Cours 6: Blessures non-traumatiques MS

Question 1

Épaule du lanceur: Différence entre tendinopathie primaire et secondaire

Answer 1

primaire: blessure de surutilisation
secondaire: vice biomécanique qui cause compression / frottement sur le tendon

Question 2

Abutement externe (mécanisme et mvts impliqués + structures)

Answer 2

Mécanisme: Contact entre surface externe coiffe des rotateurs et arche CA
Structures:
- Add horizontale ou RI entraîne contact entre partie antérieure de la coiffe (subscap) et/ou longue portion du biceps et processus coracoïde

Question 3

Abutement interne (mécanisme et mvts impliqués + structures)

Answer 3

Mécanisme:

• Translation antérieure de la tête humérale
• Compression des structures postérieures en ABD / RL (surtout infra-épineux)
• Atteinte surface intra-articulaire du tendon

Question 4

Phases du lancer au baseball: 
Wind up (1)

Answer 4

Début: premier mvt du lanceur

Fin: Genou côté gant atteint sa hauteur max

Question 5

Phases du lancer au baseball: 2 - Stride

Answer 5

Début: Descente du genou côté gant
Fin: Pied côté gant touche le sol

• à la fin du mvt, essayer d’avoir la balle en haut du coude

Question 6

Pourquoi la phase de stride est-elle si importante même si elle implique peu l’épaule?

Answer 6

• Assure le bon positionnement du MS pour les phases suivantes

Question 7

Dans quelle position le MS doit-il se trouver à la fin du stride?

Answer 7

80-90° ABD et RL

Question 8

Phases du lancer au baseball: 3 - Cocking

Answer 8

Début: pied côté gant touche le sol

Fin: Épaule atteint sa position de rotation externe max

Question 9

implications cliniques pour l’épaule lors de la phase de cocking

Answer 9

• Stress +++ sur les structures inertes de l’épaule

- Complexe capsulo-ligamentaire GH antéro-inférieur est étiré

Question 10

Lors de la phase de cocking, quel muscle doit particulièrement bien travailler?

Answer 10

Subscapulaire (RM)

Question 11

Phases du lancer au baseball: 4 - accélération

Answer 11

Début: RE maximale

Fin: Relâchement de la balle

Question 12

Quelle autre patho peut survenir lors de la phase d’accélération?

Answer 12

Coude du lanceur!

- Stress en valgus +++ sur les structures ligamentaires du coude

Question 13

Phases du lancer au baseball: 5 - décélération

Answer 13

Début: relâchement de la balle

Fin: RM max

Question 14

Implications cliniques lors de la phase de décélération

Answer 14

• Mvt rapide freiné violemment
• contractions excentriques: petit rond, infra-épineux, biceps
• peut entraîner tendinopathies primaires ou SLAP

Question 15

Phases du lancer au baseball: 6 - Follow through

Answer 15

début: RM max de l’épaule

fin: position d’équilibre atteinte

Question 16

Implication clinique du follow through

Answer 16

Conserver le momentum vers l’avant le plus possible pour diminuer la demande sur les rotateurs externes du MS

Question 17

Épaule du nageur:

Traction première moitié (early pull-through)

Answer 17

La première partie se poursuit jusqu’à l’atteinte de la position neutre de l’épaule (90° abd + rotation neutre)

Question 18

Épaule du nageur:

Traction deuxième moitié (late pull-through)

Answer 18

Phase de puissance

où on va chercher de la rotation interne, extension et add

Question 19

Épaule du nageur:

Recouvrement (early)

Answer 19

De la sortie du coude de l’eau jusqu’à position neutre à l’épaule

• RL et abd épaule
• favoriser roulement du tronc et bascule post de la scap

Question 20

Épaule du nageur:

Recouvrement (late)

Answer 20

Position neutre -> entrée de la main à l’eau

- RL et abd épaule

Question 21

Phases où les risques de blessure sont les plus grands à la nage?

Answer 21

• Début recouvrement

- début de la traction

Question 22

Mécanisme de blessure début de la traction

Answer 22

• mauvais positionnement de la scapula
• instabilité antéro-inférieure
• entrée à l’eau en RM ou add
• traction au-delà de la ligne médiane
• abutement coracoïdien

Question 23

Mécanisme de blessure début du recouvrement

Answer 23

• manque de roulement du tronc et de bascule postérieure de la scapula
• abutement interne

Question 24

Quels muscles sont actifs tout au long du cycle de mouvement de crawl?

Answer 24

• dentelé antérieur

- subscapulaire

Question 25

Points clés épaule du nageur

Answer 25

• favoriser roulement du tronc au maximum (via respiration bilatérale)
• catch: rotation sup et protraction scapula
• traction: éviter de dépasser la ligne médiane du corps

Question 26

Traitement coude du lanceur

Answer 26

• repos
• QSM
• Renforcement des fléchisseurs et pronateurs pour permettre de repositionner le radius de manière à protéger le LCM

Question 27

Prévention des blessures chez les lanceurs

Answer 27

• Contrôle du volume de lancer

- réduction stress en valgus via bonne technique

Question 28

Coude du golfeur: physiopathologie

Answer 28

tendinopathie origine commune fléchisseurs / pronateurs

• surutilisation
• équipement inadéquat
• mauvaise technique (préhension trop forte ou contact trop violent avec le sol)

Question 29

Évaluation coude golfeur

Answer 29

• dlr épicondyle médial / face interne de l’avant-bras
• dlr flexion résistée poignet
• dlr préhension

Question 30

Coude du joueur de tennis: physiopathologie

Answer 30

Tendinopathie des tendons du CERC et extenseur commun des doigts
- surcharge sur extenseurs du poignet

Question 31

Poignet du gymnaste: physiopathologie

Answer 31

• lésion du complexe de fibrocartilage triangulaire
• trauma / microtraumatismes répétés en MEC (hyperextension ou pronation)
• Variance ulnaire positive (ulna > radius), augmente charge sur le fibrocartilage

Question 32

Évaluation poignet du gymnaste

Answer 32

• dlr et gonflement local
• dlr à la compression
• déformation en note de piano
• instabilité R/U inf
• diminution supi > pro

Question 33

Tx TFCC

Answer 33

• QSM
• TMO
• Taping / orthèse
• Immobilisation 6 sem
• chx