Cours 5 : Vitamine K Flashcards
Vrai ou faux? La vitamine K est très sensible à la chaleur et la lumière
Faux, très sensible à la lumière mais pas tant à la chaleur
Quelles sont les 3 formes de la vit K et leur provenance
- Phylloquinone (K1) : règne végé
- Menaquinone-n (MK-n) : origine bactérienne, endogène, supplément
- Menadione (K3): forme synthétique, forme transitoire du métabo
Quelle forme de la vit K n’est pas bioactive?
K3 (Menadione)
Nommez les 2 sources principales de vit K dans l’alimentation (et le type de vit K)
Légumes vert (45-60%), Huiles (30%), phylloquinone (K1)
Vrai ou faux? Il y a moins de vit K dans les feuilles externes d’un légumes vert que les feuilles internes
faux, inverse car feuilles internes sont moins chlorophylées
Vrai ou faux? En général, plus un légume vert est mature, plus il contient de vit K
vrai
Quelles sont les principales sources alimentaires de Ménaquinones (inscrire le MK-n)
produits laitiers: lait (MK-4), fromages (MK-9)
Viande, jaune d’oeuf (MK-4)
Fermentation (choucroute): (MK-7 ou mélange)
Vrai ou faux? La vit K a besoin de micelles pour être digérée
vrai, car vit liposoluble
Qu’est-ce qui favorise absorption de vit K
Présence de lipides
Comment s’appelle le transporteur de vit K présent dans le jéjunum et l’iléon
NPC1L1
Vrai ou faux? La vitamine K est majoritairement absorbée dans le colon
faux, quasiment pas d’absorption
En partant de l’entérocyte, décrivez le chemin de vit k jusqu’aux hépatocytes
entérocyte: incorporation dans chylomicrons –> voie lymphatique –> résidus chylomicrons –> hépatocytes
En partant des hépatocytes décrivez la distribution de la vit k et excrétion
peut soit :
- aller dans bile –> fèces
- être transporté par VLDL, HDL, LDL pour se rendre aux tissus cibles (os, cerveau, VS)
- être stockée dans le foie (aussi le tissu cible)
- Métabolites inactifs sont excrétés dabs urine
Décrire le rôle de la vit K dans la Gamma-carboxylation
Vit K agit comme cofacteyr pour ajouter groupes carboxyle au résidus glutamate des prot –> permet aux prots de lier le calcium (meilleure affinité)
Pourquoi La fonction des protéines dans la coagulation sanguine sont vit k dépendante
pcq les prot doivent être carboxylées pour activer les fonctions
Nommez les 4 protéines ayant un rôle de procoagulant
Prothrombine, Facteur VII, Facteur IX, Facteur X
Nommez les 4 protéines ayant un rôle anticoagulant
protéine C, S, Z
Quelle forme de vit K est prédominante dans la qualité osseuse
forme K1
La vit D est impliquée dans la ___ de masse osseuse vs la vit K est impliquée dans la ___ osseuse
quantité/ qualité
Quelle protéine est impliquée dans la qualité osseuse ( n résidus GLA)
ostéocalcine (3 résidus GLA)
Quelle protéine est impliquée dans la régulation de la calcification (+ n résidus GLA)
Matrix Gla Protein ( 5 résidus GLA)
Vrai ou faux? La MGP augmente l’action de calcification
faux, il est inhibiteur
Quelles protéines exercent des fonctions au niveau du cerveau
Gas6 et Protéine S
La Gas6 est impliquée dans le processus de ______, elle a aussi des action _____ en agissant sur les macrophages du cerveau et elle permet la _____ et la survie cellulaire
myélination/anti-inflammatoire/croissance
comment l’organisme produit le MK-4 endogène
transforme la K1 en K3 puis en MK-4
La MK-4 est particulièrement abondante dans ______
le cerveau
Vrai ou faux? La MK-4 est dépendante des protéines vitamine K-dépendante
faux, elle est indépendante car pas besoin de la gamma-carboxylation
quelles sont les 3 fonctions de la MK-4
- action anti-inflammatoire
- synthèse des sphingolipides
- protège contre stress oxydatif
Vrai ou faux? la vitamine K n’est pas toxique (pas d’AMT)
vrai
quels marqueurs sont utilisés en clinique pour l’état nutri de la vit K
- temps de prothrombine/coagulation
- vk plasmatique (moins accessible)
Plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque de carence en vit K. Les voici: malnutrition, traitement aux antibiotiques, malabsorption des lipides, thérapie aux anticoagulants. Justifier pk ces facteurs entrainent la carence
- Malnutrition: - apport
- antibiotiques: interfère avec métabolisme de vit K
- malabsorption: interfère avec processus digestif, absorption et transport
- anticoagulant: interfère avec fonction de vk
Vrai ou faux? La fibrose kystique est une des causes de carence pour vk
vrai
Quelles sont les causes du syndrome hémorragiques du nouveau-né
- faible transfert placentaire
- intestin stérile (pas de bactérie pour faire vit K)
- lait maternel pauvre en vk
- pas de réserve à naissance
- niveaux faibles en fact. coagulation
Dans le cas d’un bébé souffrant le syndrome hémorragique du nouveau-né, il faut faire une injection ____ dans le premier __h ou si ce n’est pas possible, 3 doses ___ doivent être administrées à la ___ , entre ___ et entre ___
intra-musculaire/6h/orales/naissance/2-4s/6-8s
Quelles sont les conséquences d’une forte dose de vit E sur métabo de vit K et conséquences
interfère avec métabo vit K –> carence vit K –> hémorragie
Comment fonctionne la Warfarine
vient bloquer enzyme (VKORC1) –. empêche production de vit K
indications de warfarine
- valves mécaniques
- insuf rénale
- Prévenir états hypercoagulants (thrombose/embolie)
V ou F? La warfarine agit seulement sur certaines prot vit K dépendante
faux agit sur toutes les prot vit K dépendante
qu’arrive-t-il si INR pas dans fenêtre thérapeutique (+ bas et + haut)
trop bas: thrombose
trop haut: hémorragie
quelles sont les recommandations vit k et vit E pour les pt anticoagulées
vit K : pas restreindre apport, respecter AS, apport constant
Vit E: limiter l’apport à L’ANR
pk extrait de canneberge dangereux pour pt anticoagulés
flavonoïdes affecte métabo hépatique de Warfarine –> provoquent instabilité de l’INR –> + effet anticoagulant
Vrai ou faux? les pt anticoagulés ne peuvent pas consommer de jus de canneberge, même en faible dose car les canneberges interfèrent avec la Warfarine
faux, peuvent consommer du jus mais moins de 600ml/j
pk jus de pomme grenade n’est pas bon pour pt anticoagulés
Inhibent CYPs qui métabolisent Warfarine –> ++ effet anticoagulant
pk il n’est pas recommandé de prendre du jus de pamplemousse pour pt anticoagulés
Inhibe CYP3A4 –> augmente effet anticoagulant
pk impo de limiter la conso d’alcool pour pt anticoagulés
interfère avec métabo hépatique Warfarine –> + effet anticoagulant
Pour les anticoagulants oraux directs, laquelle de ces molécules est inhibiteur de la thrombine: Apixaban, Edoxaban, Dabigratran, Rivaroxaban
Dabigratran (les autres = inhibiteur du Facteur Xa)
Nommez des avantages de la prise d’anticoagulants oraux directs au lieu de Warfarine
- pas antagoniste de vk
- pas interactions avec aliments et peu avec médicaments
- pas besoin de surveiller INR
Quelles sont les contre-indications des anticoagulants oraux directs
valves mécaniques, IRC
