Cours 5 - Troubles obsessionnels-compulsifs Flashcards
Le TOC est-il un trouble anxieux?
Dans le DSM-4 oui, mais depuis le DSM-5 c’est dans la catégorie des troubles obsessionnels-compulsifs.
Pas unanimité pcq cmpts répétitifs et impulsions incontrôlables.
Quels sont les 4 critères diagnostiques du TOC?
- Existance d’obsession et compulsion
- Reconnaissance du caractère irraisonnable et excessif : détresse/souffrance et interfère avec le fonctionnement.
- Début : ado/adulte émergent et évolution chronique
- Invalidant et souffrant : comorbidité avec dépression, suicide et isolement
Quelle est la représentation médiatique du TOC VS réalité?
- Médias : Associé à la criminalité, dangerosité, maladie mentale.
- Réalité : Honte des sx et tentatives de les cacher, invisibilité, etc.
Quels sont les 5 sx des obsessions?
- Pensées, images ou impulsions vécues comme intrusives/inappropriées
- Génèrent de l’anxiété (pcq égodystoniques + excessives)
- Pas une préoccupation excessive de la vie réelle
- Reconnaissance que provient de sa propre activité mentale
- Efforts pour les éliminer, ignorer, réprimer ou neutraliser (ex: compulsions)
Quelles sont les 5 obsessions les + communes?
- Contamination
- Pulsions sexuelles/agressives (est-ce que je vais frapper qqun? est-ce que ma mère va avoir un accident?)
- Pulsions religieuses/sataniques
- Images horribles
- Chiffres
Quelles sont les 4 caractéristiques de la phobie d’impulsion?
- Forme d’obsession
- Crainte de commettre un acte absurde, immoral, d’agresser quelqu’un ou soi-même (ex: appel du vide, peur de tuer qqun)
- Intrusion spontanée d’une pensée égodystone avec aspect traumatique (ex: violence)
- Génère peurs : que pensées se réalisent, que liées à valeur perso (ex: je suis un tueur), etc.
Pourquoi la phobie d’impulsion devient une obsession? (2)
- Lutte permanente contre peur
- Doit se contrôler en permance (lutte contre soi)
Traitement de la phobie d’impulsion selon la psycho-pédagogie (2)
- Éduquer que la majorité popu ont aussi des pensées étranges, amorales ou intrusives de thèmatiques similaires.
- Éduquer que la psychopathie/antisocialité/perversité ≠ sentiment de détresse à l’idée de faire du mal à autrui.
Quelles sont les 3 caractéristiques de la compulsion?
- Cmpts répétitifs (ex: laver mains) ou actes mentaux (ex: compter chiffre) pour soulager l’anxiété issue des obsessions
- Pas en relation réaliste avec l’obsession
- Génère perte de temps ++, détresse, altération du fonctionnement
Quelles sont les 5 compulsions les + fréquentes?
- Vérifications scrupuleuses
- Propreté/ordre
- Rituels mentaux
- Gestes répétitifs, magiques et protecteurs (ex: toucher du bois)
- Action spécifique exécutée avec extrême lenteur
Quels sont les 3 déterminants des compulsions?
- Responsabilité percue vs de l’événement redouté (ex: si j’ai pensée X = je suis responsable de conséquence X)
- Probabilité percue que cet événement se produise en l’absence de compulsion (ex: si je ne fais pas compulsion = je suis responsable)
- Gravité percue du malheur associé
Quelle est la différence principale entre l’obsession et la compulsion?
Obsession : génère anxiété
Compulsion : tente de diminuer l’anxiété
Quelles sont les 4 déterminants sociaux du développement du TOC?
- Apprentissage et éducation (ex: livre le secret)
- Normes/tabous (ex: pense pas à X)
- Relation entre pensées et valeur personnelle (ex: si je pense x = ma valeur)
- Existence des esprits, impact de la pensée/prière/colère
Quelles sont les 2 déterminants biologiques du développement du TOC?
- Prédisposition biologique à l’anxiété
- Déficience mémoire/fonctions exécutives
Quelles sont les 5 déterminants cognitifs/émotionnels du développement du TOC?
- Fusion Pensée-action
- Responsabilité excessive
- Besoins excessif de contrôle de ses pensées
- Peur face aux obsessions
- Scan de son « activité cérébrale » et de ses pensées (hypervigilence des métacognitions)
Quels sont les 3 traitements des TOC selon la TCC?
- Exposition aux pensées obsessionnelles avec prévention de la réponse compulsive (exposer à situation sans pouvoir faire compulsion)
- Test de la réalité : l’absence de compu ≠ obsession/danger
- Travail des distorsions cognitives
Quel est le traitement des TOC selon la thérapie psychodynamique?
Enjeux phobiques et défenses obsessionnelles, angoisses et envahissements (ex: est-ce que pensées obsessionnels m’empêchent de m’attarder à un conflit interne que je ne veux pas voir)
Quels est le traitement avec médication des TOC?
Antidépresseurs à très fortes doses (rechute ++ si arrêt)
Quels sont les 2 traitements psychochirurgicaux des TOC?
- Lésion chirurgicale spécifique cortex
- Stimulation cérébrale profonde
*Cas extrêmes
Thésaurisation pathologique : évolution DSM-4 VS 5?
DSM-4 : Intégré dans le TOC
DSM-5 : Trouble en soi
Quelles sont les 3 différences entre la thésaurisation pathologique et le TOC?
- Accumulation = trait récessif (peu présent) dans le TOC vs vérification compulsive = trait dominant
- Médication et TCC efficace pour le TOC, mais très peu pour la thésaurisation
- Thésaurisation pathologique plus fréquente que le TOC.
Qu’elles sont les 6 sx de la thésaurisation pathologique?
- Accumulation de choses inutiles ( ex: journaux, factures, etc.)
- Séparation objets/incapacité d’en avoir d’autres = souffrance
- Objets envahissent/encombrent espaces de vie
- Danger pour soi ou les autres (ex: incendis, salubrité, etc)
- Refus de se départir des objets
- Difficultés relationnelles et isolement
Pourquoi est-il difficile pour les personnes souffrant de la thésaurisation pathologique de se départir des objets? (3)
- Détresse et évitement
- Incapacité à prendre la décision
- Absence de reconnaissance du chaos
Quelles sont les 3 causes biologiques de la thésaurisation pathologique?
- Parent qui accumule aussi
- Victime d’évènement.s traumatique.s
- Expériences d’abandon enfance
Quelles sont les 7 causes cognitives de la thésaurisation pathologique?
- Traitement incorrect de l’info (ex: distractivité)
- Cognitions dysfonctionnelles quant à l’importance des objets
- Attachement malsain aux objets (sécurise, réconforte)
- Ruminations cognitives
- Facteurs comportementaux
- Difficulté d’organisation/résolution de problème/prise de décision
- Hommes âgés isolés
Qu’est-ce que l’obsession d’une dysmorphie corporelle?
Préoccupation obsessionnelle et exagérée d’un défaut imaginaire de l’apparence physique (pas mieux expliquée par autre TP, ie. anorexie)
Quelles sont les 3 manifestations de l’obsession d’une dysmorphie corporelle?
- Fuite des événements sociaux
- Vérifications excessives dans le miroir
- Maquillage excessif pour dissimuler
Quelles sont les 7 caractéristiques de la trichotillomanie/dermatillomanie?
- Cmpts répétitifs centrés sur le corps : arrachage cheveux, poils, peau.
- Tentatives répétées pour arrêter
- Début : ado
- Femmes + affectées que H
- Rigidité cognitive
- Déclancheur : frustration/ennui
- Honte et évitement ++
Quels sont les 5 traitements pour la trichotillomanie/dermatillomanie?
- Pleine conscience
- Gestion colère et ennui
- Auto-apaisement
- Gestes incompatibles avec le comportement indésirable
- Soutien social
