Cours 5 : Vitamine K

Question 1

Vrai ou faux? La vitamine K est très sensible à la chaleur et la lumière

Answer 1

Faux, très sensible à la lumière mais pas tant à la chaleur

Question 2

Quelles sont les 3 formes de la vit K et leur provenance

Answer 2

• Phylloquinone (K1) : règne végé
• Menaquinone-n (MK-n) : origine bactérienne, endogène, supplément
• Menadione (K3): forme synthétique, forme transitoire du métabo

Question 3

Quelle forme de la vit K n’est pas bioactive?

Answer 3

K3 (Menadione)

Question 4

Nommez les 2 sources principales de vit K dans l’alimentation (et le type de vit K)

Answer 4

Légumes vert (45-60%), Huiles (30%), phylloquinone (K1)

Question 5

Vrai ou faux? Il y a moins de vit K dans les feuilles externes d’un légumes vert que les feuilles internes

Answer 5

faux, inverse car feuilles internes sont moins chlorophylées

Question 6

Vrai ou faux? En général, plus un légume vert est mature, plus il contient de vit K

Answer 6

vrai

Question 7

Quelles sont les principales sources alimentaires de Ménaquinones (inscrire le MK-n)

Answer 7

produits laitiers: lait (MK-4), fromages (MK-9)
Viande, jaune d’oeuf (MK-4)
Fermentation (choucroute): (MK-7 ou mélange)

Question 8

Vrai ou faux? La vit K a besoin de micelles pour être digérée

Answer 8

vrai, car vit liposoluble

Question 10

Qu’est-ce qui favorise absorption de vit K

Answer 10

Présence de lipides

Question 11

Comment s’appelle le transporteur de vit K présent dans le jéjunum et l’iléon

Answer 11

NPC1L1

Question 12

Vrai ou faux? La vitamine K est majoritairement absorbée dans le colon

Answer 12

faux, quasiment pas d’absorption

Question 13

En partant de l’entérocyte, décrivez le chemin de vit k jusqu’aux hépatocytes

Answer 13

entérocyte: incorporation dans chylomicrons –> voie lymphatique –> résidus chylomicrons –> hépatocytes

Question 14

En partant des hépatocytes décrivez la distribution de la vit k et excrétion

Answer 14

peut soit :
- aller dans bile –> fèces
- être transporté par VLDL, HDL, LDL pour se rendre aux tissus cibles (os, cerveau, VS)
- être stockée dans le foie (aussi le tissu cible)
- Métabolites inactifs sont excrétés dabs urine

Question 15

Décrire le rôle de la vit K dans la Gamma-carboxylation

Answer 15

Vit K agit comme cofacteyr pour ajouter groupes carboxyle au résidus glutamate des prot –> permet aux prots de lier le calcium (meilleure affinité)

Question 16

Pourquoi La fonction des protéines dans la coagulation sanguine sont vit k dépendante

Answer 16

pcq les prot doivent être carboxylées pour activer les fonctions

Question 17

Nommez les 4 protéines ayant un rôle de procoagulant

Answer 17

Prothrombine, Facteur VII, Facteur IX, Facteur X

Question 18

Nommez les 4 protéines ayant un rôle anticoagulant

Answer 18

protéine C, S, Z

Question 19

Quelle forme de vit K est prédominante dans la qualité osseuse

Answer 19

forme K1

Question 20

La vit D est impliquée dans la ___ de masse osseuse vs la vit K est impliquée dans la ___ osseuse

Answer 20

quantité/ qualité

Question 21

Quelle protéine est impliquée dans la qualité osseuse ( n résidus GLA)

Answer 21

ostéocalcine (3 résidus GLA)

Question 22

Quelle protéine est impliquée dans la régulation de la calcification (+ n résidus GLA)

Answer 22

Matrix Gla Protein ( 5 résidus GLA)

Question 23

Vrai ou faux? La MGP augmente l’action de calcification

Answer 23

faux, il est inhibiteur

Question 24

Quelles protéines exercent des fonctions au niveau du cerveau

Answer 24

Gas6 et Protéine S

Question 25

La Gas6 est impliquée dans le processus de ______, elle a aussi des action _____ en agissant sur les macrophages du cerveau et elle permet la _____ et la survie cellulaire

Answer 25

myélination/anti-inflammatoire/croissance

Question 26

comment l’organisme produit le MK-4 endogène

Answer 26

transforme la K1 en K3 puis en MK-4

Question 27

La MK-4 est particulièrement abondante dans ______

Answer 27

le cerveau

Question 28

Vrai ou faux? La MK-4 est dépendante des protéines vitamine K-dépendante

Answer 28

faux, elle est indépendante car pas besoin de la gamma-carboxylation

Question 30

quelles sont les 3 fonctions de la MK-4

Answer 30

1. action anti-inflammatoire
2. synthèse des sphingolipides
3. protège contre stress oxydatif

Question 30

Vrai ou faux? la vitamine K n’est pas toxique (pas d’AMT)

Answer 30

vrai

Question 31

quels marqueurs sont utilisés en clinique pour l’état nutri de la vit K

Answer 31

• temps de prothrombine/coagulation
• vk plasmatique (moins accessible)

Question 32

Plusieurs facteurs peuvent augmenter le risque de carence en vit K. Les voici: malnutrition, traitement aux antibiotiques, malabsorption des lipides, thérapie aux anticoagulants. Justifier pk ces facteurs entrainent la carence

Answer 32

• Malnutrition: - apport
• antibiotiques: interfère avec métabolisme de vit K
• malabsorption: interfère avec processus digestif, absorption et transport
• anticoagulant: interfère avec fonction de vk

Question 33

Vrai ou faux? La fibrose kystique est une des causes de carence pour vk

Answer 33

vrai

Question 34

Quelles sont les causes du syndrome hémorragiques du nouveau-né

Answer 34

• faible transfert placentaire
• intestin stérile (pas de bactérie pour faire vit K)
• lait maternel pauvre en vk
• pas de réserve à naissance
• niveaux faibles en fact. coagulation

Question 35

Dans le cas d’un bébé souffrant le syndrome hémorragique du nouveau-né, il faut faire une injection ____ dans le premier __h ou si ce n’est pas possible, 3 doses ___ doivent être administrées à la ___ , entre ___ et entre ___

Answer 35

intra-musculaire/6h/orales/naissance/2-4s/6-8s

Question 36

Quelles sont les conséquences d’une forte dose de vit E sur métabo de vit K et conséquences

Answer 36

interfère avec métabo vit K –> carence vit K –> hémorragie

Question 37

Comment fonctionne la Warfarine

Answer 37

vient bloquer enzyme (VKORC1) –. empêche production de vit K

Question 38

indications de warfarine

Answer 38

• valves mécaniques
• insuf rénale
• Prévenir états hypercoagulants (thrombose/embolie)

Question 39

V ou F? La warfarine agit seulement sur certaines prot vit K dépendante

Answer 39

faux agit sur toutes les prot vit K dépendante

Question 40

qu’arrive-t-il si INR pas dans fenêtre thérapeutique (+ bas et + haut)

Answer 40

trop bas: thrombose
trop haut: hémorragie

Question 41

quelles sont les recommandations vit k et vit E pour les pt anticoagulées

Answer 41

vit K : pas restreindre apport, respecter AS, apport constant
Vit E: limiter l’apport à L’ANR

Question 42

pk extrait de canneberge dangereux pour pt anticoagulés

Answer 42

flavonoïdes affecte métabo hépatique de Warfarine –> provoquent instabilité de l’INR –> + effet anticoagulant

Question 43

Vrai ou faux? les pt anticoagulés ne peuvent pas consommer de jus de canneberge, même en faible dose car les canneberges interfèrent avec la Warfarine

Answer 43

faux, peuvent consommer du jus mais moins de 600ml/j

Question 44

pk jus de pomme grenade n’est pas bon pour pt anticoagulés

Answer 44

Inhibent CYPs qui métabolisent Warfarine –> ++ effet anticoagulant

Question 45

pk il n’est pas recommandé de prendre du jus de pamplemousse pour pt anticoagulés

Answer 45

Inhibe CYP3A4 –> augmente effet anticoagulant

Question 46

pk impo de limiter la conso d’alcool pour pt anticoagulés

Answer 46

interfère avec métabo hépatique Warfarine –> + effet anticoagulant

Question 47

Pour les anticoagulants oraux directs, laquelle de ces molécules est inhibiteur de la thrombine: Apixaban, Edoxaban, Dabigratran, Rivaroxaban

Answer 47

Dabigratran (les autres = inhibiteur du Facteur Xa)

Question 48

Nommez des avantages de la prise d’anticoagulants oraux directs au lieu de Warfarine

Answer 48

• pas antagoniste de vk
• pas interactions avec aliments et peu avec médicaments
• pas besoin de surveiller INR

Question 49

Quelles sont les contre-indications des anticoagulants oraux directs

Answer 49

valves mécaniques, IRC