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Métabolisme 2973 > Cours 2 : Électrolytes > Flashcards

Cours 2 : Électrolytes Flashcards

1
Q

Pourquoi plus on vieillit moins on a un % élevé d’eau dans le corps?

A

+ on a de masse musculaire, + on a d’eau. En vieillissant = perte de masse muscu donc moins d’eau

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2
Q

Pour quelle raison est ce anormal de retrouver de l’eau dans la cavité
abdominale, péricardique, pleurale et dans les articulations

A

Pcq le corps à de la difficulté à gérer la pression hydrique à ces endroits –> risques d’accumulation causant des pathologies

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3
Q

Comment est réparti la distribution de l’eau dans le compartiment extracellulaire?

A

80% interstitiel
20% intravasculaire
le reste est négligeable

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4
Q

vrai ou faux? Le % de distribution de l’eau est intracellulaire > extracellulaire. Dire les % associés

A

Vrai (intra = 67%) (extra = 33%)

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5
Q

Vrai ou faux? Seules les électrolytes constituent l’osmolarité plasmatique

A

Faux, mêmes les particules qui ne sont pas électrolytes (ex: glucose) en font partis

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6
Q

Quel cation et quel anion domine dans le plasma et le liquide interstitiel ?

A

Cation: Na+
Anion: Cl-

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7
Q

Quel cation et quel anion domine dans le liquide intracellulaire?

A

Cation: K+
Anion: PO4 3-

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8
Q

Aux quels endroits de l’intestin se passe l’absorption de l’eau et par quel type de transport l’eau rentre

A

iléon: voie para-cellulaire (entre cellule)
et colon proximal: canaux (pcq plus serré)

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9
Q

Quels sont les rôles du duodénum, jéjunum, iléon et colon (proximal et distal) dans l’absorption des électrolytes?

A
  • Duodénum: Entrée de Na+ (par transporteur lié au glucose) et Cl- (passe dans jonctions serrés)
  • Jéjunum: Échangeur hydrique
    -Iléon: Échangeur ionique Cl- et Na+
  • colon proximal: comme iléon
  • Colon distal: mécanisme de sortie (pompes)
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10
Q

Expliquez le processus de filtration du sang dans les reins qui mènent à la production de l’urée (partant tu tubule proximal à la concentration finale) et si le milieu est iso, hypo ou hypertonique

A
  1. Tubule prox: [eau] = [sang] –> partie du Na+ est réabsorbée
  2. Hense : milieu est hypertonique
  3. Portion descendante: réabsorption d’eau et Na+ ré-entre un peu
  4. Portion ascendante: Na+ sort –> milieu hypo
  5. tube distal: sécrétion + impo (ex: k+, urée) –> milieu iso
  6. Réabsorption ou sécrétion = [finale] = production urine
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11
Q

Vrai ou faux? K+, contrairement à Na+ a des fonctions électrolytiques et de neurotransmission

A

faux c’est le cas pour les 2

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12
Q

Quelles sont les 4 étapes du potentiel d’action

A
  1. stimulus = ouverture canaux Na+
  2. Na+ rentre dans cellule –> devient ++ –> dépasse seuil et dépolarisation
  3. Canaux se réouvrent pour laisser sortir des charges –> repolarisation
  4. Atteinte d’équilibre entre milieu intra et extra
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13
Q

Quel système assure la régulation du volume sanguin et de la pression sanguine

A

Système rénine-angiotensine-aldostérone

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14
Q

Lesquelles de ses affirmations sont vraies: L’angiotensine 1. stimule la soif 2. sécrète vasopressine 3. hormone diurétique 4. vasodilatation des artérioles 5. favorise l’aldostérone

A

1-2-5 sont vrais
3. hormone antidiurétique
4. Vasoconstriction des artérioles

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15
Q

Associer hormone à l’organe qui le produit: a) foie b) rein c) poumon d) cortex adrenal / 1. aldostérone 2. rénine 3. Angiotensine II 4. angiotensinogène

A

a4-b2-c3-d1

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16
Q

Comment l’angiotensinogène se transforme en angiotensine I?

A

Production de rénine par le rein qui clivent l’angiotensinogène pour former angiotensine I

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17
Q

Que font les cellules sanguines dans un milieu hypotonique et hypertonique?

A

Hypo: Elles se gonflent pour retrouver osmolarité initiale
Hyper: Elles se déshydratent pour diluer le milieu

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18
Q

Quelle solution de NaCl (%) est utilisée pour l’osmolarité sanguine en cas d’hypertonicité, isotonicité et hypotonicité

A

hyper: 3 à 5% NaCl
iso: 0.9NaCl
hypo: 0,45% NaCl

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19
Q

Expliquez pourquoi manger salé donne soif

A

Sel = augmentation osmolarité plasmatique –> activation osmorécepteurs –> message à hypothalamus –> sécrétion hormone anti-diurétique par hypophyse + sensation de soif

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20
Q

Laquelle ou lesquelles de ces options suivantes n’ont pas de marqueur physiologique (AS) : eau, sodium, chlore, potassium. Pour ceux qui en ont indiquez les marqueurs

A

pas de marqueur: chlore et potassium
sodium: éviter carence + remplacer pertes sodiques
Eau: maintien hydratation normale

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21
Q

Nommez 3 exemples de pertes sodiques

A

fécales, urinaires et sueur

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22
Q

Vrai ou faux? Les pertes fécales font perdre énormément de sodium

A

faux, c’est une perte minimale

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23
Q

Vrai ou faux? Les personnes atteintes de fibrose kystique doivent augmenter leur apport en sodium car ils en excrète bcp dans la sueur

A

vrai

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24
Q

Parmi les pertes hydriques suivantes, lesquelles sont des pertes insensibles: évaporation cutanée, excrétion par les poumons, excrétion urinaire, excrétion fécale

A

excrétion par poumons et évaporation cutanée

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25
Q

Pour quelles raisons les pertes hydriques suivantes varient : excrétion urinaire, évaporation cutanée, excrétion par les poumons

A
  • Excrétion urinaire: consommation d’eau et qt de soluté à excrété
  • Évaporation cutanée: climat
  • Excrétion par poumons: climat + altitude
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26
Q

Mettre en ordre croissant l’estimation de pertes max en eau (mL) pour les pertes suivantes: excrétion urinaire - évaporation cutanée - excrétion par poumons - excrétion fécale

A

excrétion fécale (100-200mL) < excrétion par poumons (250-250mL) < excrétion urinaire (500-1000mL) < évaporation cutanée (450-1900mL)

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27
Q

Pourquoi les facteurs suivants font varier les besoins en eau : chaleur et AP/ Altitude et froid/ macronutriments (prot, glucides, fibres)/ caféine et alcool

A
  • Chaleur et AP: augmente sudation
  • Altitude et froid: vasodilatation centrale et vasoconstriction périphérique (+ perte eau pulmonaire et + diurèse)
  • Macro: prot: excrétion urée / déficit glucide: excrétion corps céto/ fibres: + pertes fécales
  • caféine et alcool: diurétique
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28
Q

En hypovolémie, ecq vol sanguin augmente/diminue, variation osmolarité?/ causes? et donnez des exemples

A

vol sanguin : diminue
vari osmolarité: non
causes: pertes hydrique iso (pertes eau ET électrolytes)
ex: hémorragie, vomissement, diarrhée

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29
Q

En hypervolémie, ecq vol sanguin augmente/diminue, variation osmolarité?/ causes? et donnez des exemples

A

vol sanguin: +
Vari osmo: Non
causes: gain hydrique isotonique
ex: insuffisance rénale, hypersécrétion aldostérone

30
Q

En déshydratation, ecq vol sanguin augmente/diminue, variation osmolarité?/ causes? et donnez des exemples

A

vol sanguin: -
vari osmo: oui (plasma hyper)
causes: pertes hydrique hypotonique (eau> électrolytes)
ex: transpi, diabète, conso de ROH, apport en eau insuffisant, surexposition au froid

31
Q

En hydratation hypotonique, ecq vol sanguin augmente/diminue, variation osmolarité?/ causes? et donnez des exemples

A

vol sanguin: +
Vari osmo: oui (plasma hypotonique)
causes: gain hydrique hypotonique (eau > électrolyte)
ex: conso excessive d’eau, polydipsie psychogène, hypersécrétion ADH,

32
Q

En séquestration liquidienne, ecq répartition des liquides est normale?, variation osmolarité?/ causes? et donnez des exemples

A

répartition des liquides: anormale (oedeme)
vari osmo: non
causes: anomalies de vaisseaux sanguins ou lymphatiques, compo du sang
Exemple: insuffisance cardiaque, cirrhose, hypoprotéinémie

33
Q

Quels sont les signes cliniques de carence hydrique en lien avec le poids, les yeux, la bouche, la peau, le pouls/pression et l’urine

A
  • poids: perte de poids
  • yeux: absence de larme, conjonctivite sèche
  • Bouche: bouche sèche et fissurée
  • Peau: peau sèche et perte turgescence
  • Pouls : tachycardie/ hypotension
  • Urine: oligurie
34
Q

Quels sont les signes cliniques d’excès hydrique en lien avec le poids, les yeux, la peau, le pouls/pression et les poumons

A

poids: gain de poids
yeux: oedème périorbitaire
peau : enflure
pouls: Bradychardie, pression élevée
Poumons: congestion, + respiration, rhonchi, râles humide

35
Q

Lorsqu’on pince la peau pour connaitre le statut hydrique d’une personne, quel signe est présent si la personne est déshydrater

A

si après avoir pincé, la peau ne revient pas rapidement à son aspect normal

36
Q

Expliquer comment une ingestion d’eau en excès suite à un effort physique intense peut mener à la mort.

A

effort physique –>rhabdomyolyse –> inflammation –> ++ ADH –> moins excrétion d’eau pcq corps veut conserver au max l’eau. –> sueur = grosse perte d’électrolytes + ingestion d’eau en excès = hyponatrémie (milieu devient hypotonique) = oedème (si oedème cérébral = mort)

37
Q

Nommez des raisons qui provoquent une hausse de pertes sodiques

A
  • abus de diurétiques
  • diarrhée grave
  • Brûlures
  • transpiration excessive
  • hyposécrétion d’aldostérone
38
Q

Quel syndrome est associé à une augmentation de la conservation urinaire d’eau

A

Syndrome de sécrétion inappropriée ADH

39
Q

Nommez les raisons qui causent une augmentation du mouvement extra –> intracellulaire causant l’hypokaliémie

A
  1. usage insuline (stimule pompe K+ ATPase
  2. Alcalose (pH élevé donc H+ sort et K+ entre)
  3. syndrome de renutrition
40
Q

nommez les raisons qui causent une augmentation des pertes potassiques

A

1.Abus de diurétiques thiazidiques
2. Hypersécrétion aldostérone
3. Diarrhée grave/ vomissements/ laxatifs/ lavements

41
Q

nommez les raisons qui font augmenter les pertes de chlore

A
  • Transpiration excessive
  • Aspiration g-i, vomissements, néphropathie, alcalose
42
Q

Quels sont les conséquences d’une hyponatrémie

A

oedème cellulaire, nausées, léthargie, confusion, céphalées, convulsions, coma, mort

43
Q

Vrai ou faux? L’hyponatrémie, hypokaliémie et l’hypochlorémie ont tous en commun qu’ils peuvent arrivés en raison d’une transpiration excessive

A

faux, ce n’est pas le cas de l’hypokaliémie

44
Q

Quelles conséquences sont associées à l’hypokaliémie?

A

Perturbation fonctionnement des neurones/cellules muscu, bradychardie, arythmie, arrêt cardiaque, faiblesse musculaire, arrêt respiratoire

45
Q

Quelles conséquences sont associées à l’hypochlorémie?

A

Neuroexcitabilité, tétanie, réflexes hyperactifs, crampes, arythmie, coma, arrêt respiratoire

46
Q

Comment une insuffisance en potassium peut mener à un risque élevé de néphrolithiase (pierre au rein) et de remodelage osseux?

A

Aliments riches en aa sont ingérés et produisent une charge acide nette. Citrate K a un effet basifiant mais il en manque –> réponse à la baisse de pH = réabsorption os = pertes urinaires de Ca = remodelage osseux ou risques néphrolithiase. Aussi citrate K augmente pertes urinaire de citrate –> empêche Ca de se précipiter = pierre au rein

47
Q

Compléter : La forme de K dans les aliments est __________ alors que dans les aliments, K est complexé au _________ ou au ________

A

Chlorure/Citrate/Phosphate

48
Q

Vrai ou faux, le sodium a un AMT comme le chlore

A

faux, il appartient à une nouvelle catégorie nommé apport lié à une réduction du risque de maladies chroniques

49
Q

Quel est l’AMT du potassium?

A

il n’y a pas d’AMT pour le potassium

50
Q

Quelles sont les causes de l’hypernatrémie?

A

augmentation apport sodique
augmentation perte d’eau
augmentation pertes urinaires causé par diabète ou hyposécrétion ADH

51
Q

Quelles sont les conséquences d’une hypernatrémie

A

déshydratation cellulaire, soif, fatigue, crampes, spasme, confusion, coma

52
Q

Hyperkaliémie est causée par une augmentation du mouv intra –> extra et une diminution de pertes potassiques. Expliquez ce qui peut causer ces 2 effets.

A
  • Mouv intra-extra: manque insuline, acidose, traumatisme cellulaire (lyse), anémie hémolytique
  • Pertes potassique: abus diurétiques, insuff. rénale, hyposécrétion aldostérone
53
Q

Quelles sont les conséquences d’une hyperkaliémie?

A

Neuroexcitabilité : fourmillement, engourdissement, arythmie, faiblesse muscu

54
Q

Quelles sont les causes d’une hyperchlorémie?

A

Diarrhée, hyperaldostéronisme, néphropathie, acidose, augmentation apport (liés au Na+)

55
Q

Quelles sont les conséquences d’une hyperchlorémie

A

Neuroexcitabilité : respiration irrégulière, soif intense, faiblesse

56
Q

Pourquoi le pH du sang est légèrement alcalin?

A

pcq à 7 (neutre), le corps est en acidose pcq certaines enzymes/transporteurs ne peuvent plus fonctionner à ce pH

57
Q

Vrai ou faux? Les acides volatils ont une régulation du pH rapide tandis que les acides fixes on une régulation du pH qui est + lente

A

vrai

58
Q

Expliquez comment se produit la régulation rapide (pH sanguin) en incluant l’équation

A

(Métabolisme cellulaire produit des déchets) CO2 + H2O <–> H2CO3 <–> HCO3- + H+
Le H+ se lie à l’hémoglobine (tampon) –> rétablir pH

59
Q

Dans la régulation lente quelles sont les sources qui acidifient le corps et les réponses physiologiques qui les accompagnent?

A

source H+ : diète, métabolisme cellulaire (ex: acide lactique), perte excessive HCO3- (diarrhée)
Réponse: + excrétion urinaire H+, + réabsorption rénale HCO3-

60
Q

Dans la régulation lente quelles sont les sources qui basifient le corps et les réponses physiologiques qui les accompagnent?

A

source bases: diète, perte excessive H+ (vomissement)
Réponse: + réabsorption rénale H+, + excrétion rénale HCO3-

61
Q

Nommez les 6 paramètres pour évaluer l’équilibre acido-basique

A
  1. pH sanguin
  2. Saturation en O2
  3. Mesure pulmonaire (pCO2 et pO2)
  4. Mesure acidobasique (HCO3-)
  5. fonction rénale
  6. Électrolytes: acidose = hyperK et alcalose = hypoK
62
Q

Lorsqu’on évalue l’équilibre acido-basique en se basant sur les paramètres liées aux fonctions rénales, que peut-on observer pour la créatinine sérique, la clairance de la créatinine urinaire, le taux de filtration glomérulaire et l’azote uréique urinaire?

A

créatinine : +++
clairance : —
taux filtration glom, : —
Azote uréique: —

63
Q

L’alcalose respiratoire est causée par ..?

A

diminution de pCO2 : hyperventilation, crise d’anxiété, hypoxémie, atteinte cerveau

64
Q

L’acide respiratoire est causée par…?

A

augmentation pCO2: maladies respiratoires comme asthme, MPOC, bronchite chronique

65
Q

Vrai ou faux? L’asthme est une accumulation de H+

A

vrai

66
Q

L’alcalose métabolique est causée par …?

A

+ HCO3- : prise antiacides
- H+ : vomissements, aspiration naso-gastrique, pertes rénales

67
Q

l’acidose métabolique est causée par …?

A

+ H+: accumulation acides (acidocétose, acidose lactique, conso excessive ROH), dysfonction rénale
- HCO3- : Diarrhée

68
Q

Quelle compensation pour rétablir le pH pour l’alcalose et acidose respiratoire (incluant l’effet au final)

A

compensation rénale
alcalose: + H+ et - HCO3-
acidose: - H+ et + HCO3-

69
Q

Quelle compensation pour rétablir pH pour alcalose et acidose métabolique (incluant l’effet au final)

A

Compensation respiratoire: alcalose = diminuer fréquence respi et inverse pour acidose
alcalose: diminution H+
acidose : augmentation H+

70
Q

Compléter : dans une alcalose métabolique, la compensation pour rétablir le pH fait ____ les H+, mais les HCO3- restent ____, alors que pour l’acidose, la quantité d’H+ ____ et les HCO3- restent _____

A

diminuer / élevée / augmente / abaissés

71
Q

Dans quel type de déséquilibre acido-basique la compensation d’HCO3 reste pareille à l’état initiale et dans quel cas la compensation varie

A

Pareille: déséquilibre métabolique
varie: déséquilibre respiratoire

72
Q

Dans quel type de déséquilibre acido-basique la compensation de pCO2 reste pareille à l’état initial et dans quel cas la compensation varie

A

pareille: perturbation respiratoire
varie: perturbation métabolique

Métabolisme 2973 (6 decks)

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