des myélomes ont des lésions lytiques au dx
• Si blastique →scinti. Osseuse
• Si lytique (détruit)→radio.
• Scan très bon pour voir structure os
• IRM meilleur pour tissu mou, racine nerveuse et moelle
• TEP surtout pour cancer poumon, thyroïde ,tête et cou, digestif haut, voit métastases autres

Question 23

Vrai ou faux. La métastase au cerveau représente 50% des tumeurs du cerveau

Answer 23

Vrai.
Pronostic de survie faible.
Juste avec traitements stéroïdes = survie 1 à 2 mois.
Radiothérapie = 3 à 6 mois.

Question 24

Classification des cancers : LE GRADE : basée sur les caractéristiques histologiques des cellules

Answer 24

Cellule différenciée = se rapproche du tissu d’origine

Cellule indiférenciée = aspect histologique qui s’écarte du tissu d’origine

1 Cellules bien différenciée
2 Cellules à différenciation modérée
3 Cellules mal différenciées
4 Cellules indifférenciées

Question 25

Vrai ou faux. 35% des patients avec un cancer du poumon avancé non épidermoide et
non à petites cellules ont une mutation prédominante ciblée par un agent
approuvé par le FDA

Answer 25

Vrai

Question 26

Nommez les types d’hormonothérapie

Answer 26

 Analogue LHRH
 Anti-androgène
 Anti-oestrogène
 Inhibiteur de l’aromatase

Question 27

Expliquez le lien avec le récepteur HER2+ et le cancer du sein.

Answer 27

15-20% des femmes avec cancer du sein ont une surexpression HER2

Question 28

C’est quoi la thérapie ciblée?

Answer 28

• Vise à bloquer certaines protéines dans les cellules cancéreuses qui
sont impliquées dans leur croissance et survie.

Mécanisme d’Action :

• TINIB
• MAB

La thérapie ciblée est capable de cibler et elle est moins toxique.

Question 29

C’est quoi l’immunothérapie

Answer 29

• Consiste à stimuler le système immunitaire du patient pour éliminer les
cellules tumorales

Question 30

C’est quoi la chimiothérapie

Answer 30

Cytotoxique
▪Interfère avec division cellulaire
▪Dommage cellulaire lors de synthèse d’ADN
▪Spécifique ou non à une phase cellulaire
○ Non spécifique aux cellules tumorales
▪Toutes cellules en phase de division
▪Cellules normales ; toxicité/ tumoral ; efficacité
○ Importance du cycle cellulaire(phase G0)