Cours 5 Flashcards
À quoi sert l’équilibre hydrique au sein d’une plaie?
À promouvoir l’angiogenèse/réépithalisation
Quels sont les risques associés à une production insuffisante d’exsudat?
- Favoriser la formation et l’accumulation de tissus nécrotiques secs
- Inhibe les activités cellulaires
- Ralentit la migration des kératinocytes durant la réépithélialisation
Qu’est-il recommandé de faire lorsque la plaie n’a pas de potentiel vasculaire pour l’humidité?
Il est recommandé de garder le niveau d’humidité à son plus bas et donc d’assécher la plaie.
Quels sont les risques associés à une production abondante d’exsudat?
- Risque d’infection accru
- Fuite de l’exsudat et souillures
- Odeur nauséabonde
- Changements fréquents des pansements pouvant endommager le lit de la plaie
- Macération périlésionnelle
- Inconfort et dlr
etc.
Pourquoi avoir un milieu humide adéquat?
- Favorise le débridement autolytique: migration des leucocytes
- Favorise défense immunitaire/réduction infection (attention favorise aussi biofilm)
- Absorption de l’excès d’exsudat: migration favorise le passage à la phase de prolifération
- Réduit risque de traumatisme des nouveaux tissus causé par le retrait de pansements secs
- Favorise la réépithélialisation (prolifération): facilite la migration des cellules épithéliales (kératinocytes)
Quel est le continuum de l’humidité selon l’intention thérapeutique?
Curable: favoriser un milieu humide contrôlé, rétenteur d’humidité, donneur d’humidité, pansement absorbant
Maintien: contrôler l’humidité, pansement absorbant
Non curable: assécher la plaie, antiseptique
Quels sont les niveaux d’occlusivité des pansements?
- non-occlusif
- semi-occlusif
- occlusif
Quelle est la différence entre un pansement de pointe et une compresse de coton?
Les pansements de pointe optimisent le milieu de la plaie, contrairement aux compresses de coton.
Compresse de coton:
- Aug. taux d’infection
- Ralentit le processus de cicatrisation: indice élevée de charge bactérienne, indice élevé d’infection, trauma des tissus, dessèchement du lit de la plaie, etc.
- Augmente la dlr
À quoi servent les pansements hypertonique?
- Action de contrôle bactérien en raison du milieu hyperosmolaire
- Effet osmotique du NaCl contribuant au débridement autolytique
- Cesser lorsque moins de 25% de tissus dévitalisés
Comment gérer l’humidité pour traité contre les infections?
Appliquer des pansements favorables à la gestion humidité et prévention de la contamination et trop grande viscosité: utiliser pansements semi-occlusifs
Quels sont les avantages et les inconvénients d’un pansement non-occlusif?
Avantages:
- peu coûteux
- plus absorbant qu’une pellicule transparente
- simple
Inconvénients:
- traumatisme au retrait
- infection
- évaporation: réduction température
- retrait douloureux si effet d’assèchement
Quels sont les avantages et les inconvénients d’un pansement semi-occlusif?
Avantages:
- conserve humidité
- évaporation gaz
- conserve température optimale
- protège de la contamination externe
- peu coûteux et simple
- imperméable
Inconvénients:
- traumatisme qu retrait si trop adhérent
Quels sont les prérequis pour la réépithélialisation?
- Existence d’une base avec collagène = prérequis obligatoire à la migration des kératinocytes
- L’application d’un substitut naturel de la matrice extracellulaire qui imite la structure et la fonction du derme stimule la fermeture de la plaie (ré-épithélialisation)
Dans les cas de plaies chroniques, comment le processus normal est entravé?
- Anomalies de l’activité protéasique (MMPs)
- Le remodelage et la réépithélialisation sont inhibés et l’inflammation est prolongée
- Colonisée avec une multitude de microorganismes/biofilm/infectée
Quels facteurs du métabolisme de l’hôte peuvent retarder la ré-épithélialisation?
- âge avancé
- réduction O2/débit sanguin
- carence alimentaire/nutriment
- hypergranulation/tissus dévitalisés = entrave à la migration cellulaire
Quels peuvent-être des substituts cutanés?
- Collagène bovin sert du derme artificiel
- Collagène et facteur de croissance
etc.
