Cours 6 Flashcards
Critères d’un trouble mental
A. Un syndrome caractérisé par une perturbation cliniquement significative de la cognition d’un individu, de sa régulation émotionnelle ou de son comportement.
B. dont les conséquences sont de la détresse cliniquement significative ou une altération importante des activités sociales, professionnelles ou des autres domaines importants du fonctionnement.
• Influence de manière négative le fonctionnement dans la vie
• Il faut qu’une intervention clinique soit nécessaire
C. qui ne doit pas être simplement une réponse prévisible à des stresseurs et à des pertes courantes (par exemple, la perte d’un être cher) ou une réponse culturellement sanctionnée à un événement particulier (par exemple, les états de transe dans les rituels religieux).
• Il ne faut pas pathologiser des réactions normales à des situations anormales comme le deuil
D. qui reflète l’existence d’un dysfonctionnement dans les processus psychologiques, biologiques ou développementaux sous-tendant le fonctionnement mental
E. qui n’est pas principalement le résultat d’une déviance sociale ou de conflits avec la société.
• Qu’on ne pathologise pas les gens dans des groupes marginalisés ou en conflits avec des normes sociétales
Changements généraux entre le DSM-IV et le DSM-V
Création de la catégorie actuelle
• Doit avoir été victime d’un événement traumatique préciser dans le DSM5 pour avoir le diagnostique de PTSD –> il faut un événement spécifié dans le DSM
V/F N’importe quel stresseur peut devenir traumatique et diagnostique comme événement traumatique, car le ressenti est subjectif
Faux
Tous les stresseurs, malgré leur intensité, ne sont pas considérés comme traumatiques
Quand un evenement est-il traumatique
Un événement est traumatique, lorsque la personne a des effets traumatiques sur sa personne
Un trauma comprend quoi?
L’événement traumatique et les réactions traumatiques
Situations ou qu’un événement peut etre potentiellement traumatique selon le dsm
Précisions
Événement potentiellement traumatique: « l’exposition à la mort effective ou à une menace de mort, de blessure grave ou à des violences sexuelles.»
En étant directement exposé à un ou à plusieurs événements traumatiques.
En étant témoin direct d’un ou de plusieurs événements traumatiques survenus à d’autres personnes.
En apprenant qu’un ou plusieurs événements traumatiques sont arrivés à un membre de la famille proche ou à un ami proche. –> exposition indirecte
En étant exposé de manière répétée ou extrême aux caractéristiques aversives du ou des événements traumatiques (p. ex. intervenants de première ligne rassemblant des restes humains, policiers exposés à plusieurs reprises à des faits explicites d’abus sexuels d’enfants).
Précisions
Dans les cas de mort effective ou de menace de mort d’un membre de la famille ou d’un ami, le ou les événements doivent avoir été violents ou accidentels
Ne s’applique pas à des expositions par l’intermédiaire de médias électroniques, télévision, films ou images, sauf quand elles surviennent dans le contexte d’une activité professionnelle (visionneur youtube qui doit rejeter des videos –>cible de traumatisme)
Différentes phase dans les événements PT
Phase immédiate : 0-48h
Phase-post-immédiate (+2 jours/semaines)
Qu’est-ce qu’une réaction post-traumatique
Suite à l’exposition, réactions qui résultent de l’épuisement et du dépassement des ressources pour s’adapter et traiter la situation
Réactions immédiates positives et négatives dans les domaines
Cognitifs
Émotionnel
Social
Physique
Cognitif
o Négatives : Confusion, désorientation, soucis, pensées et images intrusives, blâme
o Positives : Détermination et volonté, perceptions plus aiguisées, courage, optimisme, foi
Émotionnel
o Négatives : État de choc émotionnel, tristesse, affliction, peur, colère, émoussement affectifs
o Positives : Se sentir impliqué, mis au défi, mobilisé
Social
o Négatives : Repli sur soi sévère, conflit interpersonnel
o Positives : Se sentir connecté aux autres, comportements altruistes d’aide
Physique
o Négatives : Fatigue, maux de tête, tension musculaire, maux de ventre, rythme cardiaque accéléré, sursaut excessif, problème de sommeil
o Positives : Se sentir alerte, prêt à réagir, énergisé
Réactions négatives pouvant perdurer
Reviviscences
Changements dans les croyances et l’humeur
Évitement
Hyperéveil
Caractéristiques de la reviviscences
Souvenirs pénibles récurrents, involontaires et envahissants de l’événement traumatique.
Rêves répétitifs pénibles dans lesquels le contenu et/ou l’affect sont liés à l’événement traumatique.
Réactions dissociatives (flashbacks) dans lesquelles l’individu se sent ou agit comme si l’événement traumatique se reproduisait peut aller jusqu’à être plonger dans le souvenir et perdre contact avec réalité
Caractéristique de changement dans les croyances et l’humeur
Cognitions persistantes et déformées concernant la cause ou les conséquences de l’événement traumatique qui amènent l’individu à se blâmer ou à blâmer autrui.
État émotionnel négatif persistant (par exemple, peur, horreur, colère, culpabilité ou honte).
Sentiment de détachement ou d’éloignement vis-à-vis des autres.
Déformation du souvenir de ce qui est arriver
Caractéristique de l’évitement
Évitement ou efforts pour éviter les souvenirs, les pensées ou les sentiments pénibles associés à l’événement traumatique.
Réactions qui peut être automatique, conscient ou inconscient
Évitement ou efforts pour éviter les rappels externes (personnes, lieux, conversations, activités, objets, situations) qui éveillent des souvenirs, des pensées ou des sentiments pénibles associés à l’événement traumatique
Caractéristiques de l’hyperéveil
Comportement irritable et crises de colère. (Mèche courte)
Comportement imprudent ou autodestructeur.
Hypervigilance.
Réaction de sursaut exagérée.
Problèmes de concentration.
Troubles du sommeil
Trajectoires possibles des personnes après un PTE
Chronique : 10% –> effets négatifs continue
Recovery : 10% –>Effets négatifs qui diminue avec le temps jusqu’à rémission
Différé : 10% –> Pas d’effets négatifs au début, mais plus le temps avance plus ca empire
Résilient : 60% –> Aucun effet négatifs
Varie beaucoup entre événement interpersonnel ou externe
Définition:
Événement interpersonnel
Externe
Interpersonnel : Implique d’autres personnes –> traumatisme plus possible
Externe : Tornade a passé, incendie
Facteurs influençant les effets de l’exposition aux ET
Événements récents –> si la période était déjà stressante en soi (Perdre emploi, divorce)
Exposition précédente à des événements traumatiques (Plus sensible)
Névrosisme
Soutien social (Aide contre les réactions traumatiques)
Problématiques de santé mentale (Plus à risque de développer d’Autres troubles psychologiques reliés à l’événement)
Stratégies de coping
Évitement continu relié à plus de risques de troubles psychologiques pr la suite
Caractéristiques associées à l’adaptation d’un EPT
Dépend des croyances avec soi-même, les autres et la vie en général
o Être optimiste (car cela est un indicateur d’espoir envers le futur).
o Avoir confiance que l’on peut anticiper ce qui est à venir.
o Avoir confiance que les choses iront bien, en fonction de ce qui peut raisonnablement être attendu.
o Présumer que les agents externes (p. ex : direction, organisation, gouvernement) agissent de manière bienveillante.
o Détenir de solides croyances fondées sur la foi (p. ex. religieuse, spirituelle).
o Maintenir des croyances positives (p. ex. je suis chanceux, d’habitude, les choses s’arrangent pour moi.)
o Avoir accès à des ressources pour des besoins tels que le logement, l’emploi ou les besoins financiers.
Conséquences d’un traumas interpersonnel
Vient changer la perception des autres personnes, de soi-même et de la vie
Y-a-t-il un modèle permetant de prédire les attitudes/conséquences qu”une personne aura apres un EPT avec leur histoire de vie
Non
Prévalence : Les gens ayant à un trouble de stress post-traumatique
Dans la vie : 8%
Après un evenement potentiellement traumatique : 30%
Critères pour trouble post-traumatique
A. Être exposé à un événement potentiellement traumatique
B. Reviviscences : Symptômes envahissants (1 ou +)
C. Évitement : Évitement persistant des stimuli associés au traumatisme (1 ou +)
D. Changements dans les croyances et l’humeur : Altérations négatives des cognitions et de l’humeur associées à l’événement traumatique (2 ou +)
E. Hyperéveil : Altérations de l’excitation et de la réactivité associées à l’événement traumatique (2 ou +)
F. La perturbation (symptômes des critères B, C, D et E) dure plus d’un mois.
G. La perturbation entraîne une souffrance cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines importants.
H. La perturbation n’est pas imputable aux effets physiologiques d’une substance (p. ex. médicament, alcool) ou à une autre affection médicale.
Précision possible avec trouble de stress post-traumatique
Avec symptômes dissociatifs
Dépersonnalisation: Expériences persistantes ou récurrentes de se sentir détaché de soi, comme si l’on était un observateur extérieur de ses processus mentaux ou de son corps
Déréalisation: Expériences persistantes ou récurrentes d’un sentiment d’irréalité de l’environnement
À expression retardée
6 mois ou plus après l’événement traumatique
Le PTSD chez les enfants en général et chez les enfants de 6 ans et moins
Chez les enfants en général
Les rêves (Cauchemars repetés) –> développement du PTSD
Le jeu
Chez les enfants 6 ans et moins
Nombre de symptoms présents nécessaires
• Humeurs
• Hyperéveil
• Reviviscence
• Évitement
Pas de changements de croyances, comportements risqués, amnésie
Prévalence du trouble de stress aigu
Après ET : <20%
Par contre, plus élevé dans les cas de trauma interpersonnel que de trauma externe
Critères pour trouble de stress aigu
9 symptômes ou plus dans les catégories suivantes:
o Symptômes envahissants (Reviviscence)
o Humeur négative (Humeur et croyance)
o Symptômes dissociatifs (Au cœur du trouble de stress aigu contrairement au PTSD)
o Symptômes d’évitement
o Symptômes d’éveil
Quelle est la durée de la perturbation dans le trouble de stress aigu
La durée de la perturbation (des symptômes du critère B) est de 3 jours à 1 mois après l’exposition au traumatisme.
Qu’est-ce qui arrive quand on dépasse le 1 mois du trouble de stress aigu
On recoit diagnostique de PTSD
Lien entre Trouble de stress aigu et TSPT?
Trouble de stress aigu –> TSPT : 50%
V/F Pas avoir de trouble de stress aigu veut dire qu’on va pas avoir de PTSD
Faux
V/F Il y a de bonnes chances d’Avoir du PTSD si on a un trouble de stress aigu
Vrai –> 50% de cas
V/F avoir un trouble de stress aigu fait en sorte qu’on est plus sujet à avoir un autre trouble
Vrai –> 50% de cas
V/F la majorité des TSPT sont précédés d’un trouble de stress aigu
Faux –> La majorité des TSPT n’est pas précédée d’un trouble de stress aigu
50% des gens se rétablissent du TSPT dans un fenetre de temps, laquelle?
1 à 3 mois après ET
Quel pourcentage de TSPT sont à expresssion retardée
25%
Quel pourcentage des TSPT diagnostiués deviennent chroniques (+2 ans)
8-30%
Combien de facon possible d’Avoir un TSPT
633 122
Critères d’une intervention en context traumatique
En accord avec les données de recherche sur le risque et la résilience après un traumatisme.
Applicables et pratiques sur le terrain.
a. Pour pouvoir soutenir dans multiples situations, à distance et n’importe quand
Adaptées à chacun des niveaux de développement de l’individu, et ce, tout au long de la vie.
a. Doit être flexible pour la personne
Culturellement éclairées et administrées de manière flexible.
Quel est le problème du debriefing
On pensait que mettre des mots sur l’expérience allait aider la personne
Cependant, chez certaines personnes se réexposer au traumatisme peut empirer sa situation
Qu’est-ce qu’un état de choc
Condition médicale causé par une perte brusque de sang
Symptomes similaire entre éat de choc et choc émotionnel
Peau pâle, moite et froide, pouls faible et rapide, étourdissements, difficulté à respirer, yeux vitreux, agitation, faiblesse, peu ou pas de réactions lorsqu’interpelée, perte du contrôle sphinctérien
Sous-aspects du rétablissement
Sentiment autonomie : La personne est impliqué dans son rétablissement
Sentiment de calme : La personne est de retour à un sentiment de calme
Sentiment de sécurité : La personne se sent en sécurité et qu’elles vont rester ainsi
Sentiment d’être soutenu : La personne ressent qu’elle a des proches qui la soutienne
Sentiment d’espoir : La personne a espoir que ca va mieux aller, sans faire de fausses promesses
Interventions en context traumatique
Phase immédiate (Plus important)
Contact et engagement : Initier le contact (ou répondre au contact initié par la personne exposée à un ÉT) d’une manière non intrusive et empreinte de compassion.
Sécurité et réconfort : S’assurer de la sécurité actuelle et offrir un réconfort physique et émotionnel.
Stablisation : Calmer et orienter les individus désorientés ou envahis (ou submergés) par l’émotion.
Collect d’information : Identifier les besoins et les préoccupations immédiats, recueillir de l’information supplémentaire, et adapter les interventions en conséquence.
Assistance pratique : Offrir une assistance qui cible les besoins et les préoccupations immédiats (identifiés à l’aide de la 4e action).
Connexion au soutien social : Aider à établir le contact avec les intervenants, le réseau social et les ressources d’aide. Expliquer qu’il n’est pas nécessaire de parler de la situation maintenant, mais que juste d’Avoir du support serait le best.
Information sur les stratégies d’adaptation : Donner de l’information sur les réactions de stress et les stratégies d’adaptation. Normaliser ce que la personne vit et pas pathologiser.
Liens vers les ressources : Mettre les personnes exposées à un ÉT en contact avec les ressources disponibles pouvant répondre à leurs besoins actuels et futurs.
Traitements en context traumatique
Formation sur la régulation des émotions et les stratégies d’adaptation
Thérapie cognitive-comportementale (TCC)
L’intégration neuro-émotionnelle par les mouvements oculaires (EMDR)
Interpersonal therapy
Somatic Experiencing therapy
Formation sur la régulation des émotions et les stratégies d’adaptation
Psychothérapie psycho-social
Donner des outils à la personne
Thérapie cognitive-comportementale (TCC)
Aider la personne dans son traitement cognitif
Identifier les croyances qui maintiennent la détresse et les changer par d’autres croyances
Utilisation de l’exposition systématique
L’intégration neuro-émotionnelle par les mouvements oculaires (EMDR)
Adresser les souvenirs traumatiques en thérapie et les changer/traiter pour les rendrent moins traumatiques quand on lui pense
Stimulation des deux hemispheres du cerveau pour traiter le souvenir de facon plus approprié
Interpersonal therapy
Adresser les traumas interpersonnel
Somatic Experiencing therapy
Focus sur les sensations physiques quand on pense au traumatisme
On focus sur comment la personne ressent le traumatisme de facon physique
