cours 6 Flashcards
Quel groupes en ordre croissant ont le plus de risques de depression chez les personnes agés
- vivant a domicile (1-4%)
- ayant des problèmes de santé physiques (10%)
- vivant en CHSLD (14%)
Quels sont les critères diagnostiques de la dépression?
Présence d’au moins 5 des symptômes suivants pendant une période significative (≥ 2 semaines) et entrainant un changement par rapport au fonctionnement antérieur.
Dont au moins un parmi ceux-ci :
*➢ Humeur dépressive la majorité de la journée,
presque tous les jours rapportée par la personne ou par son entourage
*➢ Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir
dans les activités quasiment toute la journée,
presque tous les jours
➢ Perte ou gain de poids (5% en 1 mois) ;
diminution ou augmentation de l’appétit presque tous les jours
➢ Insomnie ou hypersomnie presque tous les jours
➢ Agitation ou ralentissement psychomoteur
presque tous les jours (constaté par l’entourage)
➢ Fatigue ou perte d’énergie
➢ Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité
excessive ou inappropriée presque tous les jours
➢ Diminution de l’aptitude à penser, à se
concentrer, à prendre des décisions
➢ Pensées de morts récurrentes, idées
suicidaires (avec ou sans plan)
Quels sont les symptômes communs entre la depression chez les personnes agés et la poppulation generale
symptomes communs:
▪ Désespoir / pessimisme
▪ Trouble de l’humeur / anxiété
▪ Faible estime de soi
▪ Anhédonie (perte capacité à avoir du plaisir)
▪ Perte de poids / amaigrissement
▪ Trouble du sommeil
▪ Ralentissement psycho moteur
Quels sont les signes distinctifs entre la dépression chez les personnes âgés et la population générale
population générale:
▪ Culpabilité
▪ Expression d’une douleur morale
▪ Impression d’être moins performant
▪ Baisse de libido
▪ Idées suicidaires
personnes agés:
▪ Irritabilité / colère / agressivité
▪ Somatisation
▪ Sentiment de vide / démotivation / ennui
▪ Isolement / repli sur soi
▪ Réveil nocturne précoce
▪ Confusion / trouble de mémoire auto rapporté
▪ Dépendance
▪ Sentiment d’inutilité
Quels sont les facteurs de risques ponctuels des symptômes dépressifs chez la personne âgée?
- décès d’un proche
- séparation
- maladies physiques
- maladie d’un proche
- difficultés financières
- perte de la maison ou du milieu familiale
- entés en institution
Quels sont les facteurs de risques chroniques des symptômes dépressifs chez la personne âgée?
- détériorisation de l’état de santé
- perte d’autonomie, mobilité, sensorielle, roles social
- relations difficiles et isolement sociale
- declin du pouvoir economique
- faible stimulation
Quels sont les facteurs de protection des symptômes dépressifs chez la personne âgée?
- santé
- capacités cognitives
- statut économique
- régulation
- perception d’auto-efficacité
- estime de soi
- engagement social ou religieux
explique le modèle théorique de la dépression chez la personne agée
- Présence de facteurs de vulnérabilité (ex : génétique, schéma cognitif négatif)
influence: - Événement de vie stressants et perte de rôle sociaux (ex : maladie, décès du conjoint)
+ - Changement du niveau de santé, de l’autonomie fonctionnelle ou des habiletés cognitives
vont tous deux avoir un impact sur: - Limitation des activités
qui lui influence - Faible résultat positif (low positive outcome)
qui mène à - la depression
qui crée - Schéma cognitif d’auto-critique
qui viens faire un boucle en ayant un impact sur - limitation des activités
Quelle est la prévalence du risque de rechute de depression?
Risque de rechute…. Augmente de façon exponentielle !
- 50-60% des personnes ayant vécues un épisode dépressif vont vivre un 2e épisode dépressif
- 70% des personnes ayant vécues 2 épisodes dépressifs vont vivre un 3e épisode dépressif
- 90% des personnes ayant vécues 3 épisodes dépressifs vont vivre un 4e épisode dépressif
Facteurs contribuants au risque de rechute de depression
- Vivre un événement de vie stressant
- Présenter des traits de personnalité névrotique
- Entretenir un style de pensées (cognition) négatives
- Présenter des comorbidités
- Avoir un faible réseau social
Facteurs non associés au risque de rechute de dépression
- Statut socio économique
- Genre
- Statut marital
- Durée du premier épisode
Qu’est0-ce qu’un diagnostic differentiel
« Le diagnostic différentiel permet de diagnostiquer la nature de la maladie et d’éliminer les autres maladies présentant en partie des symptômes analogues. »
quels sont les enjeux liés a la difficulté à évaluer la depression chez le spersonnes agées
- Complexité de la présentation clinique
- Comorbidité médicale / physique
Quelles sont les particularités du deuil?
Le DEUIL fait suite à une perte qui peut survenir dans différents contextes soit suite à la perte d’un être cher, suite à une maladie ou suite à une transition de vie importante (ex : perte d’un rôle). Différentes réactions peuvent survenir et se confondent avec des symptômes dépressifs (ex : tristesse, insomnie, culpabilité).
Particularités du deuil :
▪ Expression d’émotions positives et négatives (fluctuation émotionnelle)
▪ Intensité des symptômes varies (vagues de l’endeuillé)
▪ Pensées dirigées vers la perte / la personne disparue
▪ Culpabilité en lien avec la perte / la personne disparue (« j’aurais dû lui dire davantage que je l’aimais » « je n’ai pas suffisamment bien pris soins de lui »)
▪ L’estime de soi demeure intacte
▪ Sentiment de vide et de manque exprimés en lien avec la perte
Qu’est-ce que l’apathie et ses signes distinctifs
- perte / baisse de motivation relativement au niveau de fonctionnement antérieur de la personne
-Touche à la fois les pensées / le comportement / les émotions
Signe distinctif
- Souffrance rapportée par l’entourage (plutôt que par la personne âgée elle-même)
Survient dans une multitude de tableaux cliniques
- Troubles neurocognitifs : parkinson, Alzheimer, traumatisme crânio-cérébraux,
syndrome de Korsafoff…
-Troubles psychiatriques : dépression, troubles d’adaptation, troubles
psychotiques, troubles bipolaires….
