Cours 3.4: TCC

Question 1

Types de lésions cervicales

Answer 1

• Lésion des tissus mous
• Fracture
• Syndrome facettaire (si trauma en hyperextension)
• Neuropraxie brachiale

Question 2

Conditions pour stabilisation du rachis et du patient suite à trauma?

Answer 2

• Douleur cervicale
  et/ou
• Atteinte neurologique

Question 3

Critères de retour au jeu suite à un traumatisme cervical

Answer 3

• ROM cervical complet et non douloureux!
• Absence de signe ou symptôme de déficit sensitif, moteur ou réflexe
• Test de compression cervicale axiale négatif

Question 4

Manifestations les + fréquentes des CC

Answer 4

• mal de tête
• étourdissement
• problème de concentration
• confusion / désorientation
• nausées
• problème de mémoire
• perte de conscience

Question 5

TCCL valeurs normales (état de conscience, amnésie, perte de conscience)

Answer 5

• Durée de la perte de conscience: 0-30 min
• État de conscience: 13-15 Glasgow
• Amnésie post-traumatique: moins de 24h

Question 6

CC d’évolution favorable

Answer 6

7 à 10 jours dans 80-90% des cas

Question 7

CC d’évolution lente

Answer 7

Peu / pas d’amélioration après 7-10 jours

Question 8

CC avec symptômes persistants

Answer 8

Sx persistants après plusieurs semaines, souvent compliqué de Sx anxio-dépressifs
+ de 2 sem (adulte)
+ de 4 sem (enfant)

Question 9

Objectifs qui doivent être visés par un protocole de gestion des CC

Answer 9

• Minimiser l’incidence des CC
• Optimiser identification précoce des CC
• Prise en charge optimale des CC
• Établir un accès optimal à l’expertise et aux outils
• Établir un processus périodique de révision du protocole et une stratégie de communication

Question 10

Évaluation d’une possible commotion cérébrale sur le terrain

Answer 10

• retirer temporairement du jeu pour voir si apparition / évolution des SS (si on n’a pas vu de signes évidents)
• Si éval suggère ou confirme hypothèse d’une CC, aucun retour au jeu + observation de quelques heures

Question 11

Qui doit aller à l’urgence?

Answer 11

Si on observe un des signes suivants:

• dlr au cou
• confusion / irritabilité croissante
• vomissements répétés
• crise ou convulsions
• faiblesse / picotements / sensation de brûlure bras ou jambes
• détérioration état de conscience
• mal de tête fort ou augmentant
• comportement changé, inhabituel
• vision double

Question 12

Résumé de la conduite initiale si manifestation d’une possible CC suite à une collision, chute ou contact:

Answer 12

• présumer de la présence d’un CC
• retirer la personne de toute activité à risque
• maintenir la personne en dehors de l’activité à risque (aucun retour le jour même)
• surveiller apparition de manifestations sévères ou progressives

Question 13

Seuil des symptômes

Answer 13

Seuil au-delà duquel l’intensité ou la durée d’un effort physique ou mental se solde par la récidive ou une augmentation des symptômes suite à une CC

Question 14

Dans un premier temps post CC, que veut-on viser p/r au seuil des symptômes?

Answer 14

• On veut rester sous le seuil (tant a/n des activités physiques que cognitives)

Question 15

Considérer le retour au jeu uniquement si

Answer 15

Réponse est oui à:
- tous les symptômes ayant initialement suggéré un CC sont résolus
- Retour complet aux activités scolaires réalisé sans récidive de symptômes
- activités d’intensité élevée en endurance et on force réalisées sans récidive de symptômes
ET
ø de facteurs aggravants

Question 16

Si évolution non-favorable, rechercher

Answer 16

• non respect du protocole
• examen neuro normal
• présence d’éléments anxieux ou dépressifs
• atteinte cervicale
• atteinte oculo-vestibulaire