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Métabolisme 2973 > Cours 3: Santé osseuse > Flashcards

Cours 3: Santé osseuse Flashcards

1
Q

Quels sont les précurseurs de vit D + mettre source (animal ou non-animal) et ce qu’ils produisent

A
  • Ergostérol (non-animal) : produit ergocalcif.rol ou vit D2
  • 7-déhydro-cholestérol (animal ou non-animal): cholecalciférol ou vit D3
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Q

comment soleil permet de synthétiser vit D3

A

kératinocytes (cellules superficielles épidermes) –> 7-déhydro-cholestérol –> UV-B entraine la photolyse = pré-vitamine D3 = vit D3

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3
Q

peut on s’intoxiquer à vit D si on prend trop de soleil et pk?

A

Non, mais à un certain point au lieu de produire vit D, corps produit métabolites inactifs

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4
Q

Nommez 6 facteurs qui peuvent influencer la photobiogenèse de la vit D

A

choix: latitude géographique. saisons, couleur de peau, vêtements, crème solaire, ombrage, pollution, heure, âge, peau transformé (brûlé), institutionnilisation (gens qui sortent pas)

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5
Q

Expliquez le métabolisme de la Vit D3 partant de l’intestin aux tissus cibles (en excluant tissus extra-rénaux)

A

Vit D entre par diffusion à partir de micelles (car liposolubles): grande partie va dans chylomicron autre dans sang. Entérocytes vont les rendre + hydrosoluble pour qu’ils soient dans le sang: va soit dans muscle, tissu adipeux ou foie –> enzymes hépatiques transforment vit D en calcidiol et enzymes produites par rein le transforment ensuite en calcitriol –> retour dans le sang –> actions endocrines ou VDR (permet modulateur expression génétique)

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6
Q

quelle est la forme active de vit D dans le corps

A

calcitriol

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7
Q

quel est le marqueur du statut de l’état nutritionnel en vit D

A

calcidiol

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8
Q

Compléter la phrase: Quand il y a trop de vit D, l’enzyme CYP24A qui est une enzyme ____ _____ va venir inactiver la vit D en _________ le 1,25()H)2D nommé ____

A

rénale catabolique / hydroxylant / calcitriol

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9
Q

Dans le métabolisme de la vit D, que font les tissus extra-rénaux et à quel moment agissent ils?

A

Ils produisent également du calcitriol à partir du calcidiol qui peut soit agir sur les VDR –> liaison ADN –> module expression génétique ou sinon actions auto/paracrines. Ils agissent quand calcidiol est élevé dans le sang

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10
Q

Quel est le stockage principal et secondaire de la vit D

A

principal: tissu adipeux
secondaire: muscle

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11
Q

Quelles sont les 2 hypothèses expliquant que les personnes obèses ont un statut + faible en vit D

A
  • Leur volume sanguin est + élevé donc + dilué
  • La vitamine D est séquestrée dans les tissus adipeux
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12
Q

Compléter: Parmi les fonctions de la vit D, il y a le maintien de concentrations extracellulaires de ____ et de ____. Le maintien se fait en ___ leur absorption ____ et en ____ leur réabsorption _____

A

calcium / phosphore / augmentant / intestinale / augmentant / rénale

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13
Q

Vrai ou faux? La fonction osseuse de la vit D ainsi que l’immunomodulation et action anti-inflammatoires sont toutes des actions endocrines alors que les fonctions d’anti-prolifération et de pro-différenciation sont des actions autocrines/paracrines

A

Faux, l’immunomodulation et action anti-inflammatoires sont des actions autocrines/paracrines

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14
Q

Expliquez comment la vit D intervient dans la destruction des pathogènes

A
  1. récepteurs qui reconnaissent pathogènes
  2. reconnaissante active enzyme 1a-hydroxylase dans macrophage métabolise 25-hydroxyvitamine D
  3. prend vit D dans sang et métabolise pour former forme active
  4. agit sur noyau avec récepteur: moduler fonctions
  5. fonctions macrophagiques qui aident à détruire pathogènes
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15
Q

Nommez 3 exemples de sources de vit D2

A

champignons (shiitake, irradiés), lait maternel, boissons végétales, certains pains, suppléments

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16
Q

Nommez 5 exemples de sources de vit D 3

A

Choix: foie de morue (ou huile), jaune d’oeuf, foie, saumon, certains poissons (ex: maquereau, sardines), lait maternel, lait, jus orange, boisson végétale, yogourt, margarine, substitut, céréales déjeuner, supplément, formule nourrissons

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16
Q

Vrai ou faux? le lait maternel n’est pas une bonne source de vit D

A

Vrai, elle en contient très peu

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17
Q

Vrai ou faux? Notre corps n’a pas de préférence pour vit D2 ou D3 car il a la même affinité avec les 2

A

Faux, aime mieux la D3 pcq meilleure affinité mais si pas dispo alors il va prendre D2 sans problème

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18
Q

Parmi ces produits, lesquelles ont un enrichissement obligatoire de vit D et lesquelles ont un enrichissement permis: lait de chèvre, margarine, lait, yogourt

A

obligatoire: lait et margarine
permis: lait de chèvre et yogourt

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19
Q

Associer l’interprétation du statut nut en vit D:
zone de déficience/ zone d’insuffisance/ zone de suffisance squelettique/ zone sous-optimale/ zone de suffisance physiologique
avec
pas assez pour fonctions extra-rénales / / carence/ pas de signes physique mais signes biochimique de manque/assez pour tout besoin physiologique/ assez pour santé osseuse

A

zone de déficience: carence
zone d’insuffisance : pas de signes physiques mais marqueurs biochimiques
zone de suffisance: assez pour santé osseuse
zone sous-optimale: pas assez pour fonctions extra-rénales
zone de suffisance: assez pour tout besoin physiologique

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20
Q

Nommez 3 populations à risque de déficience en vit D

A

choix de réponse: enfants exclusivement allaités, enfants qui ne sortent pas / région pas ensoleillée, enfants qui sont couverts (raisons culturelles/climatiques), pathologies hépatiques, pathologies rénales, atteintes cutanées sévères

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21
Q

Expliquez comment une carence en vit D peut mener au rachitisme ou à l’ostéomalacie (ce qui se passe dans rein/intestin et parathyroides)

A

diminution 25(OH)D (calcidiol) –> diminution 1,25(OH)2D (calcitriol) =
Reins/intestin: - absorption /réabso –> diminution calcémie et phosphorémie = rachitisme et ostéomalacie
Parathyroides : + PTH pour maintenir Ca –> résorption os + formation osseuse et minéralisation (pas assez de Ca pour assurer ces fonctions) = rachitisme et ostéomalacie

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22
Q

Qu’est ce que la plaque de croissance et dans quel cas est-ce qu’elle augmente?

A

Cartilage qui se minéralise. Elle augmente quand il y a un défaut de minéralisation (rachitisme) et donc la plaque s’élargit causant une fragilité osseuse

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23
Q

Vrai ou faux? l’ostéomalacie est difficile à diagnostiquer cliniquement en raison de l’absence de signes physiques

A

vrai

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24
Q

un os + translucide est synonyme de défaut de ….

A

minéralisation

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25
Q

Vrai ou faux? Le rachitisme est toujours irréversible

A

Faux, il est irréversible que s’il est traiter tardivement dans la croissance

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26
Q

Pour quelle raison le rachitisme peut rendre une femme infertile?

A

Parce que joue sur la croissance de la structure du bassin

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27
Q

Vrai ou faux? le rachitisme et l’ostéomalacie sont des formes d’ostéoporose

A

faux

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28
Q

Vrai ou faux? la déficience en vit D est la seule carence qui mène au rachitisme

A

Faux, calcium et phosphore aussi

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29
Q

Le rachitisme peut être de causes génétiques. Indiquez les 3 endroits où il peut y avoir une mutation, de quel type il est dépendant (type 1A, 1B, 2A) et la conséquence

A
  • Dépendant de type 1A: enzyme CYP27B1 (rein) : perturbe formation de calcitriol
  • Dépendant de type 1B: enzyme CYP3R1 (foie) : perturbe formation de calcidiol
  • Dépendant de type 2A: VDR (tissus cibles) : pas de récepteur pour calcitriol –> affecte expression des gènes
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30
Q

Quel type de rachitisme de causes génétiques est le plus sévère?

A

Type 2A

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31
Q

Vrai ou faux? la toxicité associée à la vit D provient autant de la diète que des suppléments

A

faux, très rare pour la diète, c’est très souvent à cause des suppléments

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32
Q

expliquez comment un apport excessif de vit D3 peut entrainer la néphrolithiase et la calcification vasculaire et des tissus mous

A

+ de vit D3 dans le sang –> +++ de calcidiol (foie) = devient actif –> fait augmenté la résorption de l’os –> hypercalcémie = soit
calciurie = néphrolithiase
ou
calcification vasculaire + tissus mous

33
Q

Vrai ou faux? l’AMT de la vit D est différent pour une femme, une femme enceinte et une femme qui allaite.

A

faux l’AMT ne change pas

34
Q

Classer en ordre croissant l’implication des 3 minéraux suivant dans la minéralisation des os: Calcium, phosphore et magnésium

A

mg < P < Ca

35
Q

Classer en ordre croissant l’implication des 3 minéraux suivant pour les muscles squelettiques et indiquer leur rôle : Calcium, phosphore et magnésium

A

Ca < P < Mg
Ca: second messager
P : phosphorylation prot, ATP, créatine, phospholipides
Mg: Réactions enzymatiques

36
Q

Classer en ordre croissant l’implication des 3 minéraux suivant dans les tissus et indiquer leur rôle: Calcium, phosphore et magnésium

A

Ca < Mg < P
Ca: second messager
P : phosphorylation prot, ATP, créatine, phospholipides
Mg: cofacteur enzyme, réactions enzymatiques, régulateur échanges ioniques, perméabilité membranaire

37
Q

Expliquez la fonction second messager du calcium

A

Second messager = relie stimulus à réponse.
Stimuli frappe la cellule cible, cellule réagit et fait entrer le Ca (augmente [intracellulaire]) –> activer prot et fonctions biologiques. Ex : stimulus glucose frappe cellule pancréatique –> entrer du Ca –> active prot –> sécrète insuline

38
Q

Classer en ordre croissant de % absorption intestinale : Calcium, phosphore, magnésium

A

P < Ca < Mg

39
Q

Vrai ou faux? le yogourt aux fruits contient moins de Ca que dans le yogourt nature car le Ca est moins biodisponible

A

faux, nature et fruits sont des sources équivalentes

40
Q

Vrai ou faux? Le calcium dans les légumes est très biodisponibles mais en contient peu alors que les noix en contiennent plus mais sont peu biodisponibles

A

vrai

41
Q

Nommez des sources de calcium qui sont à la fois biodisponibles et ont une teneur élevée en Ca

A

yogourt, lait, boissons végétales, tofu, canne de saumon/thon, fromage

42
Q

Pour augmenter l’apport de Ca d’un patient, on lui recommande de manger + de viande, de beurre et de fruits et légumes. Est-ce une bonne recommandation?

A

Non ce ne sont pas des sources élevées en calcium

43
Q

Quels facteurs individuels affectent l’absorption du Ca, P, Mg?

A

Cycles de vie (Ca)
État nutritionnel (Ca, P)
Atteintes intestinales (Ca, P, Mg)

44
Q

Dans quel cas l’absorption du Ca double

A

Grossesse

45
Q

Pour quelles groupes de personne le taux d’absorption est diminué

A

personnes âgées et femmes ménopausées

46
Q

Indiquez si ces facteurs externes affectent l’absorption du Ca, du P ou de Mg: dose ingérée, avec repas ou à jeun , prise antiacides, prise de phosphopeptide caséine, phytate, oxalate, zinc, phosphore, fibre

A

dose ingérée: Ca, P, Mg
Repas/ à jeun: Ca
antiacide: - Ca, -P
phosphopeptide: +Ca, - P
phytate: -Ca, -P, -Mg
oxalate: - Ca
zinc: - Mg
Phosphore: -Ca, -Mg
Fibres : -Ca (intestin grêle) +Ca (côlon)

47
Q

Expliquez l’interaction entre Ca et P et ce qui arrive quand +++ phosphorémie

A

+ phosphore = + sécrétion digestive de Ca et chélation intestinale de Ca.
si phosphorémie augmente –> ++ PTH = résorption osseuse et – production 1,25(OH)2D = – absorption Ca et P = – masse osseuse ++ fragilité osseuse

48
Q

expliquez comment la consommation de fibres fermentescibles augmentent l’absorption de Ca (2 moyens)

A
  1. fermentés dans el colon –> produit AGCC –> abaisse pH = augmente solubilité de Ca et AGCC forment complexes avec Ca = meilleure absorption
  2. Stimulation prolifération microbiote colonique –> pactéries produisent phytates –> digestion des phytates = libération du Ca
49
Q

Expliquez l’effet qu’à une consommation élevée en Na sur le Ca

A

apport élevé en Na –> + sécrétion urinaire de Na = augmentation de calciurie

50
Q

Pour quelles raisons (2) prendre un café peut diminuer l’Absorption du Ca

A
  1. La caféine en soit diminue absorption du Ca
  2. Diurétique donc augmente pertes urinaires de Ca
51
Q

Vrai ou faux? les aliments riches en protéines diminuent l’absorption du Ca car ils augmentent les pertes urinaires en Ca

A

Vrai

52
Q

Qu’arrive-t-il quand on consomme un élément avec une charge acide nette élevée? (effet sur le Ca)

A

le pH diminue et os vont agir comme un tampon en favorisant la résorption osseuse –> fragilité osseuse

53
Q

Vrai ou faux? Un fromage riche en protéine a un effet + acidifiant qu’un fromage pauvre en protéine

A

Faux c’est l’inverse

54
Q

Pourquoi les légumes et les fruits ont un effet plus basifiant?

A

Car source élevée de potassium

55
Q

Classer les choix suivant en ordre croissant de % de réabsorption rénale : Ca, P, Mg

A

P<Mg<Ca

56
Q

Vrai ou faux, parmi les choix suivant, seul le Mg est + absorbé dans l’anse de Henlé contrairement au Ca et P

A

Vrai, (dépend de où est le récepteur)

57
Q

V ou F? les femmes noires ont une meilleure absorption du Ca et une plus grande excrétion du Ca ce qui leur donne une masse osseuse + élevée

A

Faux, moins grande excrétion (le reste est vrai)

58
Q

Quel est l’indicateur de Ca (ANR)

A

Rétention squelettique max

59
Q

Quel est l’indicateur de P (ANR)

A

Maintien phosphorémie

60
Q

Quel est l’indicateur de Mg (ANR)

A

Balance Mg à l’équilibre

60
Q

Dans les paramètres biochimiques pour l’éval nut du Ca, nommez 3 exemples dans le sang et 2 dans l’urine

A

Sang: calcémie tot/libre, phosphorémie tot, Magnésémie tot, phosphatase alcaline, albumine, PTH, calcidiol
Urine: créatinine urinaire, Calciurie, phosphaturie, magnésiurie

61
Q

V ou F? Le sang est un meilleur marqueur biochimique que l’urine pour l’éval nutri du Ca

A

Faux c’est l’urine

61
Q

quels sont les 2 marqueurs du stat nutri en Mg?

A

Test urine 24h et mg load test (voir ce qui est absorbé)

61
Q

Comment le corps augmente la calcémie quand elle est basse?

A

Glande parathyroide sécrète PTH: agit sur reins et os
Reins: augmente réabsorption Ca + augmente excrétion P + augmente enzyme CYP27B1
Os: augmente résorption osseuse = augmente calcémie et phosphorémie = production 1,25(OH)2D = augmentation absorption intestinale de Ca

62
Q

Pourquoi la PTH exerce-t-elle des
actions inverses sur le métabolisme du
calcium et du phosphore?

A

pcq les 2 agissent dans la formation de l’os et si les 2 sont en trop grandes quantités = risque de précipitation des minéraux dans les tissus mous = dangereux

63
Q

L’action inverse de la PTH sur le métabolisme du Ca et P est assuré par quel organe (et action de l’organe)

A

Rein grâce à l’excrétion rénale qui est augmenté pour le phosphore et est diminué pour le calcium

64
Q

Vrai ou faux? l’alcoolisme mène à une carence en Mg et Ca mais pas en P

A

Faux, pas pour Ca mais pour P oui

65
Q

Comment une carence en mg peut amener une hypocalcémie et quelles sont les conséquences?

A

comment: diminution PTH, résistance vit D, résistance PTH
conséquences: manif neuro: tétanie, signes Chvostek et Trousseau, spasme

66
Q

comment une carence en mg peut entrainer une hypokaliémie et quelle est la conséquence

A

comment: pertes rénales potassium, diminution K intra
conséquence: arythmie cardiaque

67
Q

syndrome du lait et des alcalins

A

signes d’intoxication au Ca

68
Q

les symptômes ____ sont (+ ou -) fréquents et les symptômes ___ sont (+ ou -) chez pt qui prennent supp de Ca

A

gastro-intestinaux (+) , cardiaques (-)

69
Q

Vrai ou faux? Le carbonate de Ca contient plus de Ca que le citrate de Ca

A

vrai, c’est lui qui en contient le +

70
Q

Dans les capsules de Ca et vit D, comment agit la vit D sur le Ca sachant qu’elle est sous forme inactive

A

même si inactive, c’est le statut en vit D qui augmente absorption de Ca

71
Q

Quels sont les 3 types de supp en Ca de sources naturelles

A

Ca issu des algues (vegan), Ca issu des coraux (non vegan), extrait d’hydroxyapatite (non vegan)

72
Q

Pour quelles types de population le citrate de Ca est considéré comme un bon supp et pk

A

les achlorydriques et hypochlorydriques car pas besoin d’acidité gastrique pour être absorbé

73
Q

Le Ca a des effets sur les médicaments suivant : Lévothyroxine, Bisphophonate, Tétracycline, Fluroquinolones, Digoxin. Quelles sont les effets et recommandations

A
  • Lévothyroxine: - absorption et efficacité. Prendre à 4h d’écart
  • Bisphosphonates : - absorption et efficacité, prendre au moins 30min avant Ca
  • Tétracyclines et fluroquinolones: - absorption, prendre 2h avant ou 4-6h après
  • Digoxin: + activité, risque arythmie fatale
74
Q

Certains antiacides sont antagonistes du récepteurs H2. Expliquez.

A

bloque récepteur histamine qui normalement active pompe à protons H+ (acidité estomac)

75
Q

Certains antiacides sont inhibiteurs pompes à protons. Expliquez

A

agit sur pompe à proton dans cellules pariétales de l’estomac (produit H+). Effet: réduit acidité gastrique

76
Q

Les antiacides peuvent diminuer l’absorption de 3 nutriments. Nommez les et dire les recommandations

A

Fer non-hémique, zinc et magnésium
recommandations: pas prendre supp au repas, privilégier citrate de Ca, écart au moins 2h

77
Q

Quelles sont les contre-indications à la prise de supp de Ca

A
  • certains types de cancer (tumeurs osseuses)
  • Hyperparathyroidisme
  • Sarcoidose
  • Pierre au rein (néphrothiliases)**
  • insuff rénale
78
Q

Nommez 5 indications pour la prise de Ca

A
  1. personnes âgées
  2. post ménopause
  3. Ostéoporose
  4. Non consommation de produits laitiers
  5. Végétaliens
  6. Cortico-stéroides
  7. Aménorrhée (TCA, athlète)
  8. Syndrome malabsorption
  9. Femme qui allaite + d’un enfant
  10. Maladies thyroides

Métabolisme 2973 (6 decks)

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