Cours 6: Blessures non-traumatiques MS Flashcards
Épaule du lanceur: Différence entre tendinopathie primaire et secondaire
primaire: blessure de surutilisation
secondaire: vice biomécanique qui cause compression / frottement sur le tendon
Abutement externe (mécanisme et mvts impliqués + structures)
Mécanisme: Contact entre surface externe coiffe des rotateurs et arche CA
Structures:
- Add horizontale ou RI entraîne contact entre partie antérieure de la coiffe (subscap) et/ou longue portion du biceps et processus coracoïde
Abutement interne (mécanisme et mvts impliqués + structures)
Mécanisme:
- Translation antérieure de la tête humérale
- Compression des structures postérieures en ABD / RL (surtout infra-épineux)
- Atteinte surface intra-articulaire du tendon
Phases du lancer au baseball: Wind up (1)
Début: premier mvt du lanceur
Fin: Genou côté gant atteint sa hauteur max
Phases du lancer au baseball: 2 - Stride
Début: Descente du genou côté gant
Fin: Pied côté gant touche le sol
- à la fin du mvt, essayer d’avoir la balle en haut du coude
Pourquoi la phase de stride est-elle si importante même si elle implique peu l’épaule?
- Assure le bon positionnement du MS pour les phases suivantes
Dans quelle position le MS doit-il se trouver à la fin du stride?
80-90° ABD et RL
Phases du lancer au baseball: 3 - Cocking
Début: pied côté gant touche le sol
Fin: Épaule atteint sa position de rotation externe max
implications cliniques pour l’épaule lors de la phase de cocking
- Stress +++ sur les structures inertes de l’épaule
- Complexe capsulo-ligamentaire GH antéro-inférieur est étiré
Lors de la phase de cocking, quel muscle doit particulièrement bien travailler?
Subscapulaire (RM)
Phases du lancer au baseball: 4 - accélération
Début: RE maximale
Fin: Relâchement de la balle
Quelle autre patho peut survenir lors de la phase d’accélération?
Coude du lanceur!
- Stress en valgus +++ sur les structures ligamentaires du coude
Phases du lancer au baseball: 5 - décélération
Début: relâchement de la balle
Fin: RM max
Implications cliniques lors de la phase de décélération
- Mvt rapide freiné violemment
- contractions excentriques: petit rond, infra-épineux, biceps
- peut entraîner tendinopathies primaires ou SLAP
Phases du lancer au baseball: 6 - Follow through
début: RM max de l’épaule
fin: position d’équilibre atteinte
Implication clinique du follow through
Conserver le momentum vers l’avant le plus possible pour diminuer la demande sur les rotateurs externes du MS
Épaule du nageur:
Traction première moitié (early pull-through)
La première partie se poursuit jusqu’à l’atteinte de la position neutre de l’épaule (90° abd + rotation neutre)
Épaule du nageur:
Traction deuxième moitié (late pull-through)
Phase de puissance
où on va chercher de la rotation interne, extension et add
Épaule du nageur:
Recouvrement (early)
De la sortie du coude de l’eau jusqu’à position neutre à l’épaule
- RL et abd épaule
- favoriser roulement du tronc et bascule post de la scap
Épaule du nageur:
Recouvrement (late)
Position neutre -> entrée de la main à l’eau
- RL et abd épaule
Phases où les risques de blessure sont les plus grands à la nage?
- Début recouvrement
- début de la traction
Mécanisme de blessure début de la traction
- mauvais positionnement de la scapula
- instabilité antéro-inférieure
- entrée à l’eau en RM ou add
- traction au-delà de la ligne médiane
- abutement coracoïdien
Mécanisme de blessure début du recouvrement
- manque de roulement du tronc et de bascule postérieure de la scapula
- abutement interne
Quels muscles sont actifs tout au long du cycle de mouvement de crawl?
- dentelé antérieur
- subscapulaire
Points clés épaule du nageur
- favoriser roulement du tronc au maximum (via respiration bilatérale)
- catch: rotation sup et protraction scapula
- traction: éviter de dépasser la ligne médiane du corps
Traitement coude du lanceur
- repos
- QSM
- Renforcement des fléchisseurs et pronateurs pour permettre de repositionner le radius de manière à protéger le LCM
Prévention des blessures chez les lanceurs
- Contrôle du volume de lancer
- réduction stress en valgus via bonne technique
Coude du golfeur: physiopathologie
tendinopathie origine commune fléchisseurs / pronateurs
- surutilisation
- équipement inadéquat
- mauvaise technique (préhension trop forte ou contact trop violent avec le sol)
Évaluation coude golfeur
- dlr épicondyle médial / face interne de l’avant-bras
- dlr flexion résistée poignet
- dlr préhension
Coude du joueur de tennis: physiopathologie
Tendinopathie des tendons du CERC et extenseur commun des doigts
- surcharge sur extenseurs du poignet
Poignet du gymnaste: physiopathologie
- lésion du complexe de fibrocartilage triangulaire
- trauma / microtraumatismes répétés en MEC (hyperextension ou pronation)
- Variance ulnaire positive (ulna > radius), augmente charge sur le fibrocartilage
Évaluation poignet du gymnaste
- dlr et gonflement local
- dlr à la compression
- déformation en note de piano
- instabilité R/U inf
- diminution supi > pro
Tx TFCC
- QSM
- TMO
- Taping / orthèse
- Immobilisation 6 sem
- chx
