Cours 2 : Épidémiologie

Question 1

Vrai ou faux. L’objet d’étude en épidémiologie est la population et non l’individu.

Answer 1

Vrai.

Question 2

Nommez les approches d’évaluation de la cancérogénicité

Answer 2

Approches expérimentales :

• Essais de génotoxicité in vitro
• Études animales
• Études moléculaires

Épidémiologiques :

• Études observationnelles descriptives
• Études observationnelles analytiques
• Études d’intervention

Question 3

Quel est le but des études épidémiologiques observationnelles descriptives?

Answer 3

-Documenter la survenue
(personne, lieu, temps)
-Générer des hypothèses
-Peut utiliser des données
existantes, rapide, non
dispendieux

Question 4

Quel est le but des études épidémiologiques observationnelles analytiques?

Answer 4

-Déterminer s’il existe un lien entre exposition et issue
-Tester des hypothèses
-Généralement de plus
grande envergure et plus
dispendieux

On fait ces études généralement à la suite des études descriptives

Question 5

Ex. Taux d’incidence (nouveaux cas) de cancer du poumon, dans la province de Québec, en 2014

Answer 5

Descriptive

Question 6

Les infections par le virus du
papillome humain (VPH) sont-elles associées au développement de cancer du col de l’utérus?

Answer 6

Analytique

Question 7

Étude écologique : Unité d’analyse, exposition, issue.

L’étude écologique ne permet pas de conclure au niveau individuel ni au niveau de la causalité –> permet de générer des hypothèses.

Answer 7

Dans une étude écologique sur le cancer du colon et la consommation de viande selon chaque pays.

Unité d’analyse = Une population (donc les pays)
Exposition = consommation de viande
Issue = L’incidence du cancer du colon

Question 8

Études de cohorte

Answer 8

On recrute des gens (ex.)

Fumeurs et non fumeurs

Ensuite on les suit dans le temps, incidence du cancer du poumon.

Ensuite on compare les issues dans chacun des groupes pour établir le risque relatif.

Question 9

Comment on calcule le risque relatif ?

Answer 9

Risque de cancer chez les exposés/ risque de cancer chez les non-exposés.

Nombre total de cancer de poumons chez les exposés /nombre total exposé
divisé par
nbr de cancer chez les non exposés/nbr total non exposé

Si on obtient 2 = les gens exposés au tabac on 2 fois plus de risque d’avoir le cancer que les gens non exposés.

Question 10

Études de cas-témoin : on commence déjà avec des gens qui ont développé la maladie

Answer 10

Patients atteints de cancer
vs
Patients témoins sans cancer

On veut étudier les facteurs de risque de développer un cancer (étudier les caractéristiques de ces populations)

Ensuite on compare les caractéristiques et on établit un rapport de cotes (OR)

Question 11

Qu’est-ce qu’un rapport de cotes OR (odds ratio)

Answer 11

OR =

nombre de cas exposés/nombre de cas témoins exposés

Question 12

Chronologie de l’histoire de l’épidémiologie

Answer 12

1) Observations cliniques
Ex. Percivall Pott a observé que le cancer de poumon chez les ramonneurs (exposés à la suie) était plus élevé

Cancer du l’utérus plus élevé chez les femmes mariées que chez les religieuses (lien avec le VPH)

2) Expériences sur des animaux : introduire des éléments carcinogènes
3) Premières études épidémiologiques : il s’agissait d’études analytiques de cohortes de travailleurs.

Lien entre cancer et tabagisme.

4) Organisation des ressources
5) Études des causes des cancers, % des cancers attribuables à des causes

6) Épidémiologie moléculaire (tendances plus récentes)
- Augmentation du nombre et d’études et amélioration de la qualité des études.
- Intérêt pour interactions genes-environnement et biomarqueurs
- Intérêt envers les cellules précancéreuses plutôt que les tumeurs invasives

Question 13

Sources de données en épidémiologies du cancer

Answer 13

• Statistiques sur la mortalité
• Statistiques sur la morbidité (incidence = nouveaux cas)
• Statistiques de survie

Question 14

Les nouveaux cas de cancer dans le monde selon le niveau de développement (hommes)

Answer 14

Poumons : incidence et mortalité plus importante pour les pays moins développés

Même statistiques observées pour cancer de l’estomac, du foie et de l’oesophage.

Seulement le cancer de la prostate est plus élevé dans les pays mieux développés.

Question 15

Les nouveaux cas de cancer dans le monde selon le niveau de développement (femmes)

Answer 15

Cancer du sein : même incidence

Cancer du corps de l’utérus plus important dans la pays moins développés.

Question 16

Dans quel région du monde on retrouve les taux de mortalité les plus élevés

Answer 16

En Europe de l’Est

Question 17

Au Canada, quel est le type de cancer le plus fréquemment diagnostiqué chez les hommes canadiens.

Answer 17

Prostate

Question 18

Au Canada, quel est le type de cancer le plus fréquemment diagnostiqué chez les femmes canadiennes

Answer 18

Sein

Question 19

Quel cancer a le taux de survie le plus élevé,

5 ans après le diagnostic ?

Answer 19

Prostate

Question 20

Nommez les 3 facteurs qui influencent le taux de survie

Answer 20

1) Liés au cancer
-Type de cancer
-Stade au diagnostic
-Agressivité de la tumeur
2) Liés aux services de santé (disponibilité et qualité)
-Détection précoce
-Diagnostic
-Traitement
3) Liés à la personne atteinte
-Âge, sexe, autres problèmes de santé, statut
socioéconomique, mode de vie

Question 21

Pourquoi croyons-nous que l’environnement

contribue de façon importante à causer le cancer?

Answer 21

•Les taux de cancer varient d’une région géographique à l’autre
• Les taux de cancer varient dans le temps
• Les études chez les immigrants nous fournissent certaines preuves
• Les risques de cancer diffèrent pour les personnes ayant des
caractéristiques, des emplois différents
• La cancérogénicité de certaines substances chimiques a été
clairement démontrée chez des animaux de laboratoire

Question 22

Quels éléments font partie de l’environnement?

Answer 22

 L’air
 L’eau
 Le sol
 Le milieu de travail
 Radiations solaires
 Les agents microbiologiques
 Nourriture
 Les habitudes de vie
 Les médicaments ou interventions médicales
 Le stress et les aspects psychologiques

Question 23

Quelle est la seule exclusion qui ne fait pas partie des éléments de l’environnement?

Answer 23

Les gènes au moment de la conception

Question 24

Évaluation des risques de

cancérogénicité pour l’homme

Answer 24

1 Cancérogène pour les humains
2A Probablement cancérogène pour les humains
2B Possiblement cancérogène pour les humains
3 Inclassable
4 Probablement pas cancérogène pour les humains

Question 25

LES FACTEURS DE RISQUE DES CANCERS DE LA TÊTE ET DU
COU DIFFÈRENT-ILS EN FONCTION DU SITE ANATOMIQUE
(CAVITÉ ORALE, LARYNX, OROPHARYNX)?

Answer 25

Oui, si sous-site du cancer est :

Cancer cavité orale (fdr du VPH est faible)
Cancer du larynx (fdr du VPH est faible)
Cancer de l’oropharynx (facteur de risque du VPH est élevé)

Question 26

EST-CE QUE LES GENS ATTEINTS D’UN CANCER DE
L’OROPHARYNX ONT UN PROFIL ÉPIDÉMIOLOGIQUE
DIFFÉRENT SELON LA PRÉSENCE D’INFECTION AU VPH?

OUI! Ils différent grandement selon la présence ou l’absence de VPH

Answer 26

OUI! Ils différent grandement selon la présence ou l’absence de VPH

Chez les gens avec VPH positif : pas de risque plus élevé si la personne est en plus exposé au tabac et à l’alcool –> c’est vraiment l’infection du VPH qui prédomine

Chez les gens avec VPH négatif : On observe que les gens avec tabac et alcool faible ont un rapport de cote peu élevé, comparativement aux consommateurs élevés de tabac et d’alcool qui ont un rapport de cote de 3.5 (donc 3.5 fois plus à risque)

Question 27

Comment agir pour prévenir les cancers?

Answer 27

• Il faut que le facteur de risque modifiable
• Il faut que le facteur de risque cause une assez grande proportion des cancers

-Qu’est-ce qui détermine la proportion des cancers
causée par un facteur?
 La prévalence de ce facteur dans la population
 L’incidence du type de cancer causé par le facteur
 Risque relatif de cancer induit par le facteur (force
d’association)