cours 4 Flashcards
Quels sont les choses à retenir du denier cours?
✓Des changements physiques, cognitifs et sensoriels surviennent au cours du vieillissement.
✓Il est important de tenir compte de ces changements dans notre pratique
clinique, mais également dans l’environnement de la personne aînée
quelles transitions de vie surviennent au cours du vieillissement?
- Retraite
- Maladies
- Hébergement
- Mort du conjoint
comment as varié l’âge médian de la retraite dans les dernières années
entre 1976 et 1988, l’age diminuais
a partir de 1988 elle a commencé à augmenter en parte par ce que l’espérance de vie a augmenter
est ce que le principe de la retraite est la depuis longtemps?
La retraite constitue un phénomène relativement récent (base de la retraite telle
qu’on la connait = 1880 en Allemagne)
comment la vision de la retraite a changé dans els dernières décennies
La vision de la retraite a changé au cours des dernières décénies
* 1960 = retraite repos
* 1990 = “liberté 55”, retraite loisir
(il y a eu aussi beaucoup de retraites précipités dans ces années la en raisons de mises a pied)
histoire de la retraite: entre 1867, 1900, 1908
1867:
- la poppulation est constitué d’agriculteurs, les personnes agées restaient dans le milieu familiale et souvent aident a travailler dans la ferme
1900:
- transition de la ferme a la ville, donc plus difficile pour les enfants de s’occuper de leurs parents
- c’est aussi a ce moment la qu’il y a l’apparition d’asil de pauvres pour personnes agés
1908:
- premier programme de rante
- but: aider à préparer la retraite
- à cet epoque peu de gens avaient les moyens d’adhérer a cette rante
histoire de la retraite: entre 1914-1918, 1924, 1927
1914-1918:
- encore plus de jeunes qui quittent les terres
- periode economiquement difficile
- espérance de vie augmente
- pas de filet de securité, rante peu accessible et enfant pas riche
1924:
- mise en place de pension vieillesse: 70 ans et + ayant vecu au canada dans les 20 derniers années, autochtones exclu, et doit avoir revenus de moins de 365$/années et les primes étaient de maximum 20$/ mois et doivent prouver que les enfants ne peuvent pas subvenir aux besoins
1930:
- crise économique mondiale: grande dépression
- plus de demande de pension
histoire de la retraite: entre 1951, 1966, 1967
1951:
- regain économique et augm. de l’inflation
- pension pas indexé donc n’augmente pas avec l’inflation
- loi sécurité de la vieillesse
change l’admissibilité:
- pas évaluation des ressources (fin de l’évaluation des enfants a soutenir aux parents)
- augmentation de la pension
- autochtones reconnus
1966:
- régime des rentes du Québec
- régime des pensions du Canada
1967:
- supplément de revenu garanti
- personnes agées qui ont un tès faible revenu
histoire de la retraite: entre 1970-80, 1998
1970-80:
- amélioration de la pension
- admissibilité à 60 ans
1998:
- grande réflexion sur régime pension
- nouveau calcul pension
compare le revenu moyen des personnes agés en fonction de leur sexe
les femmes ont un revenu beaucoup plus faible que les hommes
quels sont les condition des femmes à la retraite
Écart de 10 200$/ an entre les hommes et les femmes Pourquoi ?
✓ Le salaire des femmes est souvent inférieur aux hommes
✓ Les femmes tendent davantage à s’occuper de leurs proches au détriment de leur carrière (proche malade, enfants)
✓ Diminution des années de contributions aux régimes de retraite donc diminution de la rente
pales de la participation sociale des personnes agées
Taux d’activité (emploi) chez les 60 ans et plus Hommes : 28%
Femmes : 16%
✓ En progression de 10% entre 1997 et 2007 (10% vs 20%)
Bénévolat
✓ Les personnes âgées de 55 ans et plus ont consacrés près 105 Millions d’heures en 2013
✓ Les bénévoles âgés de 55 ans et plus représente un peu plus de 25% des bénévoles au Québec
Quels sont les facteurs contribuants à une bonne adaptation à la retraite?
- Pouvoir planifier sa retraite
-ressentir un faible sentiment de contrôle entourant la retraite est un fort prédicteur de difficultés d’adaptation à la retraite - Être en couple et rapporter une bonne satisfaction conjugale
- Bonne santé physique et mentale
- Contexte de la retraite (forcé vs planifié)
- Bon réseau social
Quels sont les facteurs qui peuvent précipiter une retraite?
Problème de santé (34%)
Revenu suffisant (27%)
Perte d’emploi (24%)
Avoir des difficultés psychologiques (dépression)
Pour les femmes :
- Devenir proche aidante (14%)
- Passer plus de temps en famille (19%)
est ce que le fait d’avoir occupé un emploi complexe au cours de sa vie protège contre les pertes cognitives à la retraite ?
Étude de Xue et al (2018), Whitehall II Study (Angleterre), n = 3433 employés du secteur public (14 ans avant/après la retraite)
- Mesures cognitives : mémoire verbale (rappel libre), raisonnement abstrait, fluence verbale phonétique
(nomination de mots commençant par « s »), fluence verbale sémantique (nomination de mots d’animaux)
- On observe une diminution des performances au cours du temps (avant et après la retraite) pour tous
les domaines (âge contrôlé) - Toutefois, seule la mémoire verbale apparait diminuée significativement suite à la retraite
- Type d’emplois (emplois plus complexe) : effet protecteur seulement avant la retraite
Où vivent les personnes âgées ?
En 2006 : 2,64% des personnes âgées entre 65 et 74 avant vivaient en hébergement 15,86% : 75 ans et plus
en général ils souhaitent ester le plus longtemps possible dans leur maison
comment peut se faire la decision de rester à la maison dans un contexte de maladies neurodégénérative
- décider de rester ou non dans son domicile est une question majeure dans le parcours de vie d’une personne agée atteinte d’une maladie neurodégénérative
- c’est une decision qui doit être repkacé dasn l’histoire de vie de la personne, dans son parcours de vie, son envisonnement social et familiale
- les personnes agées sont souvent écartées de la décision concernant un maintien à domicile ou non, alors meme quelles préfèrent bien souvent rester chez elle
- les aidents peuvent etre amené à favoriser une decision de quitter le domicile, sans que cela ne corresponde aux souhaits ni a la perception des personnes angées
parles de la prévalence des maladies chroniques à partir de 65 ans et plus
- L’augmentation de l’espérance de vie augmente la probabilité de présenter des maladies chroniques
- Au Canada, en 2017-2018 sur l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes, 37% des Canadiens âgés de 65+ présentaient une multimorbidité (2 maladies chroniques ou plus)
- Toutefois, la perception de santé demeure relativement bonne chez les personnes âgées malgré la présence de maladies chroniques
parles des facteurs contribuants aux impacts psychologiques negatifs de la maladie
- Type de maladie (ex : cancer vs hypertension artérielle)
- La présence de douleur
- Perte d’autonomie associée
- Risques de complication
- Médication requise
- Visites médicales (fréquences / durées)
Quels sont les Caractéristiques associées à une bonne adaptation liée à la maladie
- Avoir un bon réseau de soutien (et percevoir un réseau de soutien satisfaisant)
- Percevoir un certain contrôle sur la maladie
- Recourir à des stratégies d’adaptation actives et orientées vers la gestion des difficultés liées à la
maladie (plutôt que de recourir à l’évitement / la ruminiation, par exemple)
quels sont les conséquences de la mort du conjoint sur les personnes agées
- Changement qui requiert le plus de d’adaptation (valeur de 100 à l’échelle de Holmes et Rahe)
- Touche principalement les femmes (3x plus de veuves que de veufs après l’âge de 65 ans - Statistique Canada,
2018) - Souvent marqué par la fin d’une longue relation ce qui entraîne de nouveaux défis :
- Acquisition de nouveau rôle social
- Se définir selon une nouvelle identité
- Adopter un nouveau style de vie
- Risque de pauvreté (perte d’un revenue)
quel est l’effet veuvage
- Risque accru de mortalité (risque présent, mais bas); surtout dans les 6 mois suivant le décès
- Ce risque est équivalent pour les jeunes que pour les personnes âgées
- Risque de présenter davantage de problèmes de santé physique, d’incapacité, de prendre davantage de
médication et avoir de plus longues hospitalisation. Plus de risques de réactions psychologiques (ex :
anxiété, dépression), cognitives (ex : diminution de l’estime de soi) et comportementales (ex : retrait
social) (voir Stroebe, Schut, Stroebe, 2007)
explique le contexste lié au décès
Anticipation du décès
- Diminue les risques de réactions de détresse associées
Décès inattendu
- Plus de risque de symptômes dépressifs
- Effet du deuil plus marqué
Observation clinique ….
- La pandémie a contribué à davantage de décès inattendu et à des deuils plus complexes (sx plus intenses / plus long)
En pratique ….
Examiner le contexte lié au décès (anticipation?) Les cognitions associées à la perte Explorer les réactions liées au deuil
explique mort du conjoint: processus de gestion du deuil
Stratégies orientées vers la perte
- Regarder des photos / rappels de souvenirs
Stratégies orientées vers la restauration
- Adapter son style de vie - Pratiquer des activités significatives et gratifiantes (ex : bénévolat)
En pratique ….
Le recours aux stratégies orientée vers la restauration conduirait progressivement à une résolution de deuil
Santé psychologique comment vont nos aînés ?
- les personnes ayant des multimorbidité se percoivent moins malades que les personnes qui en ont pas
- environ la moitier des personnes agées se disent en très bonne santé
- environ 70% des personnes agées disent avoir une excellente santé mentale
Quelle est la satisfaction à l’égard de la vie chez les aînés comparativement aux autres groupes d’âges?
15-19 ans: assez haute
20-59: a son plus bas
monte de 60 à 80
Prévalence du bien-être psychologique élevé des Canadiens selon l’âge
20-64: 76%
65 et plus: 81%
