Cours 2: Blessures traumatiques Flashcards
Majorité des entorses de cheville se produisent en
Inversion + FP (80-90%)
Éversion: 10-20%
Meilleur temps pour faire testing ligamentaire?
Aigu: Évite trop de gonflement, trop de tension musculaire et d’enraidissement
Si tests ligamentaires normaux, ø de dlr ligamentaire mais dlr a/n du cuboïde, penser à
Subluxation du cuboïde
Si un joueur a une grosse entorse en éversion, que vérifier?
Fibula en proximal (fx de Maisonneuve)
Critères d’Ottawa
Dlr malléoles, tubérosité du 5e méta, naviculaire
Incapacité à faire 4 pas
Si ATCD d’entorse et joueur rapporte sensation de blocage à la cheville, penser à
ostéochondrite disséquante dome du talus
Tx de base entorse de cheville
- béquilles sans MEC pour 24 h (min)
- MEC progressive ensuite en respectant la dlr
- renforcement isométrique pour éviter atrophie
- proprioception dès que possible
- surveiller le patron de marche (éviter compensations en RL / pronation)
Chevillère ou taping?
Pas un meilleur que l’autre. Taping + efficace au début, mais diminue avec utilisation. Chevillère facile à mettre et ajuster pour athlète
Rupture du tendon d’Achille: mécanisme de blessure
- changement de direction d’arrière vers l’avant
- Snap ressenti et parfois audible
- FP active possible via muscles accessoires
Dx différentiel rupture tendon d’Achille?
Rupture du plantaire grêle:
- Trauma idem que rupture du TA
- Dlr vive
- guérison naturelle 10-14 jours
Bursite pré-rotulienne
- entre peau et rotule
- trauma direct
- gonflement localisé
Contusion pad adipeux (genou)
- gonflement diffus autour de la patella
- empêcher extension pendant qq temps pour permettre au pad de récupérer
Trauma coup créant valgus au genou: ligament lésé?
- collatéral médial
- si CM trop lésé, peut atteindre LCA
Coup sur le tibia venant de l’arrière: ligament lésé?
LCA
Trauma en tombant sur le genou: lésion
LCP
Réadaptation lig coll médial
- Sem 1-2: immobiliser 50° flexion
- sem 3-4: immobiliser 20 - 100°
- sem 5-6: immobiliser 10 - 120°
Quelle partie du ménisque est plus souvent lésée?
Interne (attaché + fermement)
Mécanismes de lésion méniscale
- Hyperflexion (haltéro par ex)
- Compression + rotation fémur sur tibia
- force externe
- instabilité chronique
SS atteinte méniscale
- dlr à l’interligne
- pop
- gonflement intra-articulaire
- dlr fin ROM flexion > extension
- blocage
Traitement atteinte méniscale
- immobilisation en légère flexion
- renforcement progressif
- ROM < 90°: 4 semaines
Si contusion quad (assez sévère), éviter
Éviter de masser pour ne pas entraîner une myosite ossifiante
Luxation GH: 2 mécanismes + fréquents
- Luxation postérieure: chute avec bras en RM et légère flexion
- Luxation antérieure: chute avec bras en ABD et RL
SS luxation GH
- grande appréhension à bouger
- dlr vive au moindre mvt
Quand doit-on réduire une luxation GH?
Le + tôt possible!
Premiers soins luxation
- vérifier sensibilité
- vérifier pouls radial
- vérifier circulation périphérique
Entorse AC: mécanisme
- chute directe sur l’épaule
- coup direct sur clavicule
- coup direct sur l’épaule
Entorse AC: grade 1
- Dlr très précise
- dlr add horizontale
- dlr abd résistée
Entorse AC: grade 2
- Dlr très précise
- dlr add horizontale
- dlr abd résistée
- Déformation en note de piano
Entorse AC: grade 3
Luxation articulaire (séparation)
déformation évidente
impotence fonctionnelle
Tx entorse AC
Glace immobilisation compression 2-6 semaines si déformation grade 3: chx
Fx clavicule: tx & guérison
écharpe 3 semaines
guérie quand:
- ø dlr palpation
- ROM normal
Adulte: 10-12 semaines (avant de reprendre activité physique)
Si entorse au poignet avec gonflement…
Entorse sévère! Habituellement, lOedème peut se dissiper entre les surfaces articulaires
Fx du scaphoïde
- ressemble à entorse en hyperextension
- dlr persiste a/n de la tabatière
Tx fx scaph
Immobilisation plâtrée avec pouce
Luxation pouce: tenter réduction?
Non!!! Surfaces articulaires en selle = complexe -> envoyer hôpital
