Cours 6 Flashcards
Une plaie palliative est en lien avec quoi?
- État de santé du pt: diminution oxygénation des tissus et de l’apport en nutriments, instabilité hémodynamique
- Condition du pt est non favorable à une cicatrisation: statut métabolique non favorable - phase terminale, ulcère artériel, choix du pt
Quels sont les buts des traitements de plaie palliative?
- Maintenir une qualité de vie
- Respecter le pt
- Gérer les symptômes d’inconfort
Quand est-ce que l’on prend la décision qu’une plaie aura une approche palliative (non-curable)?
La plaie ne cicatrisera pas
La guérison n’est pas possible
etc.
Quel peut être un synonyme d’une plaie palliative/non-curable?
Plaie maligne ou fongoïde
Confirmé par une biopsie
À quel moment devons-nous suspecté une plaie maligne?
- Antécédents de cancer de la peau
- Cancer connu = invasion cutanée d’une tumeur primaire ou métastases cutanées
- Plaie chronique = cellules inflammatoires se transforment en cellules malignes
- Pt immunosupprimé ou avec une immunodéficience
- Absence d’amélioration de la plaie malgré un plan de traitement optimal depuis 4 semaines
Quelles sont les différentes étiologies des plaies oncologiques?
- Métastases d’une tumeur primaire
- Changement malins d’une plaie chronique sur 25-40 ans: cicatrise de brûlure, ulcère veineux, ulcère de pression, ostéomyélite
Quelles sont les étapes du développement de tissus néoplasiques?
- Tumeur envahit vaisseaux sanguins + lymphatiques
- Capillaires sanguins de la peau emprisonnent cellules malignes
- Tumeur crée obstruction des vaisseaux sanguins
- Hypoxie tissulaire
- Nécrose tissulaire: milieu idéal pour la prolifération des bactéries, possibilité d’obstruction des vaisseaux lymphatiques = aug exsudat + oedème = lymphoedème
Nomme moi des caractéristiques de plaies fongoïdes.
- Très exsudative
- Douloureuses
- Nauséabondes
- Inesthétiques
Les soins de plaies malignes/fongoïdes viseront à contrôler quoi?
- dlr
- odeur, contamination bactérienne
- exsudat
- saignement
- protection de la plaie de lésions
- apparence extérieur
- soutien à la personne
De quoi à l’air le principe TIME d’une plaie maligne?
Tissu - ulcération nécrosée et présence de sang
Infection - intensification de l’écoulement, fièvre, leucocytose et odeur
Macération humide - écoulement clair ou séro-sanguin abondant
Épiderme/bords - érythème, macération. oedème et sensibilité
Quelle sont les interventions ciblées concernant les recommandations relatives à la douleur?
- Réduction de la fréquence des changements de pansement
- Administration de la prémédication dans un délai suffisant
- Opioïde
- Protection du pourtour de la plaie
- Utilisation de surfaces spécialisées
- Pansements réduisant la douleur
- Contrôle adéquat de l’exsudat
D’où provient l’odeur d’une plaie et qu’elle est l’échelle d’évaluation des odeurs?
L’odeur provient de l’infection et de la nécrose des tissus
Échelle:
Forte - Odeur perceptible en entrant dans la chambre lorsque le pansement est en place
Modérée - Odeur perceptible en entrant dans la chambre lorsque le pansement es retiré
Faible - Odeur perceptible à proximité de la personne lorsque le pansement est retiré
Pas d’odeur - Aucune odeur perceptible à proximité de la personne lorsque le pansement est retiré
Comment contrôler les odeurs?
- Nettoyage base pression (attention au débridement mécanique)
- Débridement autolytique ou chimique (miel)
- Contrôle de l’infection avec métronidazole
- Antimicrobien topique
- Curcuma
- Utilisation de pansements au charbon
Pourquoi est-ce que les plaies palliatives ont tendances à plus saigner?
- Cellules malignes induisent des lésions vasculaires
- Diminution de la fct plaquettaire
