Cours 6

Question 1

La maladie d’Alzheimer et les maladies apparentées sont marquées par

Answer 1

perte d’indépendance fonctionnelle + perte d’autonomie cognitive

Question 2

Les maladies neurodégénératives sont associées à un risque de

Answer 2

chutes, syndromes confusionnels, hospitalisation et institutionnalisation

Question 3

Les maladies neurodégénératives touchent-elles les AVQ simples ou complexes en premier ?

Answer 3

COMPLEXES

Question 4

Quels sont les facteurs de risque d’aggravation de déclin cognitif dans les maladies neurodégénératives ?

Answer 4

changement de milieu, moins de stimulation et manque d’autonomie

Question 5

Est-ce qu’il existe un lien de causalité entre la démence et le vieillissement ?

Answer 5

NON

Question 6

Quelle est LA condition pour avoir une démence ?

Answer 6

impact significatif sur AVQ

Question 7

Quelle est la plainte la + fréquente dans la démence ? (et vieillissement normal)

Answer 7

mot sur le bout de la langue

Question 8

Nommer les symptômes du vieillissement normal

Answer 8

• ralentissement
• mot sur le bout de la langue
• difficulté pour retrouver les noms propres
• difficulté doubles-tâches, tâches complexes

Question 9

Nommer les symptômes de la démence

Answer 9

• difficultés cognitives importantes (+ fréquentes et intenses)
• troubles du comportement
• perte d’autonomie

Question 10

Une maladie neurocognitive peut être suspectée à partir

Answer 10

• plainte mnésique du patient ou de son entourage
• troubles de d’autres fonctions cognitives impact sur AVQ

Question 11

Quels sont les deux versant du langage ?

Answer 11

réceptif (compréhension) + expressif (production)

Question 12

La démence est liée à

Answer 12

LA MÉMOIRE

Question 13

Quelles sont les 3 limites critères du DSM4 ?

Answer 13

1) critères TROP LARGES; permet pas discriminer différentes sortes de démence

2) critères CENTRÉS SUR MÉMOIRE; existe démence débute avec problèmes non-mnésiques

3) PAS DE CRITÈRES DIAGNOSTIQUES pour le trouble cognitif léger

Question 14

Quels sont les deux troubles du DSM5 ?

Answer 14

neurocognitifs majeurs (démence) + neurocognitifs mineurs (TCL ou MCI)

Question 15

Décrire les troubles neurocognitifs majeurs (démence)

Answer 15

1) Atteinte au moins 2 fonctions cognitives : mémoire, fonctions gnosiques, langagières, praxiques et exécutives

2) Impact AVQ

3) Trouble objectivé par évaluation neurocognitive

4) Évolution lente avec une rupture avec l’état antérieur

Question 16

Qu’est-ce qu’une fonction cognitive : PRAXIQUE ?

Answer 16

manipulation + représentation symbolique des gestes (PAS moteur)

Question 17

Décrire les troubles neurocognitifs mineurs (TCL ou MCI)

Answer 17

1) Formes transitoires caractérisées par une atteinte légère d’une ou + fonctions cognitives

2) Objectivables par des tests neuropsychologiques

3) PAS de retentissement sur les AVQ

Question 18

Quelle est la différence entre une plainte subjective de mémoire et TC mineur ?

Answer 18

PSM : performance neuropsychologique DANS LA NORMALE

TC mineur : atteintes mises en évidence dans tests

Question 19

Les PA + 65 ans ont + de troubles neurocognitif mineur ou majeur ?

Answer 19

MINEUR

Question 20

Est-ce que les symptômes psycho-comportementaux sont associés aux troubles neurocognitifs ?

Answer 20

OUI

Question 21

Qu’est-ce qu’un TNC frontotemporal ?

Answer 21

changement niveau personnalité; désinhibition

Question 22

Quelles sont les types de pathologies ?

Answer 22

neurodégénératives + vasculaires

Question 23

Nommer des pathologies neurodégénératives

Answer 23

• MA
• Démence frontotemporale
• MCL + atteinte cognitive MP
• Dégénérescence cortico-basale
• Paralysie supra-nucléaire progressive

Question 24

Décrire les pathologies vasculaires

Answer 24

• altérations secondaires à accidents vasculaires cérébraux
• lésions substance blanche évoluent en “marche d’escalier”

Question 25

Est-ce que la démence vasculaire est considérée comme une démence dégénérative ?

Answer 25

NON

Question 26

Quels sont des facteurs vasculaires ?

Answer 26

facteurs de risques développés par la maladie dégénérative

Question 27

Nommer une structure sous-cortical

Answer 27

noyaux gris centraux : putamen, thalamus, tronc cérébral

Question 28

Nommer des démences dégénératives CORTICALES

Answer 28

MA + DFT + atrophies focales

Question 29

Nommer des démences dégénératives SOUS-CORTICALES

Answer 29

MP + Huntington + paralysie supranucléaire progressive

Question 30

Nommer des démences dégénératives CORTICO-SOUS-CORTICALES

Answer 30

DCL + dégénérescence cortico-basale + pathologies du motoneurone

Question 31

Nommer des démences NON-DÉGÉNÉRATIVES

Answer 31

- démences vasculaires - tumeurs - démences toxiques - démences infectieuses - démences à prions - démences inflammatoires - démences métaboliques + nutritionnelles - démences séquellaires (AVC)

Question 32

La démence du boxeur est une démence

Answer 32

PUGILISTIQUE

Question 33

La démence TRAUMATIQUE peut engendrer

Answer 33

changements d'humeur, comportement, cognitifs et moteurs

Question 34

Décrire l'évaluation clinique des démences sur le plan NEUROLOGIQUE

Answer 34

1) recherche syndrome pyramidal 2) recherche syndrome extra-pyramidal 3) évaluation occulomotricité 4) évaluation reflexes frontaux

Question 35

Qu'est-ce qu'un syndrome pyramidal ?

Answer 35

signe potentiel AVC + atteinte faisceau pyramidal

Question 36

Qu'est-ce qu'un syndrome extra-pyramidal ?

Answer 36

signe potentiel atteinte vasculaire ou dégénérative noyaux gris centraux

Question 37

Décrire l'évaluation clinique des démences sur le plan GÉNÉRAL

Answer 37

1) examen marche 2) évaluation poids + perte poids 3) évaluation état hygiène

Question 38

Décrire l'évaluation clinique des démences sur le plan NEUROPSYCHOLOGIQUE

Answer 38

examen approfondi fonctions cognitives + retentissement de difficultés dans vie quotidienne

Question 39

Quels sont les risques de troubles neurocognitifs SÉVÈRES ?

Answer 39

- altération vitesse marche - plainte cognitive objectivée - AVQ préservées - PAS de critères de troubles neurocognitifs majeurs

Question 40

Décrire la prévalence de la démence dans le MONDE

Answer 40

+ PA ont démence que jeunes

Question 41

Décrire la prévalence de la démence au CANADA

Answer 41

+ femmes touchées en générale et 3x + femmes touchées dans CHSLD

Question 42

Décrire prévalence + incidence démence au CANADA

Answer 42

légère DIMINUTION INCIDENCE démence autant chez hommes que femmes + AUGMENTATION PRÉVALENCE chez femmes et hommes

Question 43

Expliquer pourquoi il y a une diminution de l'incidence de la démence au Canada

Answer 43

amélioration au niveau de la prévention

Question 44

Décrire les graphiques de démence+ maladies cardiovasculaires menant à un décès chez les hommes et les femmes

Answer 44

- DIMINUTION décès dus maladies cardiovasculaires (à cause progrès médecine) - AUGMENTATION décès dus à démence - F (2015) : + décès démence - H : + décès maladies cardiovasculaires

Question 45

Nommer des facteurs de risque modifiables dans la démence

Answer 45

- réserve cognitive - perte audition; fait d'en avoir et DE NE PAS LES CORRIGER - hypertension - obésité - fumer - dépression - être inactif - isolation sociale - diabète

Question 46

Le delirium est aussi appelé

Answer 46

syndrome confusionnel

Question 47

Décrire le delirium

Answer 47

1) altération BRUTALE, TRANSITOIRE et FLUCTUANTE de l'état de conscience et de vigilance 2) SECONDAIRE à une affection médicale ou toxique 3) RESPONSABLE diminution des capacités attentionnelles, mnésiques, cognitives

Question 48

Quelle est la durée d'un delirium ?

Answer 48

AIGU = évolue depuis quelques heures, jours

Question 49

Sur le plan PHYSIOPATHOLOGIQUE, le délirium est responsable de

Answer 49

l'altération des capacités de réserve + perte de plasticité

Question 50

Quels sont les facteurs prédisposants du délirium

Answer 50

- âge > 65 ans - troubles cognitifs préexistants - perte indépendance fonctionnelle - historique chutes récentes - désafférentation sensitive - dénutrition + déshydratation - polymédication

Question 51

Qu'est-ce qui peut être à l'origine d'un syndrome confusionnel ?

Answer 51

tout élément somatique

Question 52

Quels sont les critères de la Confusion Assessment Method

Answer 52

1) Début soudain et fluctuation des symptômes 2) Inattention 3) Désorganisation de la pensée 4) Altération de l'état de conscience IL FAUT critère 1 et 2 + 3 OU 4

Question 53

La prise en charge symptomatique du délirium repose sur

Answer 53

- l'éviction du facteur étiologique (!!) - les mesures non-médicamenteuses - mesures médicamenteuses symptomatiques (en cas de nécessité)

Question 54

Quelles sont les mesures non-médicamenteuses du délirium ?

Answer 54

- travail environnementale et ergonomique - attitude bienveillante - maintien des appareillages sensoriels - non-recours aux contentions physiques - évaluation de la balance bénéfices/risques

Question 55

Quelles sont les mesures médicamenteuses du délirium?

Answer 55

- PAS médicament propre pour traiter ce syndrome - Benzodiazépines pour troubles anxieux prédominants - Neuroleptiques en cas de troubles productifs (hallucinations, idées délirantes, conventions délirantes, etc.)