Cours 2 : Électrolytes Flashcards
Pourquoi plus on vieillit moins on a un % élevé d’eau dans le corps?
+ on a de masse musculaire, + on a d’eau. En vieillissant = perte de masse muscu donc moins d’eau
Pour quelle raison est ce anormal de retrouver de l’eau dans la cavité
abdominale, péricardique, pleurale et dans les articulations
Pcq le corps à de la difficulté à gérer la pression hydrique à ces endroits –> risques d’accumulation causant des pathologies
Comment est réparti la distribution de l’eau dans le compartiment extracellulaire?
80% interstitiel
20% intravasculaire
le reste est négligeable
vrai ou faux? Le % de distribution de l’eau est intracellulaire > extracellulaire. Dire les % associés
Vrai (intra = 67%) (extra = 33%)
Vrai ou faux? Seules les électrolytes constituent l’osmolarité plasmatique
Faux, mêmes les particules qui ne sont pas électrolytes (ex: glucose) en font partis
Quel cation et quel anion domine dans le plasma et le liquide interstitiel ?
Cation: Na+
Anion: Cl-
Quel cation et quel anion domine dans le liquide intracellulaire?
Cation: K+
Anion: PO4 3-
Aux quels endroits de l’intestin se passe l’absorption de l’eau et par quel type de transport l’eau rentre
iléon: voie para-cellulaire (entre cellule)
et colon proximal: canaux (pcq plus serré)
Quels sont les rôles du duodénum, jéjunum, iléon et colon (proximal et distal) dans l’absorption des électrolytes?
- Duodénum: Entrée de Na+ (par transporteur lié au glucose) et Cl- (passe dans jonctions serrés)
- Jéjunum: Échangeur hydrique
-Iléon: Échangeur ionique Cl- et Na+ - colon proximal: comme iléon
- Colon distal: mécanisme de sortie (pompes)
Expliquez le processus de filtration du sang dans les reins qui mènent à la production de l’urée (partant tu tubule proximal à la concentration finale) et si le milieu est iso, hypo ou hypertonique
- Tubule prox: [eau] = [sang] –> partie du Na+ est réabsorbée
- Hense : milieu est hypertonique
- Portion descendante: réabsorption d’eau et Na+ ré-entre un peu
- Portion ascendante: Na+ sort –> milieu hypo
- tube distal: sécrétion + impo (ex: k+, urée) –> milieu iso
- Réabsorption ou sécrétion = [finale] = production urine
Vrai ou faux? K+, contrairement à Na+ a des fonctions électrolytiques et de neurotransmission
faux c’est le cas pour les 2
Quelles sont les 4 étapes du potentiel d’action
- stimulus = ouverture canaux Na+
- Na+ rentre dans cellule –> devient ++ –> dépasse seuil et dépolarisation
- Canaux se réouvrent pour laisser sortir des charges –> repolarisation
- Atteinte d’équilibre entre milieu intra et extra
Quel système assure la régulation du volume sanguin et de la pression sanguine
Système rénine-angiotensine-aldostérone
Lesquelles de ses affirmations sont vraies: L’angiotensine 1. stimule la soif 2. sécrète vasopressine 3. hormone diurétique 4. vasodilatation des artérioles 5. favorise l’aldostérone
1-2-5 sont vrais
3. hormone antidiurétique
4. Vasoconstriction des artérioles
Associer hormone à l’organe qui le produit: a) foie b) rein c) poumon d) cortex adrenal / 1. aldostérone 2. rénine 3. Angiotensine II 4. angiotensinogène
a4-b2-c3-d1
Comment l’angiotensinogène se transforme en angiotensine I?
Production de rénine par le rein qui clivent l’angiotensinogène pour former angiotensine I
Que font les cellules sanguines dans un milieu hypotonique et hypertonique?
Hypo: Elles se gonflent pour retrouver osmolarité initiale
Hyper: Elles se déshydratent pour diluer le milieu
Quelle solution de NaCl (%) est utilisée pour l’osmolarité sanguine en cas d’hypertonicité, isotonicité et hypotonicité
hyper: 3 à 5% NaCl
iso: 0.9NaCl
hypo: 0,45% NaCl
Expliquez pourquoi manger salé donne soif
Sel = augmentation osmolarité plasmatique –> activation osmorécepteurs –> message à hypothalamus –> sécrétion hormone anti-diurétique par hypophyse + sensation de soif
Laquelle ou lesquelles de ces options suivantes n’ont pas de marqueur physiologique (AS) : eau, sodium, chlore, potassium. Pour ceux qui en ont indiquez les marqueurs
pas de marqueur: chlore et potassium
sodium: éviter carence + remplacer pertes sodiques
Eau: maintien hydratation normale
Nommez 3 exemples de pertes sodiques
fécales, urinaires et sueur
Vrai ou faux? Les pertes fécales font perdre énormément de sodium
faux, c’est une perte minimale
Vrai ou faux? Les personnes atteintes de fibrose kystique doivent augmenter leur apport en sodium car ils en excrète bcp dans la sueur
vrai
Parmi les pertes hydriques suivantes, lesquelles sont des pertes insensibles: évaporation cutanée, excrétion par les poumons, excrétion urinaire, excrétion fécale
excrétion par poumons et évaporation cutanée
Pour quelles raisons les pertes hydriques suivantes varient : excrétion urinaire, évaporation cutanée, excrétion par les poumons
- Excrétion urinaire: consommation d’eau et qt de soluté à excrété
- Évaporation cutanée: climat
- Excrétion par poumons: climat + altitude
Mettre en ordre croissant l’estimation de pertes max en eau (mL) pour les pertes suivantes: excrétion urinaire - évaporation cutanée - excrétion par poumons - excrétion fécale
excrétion fécale (100-200mL) < excrétion par poumons (250-250mL) < excrétion urinaire (500-1000mL) < évaporation cutanée (450-1900mL)
Pourquoi les facteurs suivants font varier les besoins en eau : chaleur et AP/ Altitude et froid/ macronutriments (prot, glucides, fibres)/ caféine et alcool
- Chaleur et AP: augmente sudation
- Altitude et froid: vasodilatation centrale et vasoconstriction périphérique (+ perte eau pulmonaire et + diurèse)
- Macro: prot: excrétion urée / déficit glucide: excrétion corps céto/ fibres: + pertes fécales
- caféine et alcool: diurétique
En hypovolémie, ecq vol sanguin augmente/diminue, variation osmolarité?/ causes? et donnez des exemples
vol sanguin : diminue
vari osmolarité: non
causes: pertes hydrique iso (pertes eau ET électrolytes)
ex: hémorragie, vomissement, diarrhée
En hypervolémie, ecq vol sanguin augmente/diminue, variation osmolarité?/ causes? et donnez des exemples
vol sanguin: +
Vari osmo: Non
causes: gain hydrique isotonique
ex: insuffisance rénale, hypersécrétion aldostérone
En déshydratation, ecq vol sanguin augmente/diminue, variation osmolarité?/ causes? et donnez des exemples
vol sanguin: -
vari osmo: oui (plasma hyper)
causes: pertes hydrique hypotonique (eau> électrolytes)
ex: transpi, diabète, conso de ROH, apport en eau insuffisant, surexposition au froid
En hydratation hypotonique, ecq vol sanguin augmente/diminue, variation osmolarité?/ causes? et donnez des exemples
vol sanguin: +
Vari osmo: oui (plasma hypotonique)
causes: gain hydrique hypotonique (eau > électrolyte)
ex: conso excessive d’eau, polydipsie psychogène, hypersécrétion ADH,
En séquestration liquidienne, ecq répartition des liquides est normale?, variation osmolarité?/ causes? et donnez des exemples
répartition des liquides: anormale (oedeme)
vari osmo: non
causes: anomalies de vaisseaux sanguins ou lymphatiques, compo du sang
Exemple: insuffisance cardiaque, cirrhose, hypoprotéinémie
Quels sont les signes cliniques de carence hydrique en lien avec le poids, les yeux, la bouche, la peau, le pouls/pression et l’urine
- poids: perte de poids
- yeux: absence de larme, conjonctivite sèche
- Bouche: bouche sèche et fissurée
- Peau: peau sèche et perte turgescence
- Pouls : tachycardie/ hypotension
- Urine: oligurie
Quels sont les signes cliniques d’excès hydrique en lien avec le poids, les yeux, la peau, le pouls/pression et les poumons
poids: gain de poids
yeux: oedème périorbitaire
peau : enflure
pouls: Bradychardie, pression élevée
Poumons: congestion, + respiration, rhonchi, râles humide
Lorsqu’on pince la peau pour connaitre le statut hydrique d’une personne, quel signe est présent si la personne est déshydrater
si après avoir pincé, la peau ne revient pas rapidement à son aspect normal
Expliquer comment une ingestion d’eau en excès suite à un effort physique intense peut mener à la mort.
effort physique –>rhabdomyolyse –> inflammation –> ++ ADH –> moins excrétion d’eau pcq corps veut conserver au max l’eau. –> sueur = grosse perte d’électrolytes + ingestion d’eau en excès = hyponatrémie (milieu devient hypotonique) = oedème (si oedème cérébral = mort)
Nommez des raisons qui provoquent une hausse de pertes sodiques
- abus de diurétiques
- diarrhée grave
- Brûlures
- transpiration excessive
- hyposécrétion d’aldostérone
Quel syndrome est associé à une augmentation de la conservation urinaire d’eau
Syndrome de sécrétion inappropriée ADH
Nommez les raisons qui causent une augmentation du mouvement extra –> intracellulaire causant l’hypokaliémie
- usage insuline (stimule pompe K+ ATPase
- Alcalose (pH élevé donc H+ sort et K+ entre)
- syndrome de renutrition
nommez les raisons qui causent une augmentation des pertes potassiques
1.Abus de diurétiques thiazidiques
2. Hypersécrétion aldostérone
3. Diarrhée grave/ vomissements/ laxatifs/ lavements
nommez les raisons qui font augmenter les pertes de chlore
- Transpiration excessive
- Aspiration g-i, vomissements, néphropathie, alcalose
Quels sont les conséquences d’une hyponatrémie
oedème cellulaire, nausées, léthargie, confusion, céphalées, convulsions, coma, mort
Vrai ou faux? L’hyponatrémie, hypokaliémie et l’hypochlorémie ont tous en commun qu’ils peuvent arrivés en raison d’une transpiration excessive
faux, ce n’est pas le cas de l’hypokaliémie
Quelles conséquences sont associées à l’hypokaliémie?
Perturbation fonctionnement des neurones/cellules muscu, bradychardie, arythmie, arrêt cardiaque, faiblesse musculaire, arrêt respiratoire
Quelles conséquences sont associées à l’hypochlorémie?
Neuroexcitabilité, tétanie, réflexes hyperactifs, crampes, arythmie, coma, arrêt respiratoire
Comment une insuffisance en potassium peut mener à un risque élevé de néphrolithiase (pierre au rein) et de remodelage osseux?
Aliments riches en aa sont ingérés et produisent une charge acide nette. Citrate K a un effet basifiant mais il en manque –> réponse à la baisse de pH = réabsorption os = pertes urinaires de Ca = remodelage osseux ou risques néphrolithiase. Aussi citrate K augmente pertes urinaire de citrate –> empêche Ca de se précipiter = pierre au rein
Compléter : La forme de K dans les aliments est __________ alors que dans les aliments, K est complexé au _________ ou au ________
Chlorure/Citrate/Phosphate
Vrai ou faux, le sodium a un AMT comme le chlore
faux, il appartient à une nouvelle catégorie nommé apport lié à une réduction du risque de maladies chroniques
Quel est l’AMT du potassium?
il n’y a pas d’AMT pour le potassium
Quelles sont les causes de l’hypernatrémie?
augmentation apport sodique
augmentation perte d’eau
augmentation pertes urinaires causé par diabète ou hyposécrétion ADH
Quelles sont les conséquences d’une hypernatrémie
déshydratation cellulaire, soif, fatigue, crampes, spasme, confusion, coma
Hyperkaliémie est causée par une augmentation du mouv intra –> extra et une diminution de pertes potassiques. Expliquez ce qui peut causer ces 2 effets.
- Mouv intra-extra: manque insuline, acidose, traumatisme cellulaire (lyse), anémie hémolytique
- Pertes potassique: abus diurétiques, insuff. rénale, hyposécrétion aldostérone
Quelles sont les conséquences d’une hyperkaliémie?
Neuroexcitabilité : fourmillement, engourdissement, arythmie, faiblesse muscu
Quelles sont les causes d’une hyperchlorémie?
Diarrhée, hyperaldostéronisme, néphropathie, acidose, augmentation apport (liés au Na+)
Quelles sont les conséquences d’une hyperchlorémie
Neuroexcitabilité : respiration irrégulière, soif intense, faiblesse
Pourquoi le pH du sang est légèrement alcalin?
pcq à 7 (neutre), le corps est en acidose pcq certaines enzymes/transporteurs ne peuvent plus fonctionner à ce pH
Vrai ou faux? Les acides volatils ont une régulation du pH rapide tandis que les acides fixes on une régulation du pH qui est + lente
vrai
Expliquez comment se produit la régulation rapide (pH sanguin) en incluant l’équation
(Métabolisme cellulaire produit des déchets) CO2 + H2O <–> H2CO3 <–> HCO3- + H+
Le H+ se lie à l’hémoglobine (tampon) –> rétablir pH
Dans la régulation lente quelles sont les sources qui acidifient le corps et les réponses physiologiques qui les accompagnent?
source H+ : diète, métabolisme cellulaire (ex: acide lactique), perte excessive HCO3- (diarrhée)
Réponse: + excrétion urinaire H+, + réabsorption rénale HCO3-
Dans la régulation lente quelles sont les sources qui basifient le corps et les réponses physiologiques qui les accompagnent?
source bases: diète, perte excessive H+ (vomissement)
Réponse: + réabsorption rénale H+, + excrétion rénale HCO3-
Nommez les 6 paramètres pour évaluer l’équilibre acido-basique
- pH sanguin
- Saturation en O2
- Mesure pulmonaire (pCO2 et pO2)
- Mesure acidobasique (HCO3-)
- fonction rénale
- Électrolytes: acidose = hyperK et alcalose = hypoK
Lorsqu’on évalue l’équilibre acido-basique en se basant sur les paramètres liées aux fonctions rénales, que peut-on observer pour la créatinine sérique, la clairance de la créatinine urinaire, le taux de filtration glomérulaire et l’azote uréique urinaire?
créatinine : +++
clairance : —
taux filtration glom, : —
Azote uréique: —
L’alcalose respiratoire est causée par ..?
diminution de pCO2 : hyperventilation, crise d’anxiété, hypoxémie, atteinte cerveau
L’acide respiratoire est causée par…?
augmentation pCO2: maladies respiratoires comme asthme, MPOC, bronchite chronique
Vrai ou faux? L’asthme est une accumulation de H+
vrai
L’alcalose métabolique est causée par …?
+ HCO3- : prise antiacides
- H+ : vomissements, aspiration naso-gastrique, pertes rénales
l’acidose métabolique est causée par …?
+ H+: accumulation acides (acidocétose, acidose lactique, conso excessive ROH), dysfonction rénale
- HCO3- : Diarrhée
Quelle compensation pour rétablir le pH pour l’alcalose et acidose respiratoire (incluant l’effet au final)
compensation rénale
alcalose: + H+ et - HCO3-
acidose: - H+ et + HCO3-
Quelle compensation pour rétablir pH pour alcalose et acidose métabolique (incluant l’effet au final)
Compensation respiratoire: alcalose = diminuer fréquence respi et inverse pour acidose
alcalose: diminution H+
acidose : augmentation H+
Compléter : dans une alcalose métabolique, la compensation pour rétablir le pH fait ____ les H+, mais les HCO3- restent ____, alors que pour l’acidose, la quantité d’H+ ____ et les HCO3- restent _____
diminuer / élevée / augmente / abaissés
Dans quel type de déséquilibre acido-basique la compensation d’HCO3 reste pareille à l’état initiale et dans quel cas la compensation varie
Pareille: déséquilibre métabolique
varie: déséquilibre respiratoire
Dans quel type de déséquilibre acido-basique la compensation de pCO2 reste pareille à l’état initial et dans quel cas la compensation varie
pareille: perturbation respiratoire
varie: perturbation métabolique
