Cours 3 : ORL Flashcards
De quoi est composée la sphère ORL?
La sphère ORL désigne l’ensemble composé de : • La cavité orale, • La cavité nasale, • Le pharynx, • Le larynx.
Les cancers ORL affectent quoi?
• La communication (la phonation, la résonance et l’articulation) • La déglutition • La respiration -Les habitudes de vie -L’image corporelle
Les cancers laryngés touchent quelle région anatomique? Ils représentent combien de nouveaux cancers?
Les cancers laryngés touchent le plus fréquemment l’étage glottique et
notamment les cordes vocales (ou plis vocaux).
Les cancers laryngés représentent moins de 1% des nouveaux cas.
Les cancers de la cavité orale (oropharynx) touchent quels autres structures?
la langue • le plancher de la bouche • les lèvres • le palais dur • le palais mou • la crête alvéolaire • le trigone rétro-molaire • la muqueuse à l’intérieur des lèvres et des joues • le pharynx
Comment se développent un cancer ORL (étiologie)
Issu des cellules épithéliales (carcinome épidermoïde)
• Carcinogenèse: dérèglement de croissance et de différentiation des cellules
Facteurs de risque du cancer ORL
LE VPH
• Le tabagisme
• L’alcool
• Le reflux gastro-œsophagien
• Les facteurs nutritionnels
• Les facteurs occupationnels et environnementaux
• L’âge
• Le genre
• L’origine ethnique
• Des antécédents familiaux de carcinome épidermoïde
• L’affaiblissement du système immunitaire
Expliquez l’association entre VPH et cancer ORL. Quel est le principal VPH qui est lié aux cancers ORL?
VPH = virus affectant l’ADN
et touchent les gènes E6 et E7 qui
sont impliquées dans des mécanismes de suppression des tumeurs.
- Le VPH16 est le principal virus lié aux cancers de la cavité buccale et de l’oropharynx.
- VPH16 remplacerait maintenant le tabac au premier rang des facteurs de risque chez les moins de 50 ans.
La survie est meilleure si associé au VPH16
Nommez quelques symptômes associés aux cancers oropharyngés : pharynx-> oesophage
Mauvaise haleine Difficulté à mastiquer ou à avaler Mal de gorge Tâche blanche dans la bouche ou gorge Oedeme à la mâchoire Engourdissements
Nommez quelques symptômes associés aux cancers laryngés : larynx-> trachée
Voix rauque ou éteinte • Dysphagie • Sensation de corps étranger • Douleur (gorge, oreille, déglutition) • Difficultés respiratoires • Masse palpable au cou
À qui on réfère en cas de soupçon de cancer ORL et nommez les tests diagnostics
oto-rhino-laryngologiste ORL : soit le médecin ou le dentiste réfère
Histoire de cas Examen physique • Observation et palpation des structures Examen visuel • Endoscopie flexible (RPL) • Laryngoscopie directe
On peut utiliser l’imagerie médicale pour compléter l’examen visuel et cytologique. Nommez les types d’examen et pourquoi c’est pertinent de les faire.
Ca permet une meilleure planification du traitement, et de déterminer l’étendue de la lésion
-Rayon X pulmonaire
• tomodensitométrie (CT ou CAT scan)
• résonance magnétique (IRM)
• tomographie par émissions de positrons (TEP)
Quels sont les traitements les plus fréquents pour les cancers ORL
la radiothérapie • la chimiothérapie • la chirurgie • Immunothérapie • une combinaison de ces traitements
Décrivez la chimiothérapie et ses effets secondaires en ORL
• Traitement par utilisation de médication anti-cancer :
• Pour réduire la taille de la tumeur avant la radiothérapie ou
avant une chirurgie
• En concomitance avec la radiothérapie
• Comme traitement palliatif
La chimiothérapie :
• Rend la tumeur plus sensible à l’effet de la radiothérapie
• Amplifie également les effets secondaires
• Peut amener perte auditive – acouphènes (ototoxicité)
Décrivez la radiothérapie et nommez celle la plus utilisée en ORL
Type de radiothérapie la plus utilisée en ORL :
• Intensity Modulated Radiation Therapy
• Traitement en 3D
• Intensité variable pour une meilleure préservation des tissus sains
Méthode de traitement utilisant des radiations :
• Pour éliminer ou réduire le volume d’une tumeur
• Par doses fractionnées, 5 jours semaine, 5 à 6 semaines, environ
20 minutes chaque visite
Décrivez les effets secondaires de la radiothérapie en ORL
Mucite ou mucosite
• inflammation des muqueuses se manifestant par une rougeur, de la douleur et, possiblement, de
l’ulcération.
• Œdème larynx, pharynx, œsophage
• Douleur au site traité
• Douleur à la déglutition (odynophagie)
• Dysphagie
• Production accrue de sécrétions oropharyngées
• Xérostomie
• Dysgueusie ou agueusie (altération ou absence de goût)
• Radiodermite (lésions cutanées induites par radiation)
• Perte de poids
• Fatigue
• Lymphoedème → fibrose
Pas toujours temporaires :
• Xérostomie
• Dysgueusie
• Dysphagie
Possiblement progressifs :
• Radiothérapie avec chimiothérapie concomitante
• Continuum lymphœdème – fibrose – dénervation
• Impacts : déglutition, parole, mobilité cervical, inconfort,
apparence…
• Exposition au soleil → avec précautions +++
