Cours 2 Flashcards
Pourquoi utiliser un outil validé pour l’évaluation des plaies?
Pour donner un score qui est utile pour toutes les unités
Quand est-qu’il faut faire le BWAT?
Lors de la prise en charge initiale et une fois par semaine ensuite
Quels sont les scores possibles pour le BWAT?
Score total allant de 9 à 65
De quoi avons-nous besoin d’autres pour faire une évaluation global d’un pt porteur de plaie?
- Historique de la plaie
- Traitements antérieurs
- Étiologie de la plaie
Quelles peuvent être des types d’étiologies d’une plaie?
- Lésion de pression
- Dermatite d’incontinence, intertrigo
- Déchirures cutanées
- Infection
- Ulcère du pied diabétique
- Traumatique
etc.
Pourquoi savoir l’étiologie (cause) de la plaie?
- Éviter de travailler pour rien
- Espérer une guérison dans un contexte d’une plaie curable
Quelles sont les types de formes de plaie?
- Ronde, circulaire
- Ovoïde, elliptique
- Carré
- Emporte-pièce
- Linéaire, sinueuse
- Irrégulière
- Cruciforme (en croix)
- Croissant
- Papillons (symétriques)
- etc.
Elles sont révélatrices du processus physiopathologiques ou étiologiques
Comment mesurer une plaie?
Longueur (cm): aspect le plus long de la plaie sans respecter l’axe tête-pied
Largeur (cm): à 90° de la longueur
*Toujours utilisé la même technique de mesure
Écrire longueur x largeur
Voir BWAT pour évaluation
Comment mesurer la profondeur de la plaie?
Pour les plaies profondes seulement (cm):
- Tige montée à l’endroit le plus profond
- Perpendiculaire à la peau
Voir BWAT pour le coter
Quelles sont les profondeurs de plaie concernant les superficielle et profonde?
Superficielle: dommages ne dépassent pas le derme superficiel
Profonde: dommages dépassent le derme superficiel
- atteinte des structures profondes
- processus de remplacement des tissus
- tissu de granulation comble la plaie graduellement
Quels sont les aspects à évaluer avec le BWAT?
- Mesure de la plaie
- Profondeur de la plaie
- Berges/bords de la plaie
- Espaces sous-jacents
- Type de nécrose
- Quantité de nécrose
- Type d’exsudat
- Quantité d’exsudat (à évaluer avec l’ancien pansement)
- Coloration peau périphériques (zone comprise dans les 4 cm périphérique de la plaie)
- Oedème (zone comprise dans les 4 cm périphérique de la plaie et en appuyant 5 secondes sur la peau)
- Induration (vieux oedème non pris en charge)
- Granulation (attention les plaies superficielles ne font pas de granulation!!!)
- Épithélialisation
- État de la plaie
Comment mesurer les espaces sous-jacents d’une plaie?
Avec un coton-tige sous le bord de la plaie, avancer aussi loin que possible sans utiliser de force excessive
Quels sont les différents termes pour les sous-minage?
Sous-minage: perte de tissu qui creuse sous les bords de la plaie et n’est pas visible de la surface
Espaces sous-jacents: Regroupe le sous-minage, sinus et tunnels
Sinus: perte tissulaire suivant un trajet, allant dans une seule direction
Tunnel: similaire au sinus, mais donne sur une autre cavité ou sur une autre plaie à proximité
Quels sont les types de tissus nécrotiques?
- Nécrose humide: blanche
- Nécrose sèche: noire
Qu’est-ce que de la granulation?
Croissance de petits vaisseaux sanguins et de tissus conjonctifs pour remplis les déficits des plaies d’épaisseur totale
À quoi ressemble un tissu de granulation sain?
Rouge vif, brillant ou rose pâle/blanchâtre à rouge terne foncé si faible apport vasculaire
À quoi ressemble un tissu de granulation infecté?
Friable qui saigne facilement
Qu’est-ce que de l’hypergranulation et par quoi c’est causé?
C’est du tissu de granulation qui déborde de la gravité causé pas une infection ou de l’humidité
Qu’est-ce que l’épithélialisation?
Processus qui permet de recouvrir la plaie d’un nouvel épiderme. Cela apparaît comme de la peau rouge ou rose
Rappel: logés a/n de la couche basale de l’épiderme et du follicule pileux, les kératinocytes se multiplient et migrent pour venir réépithélialiser la plaie et assurer sa fermeture. Les kératinocytes rampent sur le collagène du derme en sortant des follicules pileux et à partir des bords de la plaie.
À quelle fréquence faut-il évaluer l’état de la plaie?
Minimalement 1/sem ou si détérioration (aug. tissus dévitalisés, signes d’infection, aug. exsudat
Que faut-il faire avant de déterminer un plan d’intervention?
- Identifier l’étiologie et le stade de cicatrisation de la plaie
- Identifier les contraintes à la cicatrisation
Condition médicale, habitudes de vie, procédure chirurgicale, âge, etc. - Évaluer le potentiel de cicatrisation
Curable, maintien, palliative
Quelle est la différence entre un tendon et un ligament?
Tendon: relie un muscle et un os
Ligament: relie un os avec un os
