Cours 3 - Le modèle intégré, l’évaluation et le DSM-5 Flashcards
Qu’est-ce que la prévalence?
Nb de cas au sein d’une population à un moment donné (ex: sur 12 mois)
Qu’est-ce que la prévalence à vie?
Nb de cas au sein d’une population dans le courant de leur vie
Qu’est-ce que la comorbidité?
Cooccurance de 2 troubles (arrivent en même temps)
Qu’est-ce que la fidélité d’une mesure? (2)
- Uniformité (lien conceptuel que les items partagent)
- Stabilité temporelle
Quels sont les 4 types de fiabilité d’une mesure?
- Inter-juges : Utiliser 2 personnes différentes pour évaluer la même chose
- Test-retest : Utiliser même mesure 2x
- Formes parallèles/équivalentes : Utiliser 2 mesures différentes
- Consistance interne : Un ensemble d’item son liés ensemble pour évaluer la même chose et ne pourraient évaluer autre chose.
Qu’est-ce que la validité?
Adéquation entre la mesure et le concept qu’elle cherche à évaluer (on mesure ce qu’on veut mesurer)
Quels sont les 3 types de validité d’une mesure?
- De contenu : Mesure les symptomes nommés
- De critère : Capacité à prédire les résultats
- Conceptuelle : Lien entre mon questionnaire et les modèles théoriques
Qu’est-ce qu’on évalue lors de l’entrevue clinique? (7)
- État actuel
- Élément déclencheur
- Antécédents (histoire de vie, les apprentissages/les enjeux, stresseurs, traumas)
- Traits de personnalité (vision de soi, réactions au stress, rapports aux autres)
- Consultations antérieures
- Relations actuelles et passées
- Objectifs et les attentes
Quelle est la différence entre une entrevue clinique VS dirigée?
- Entrevue clinique : + fluide
- Entrevue dirigée : les questions sont déjà concues dans un ordre pré-déterminé et avec un arbre décisionnel (recherche ++ = ↑ validité/fidélité)
Quels sont les 4 types de tests psychologiques?
- Inventaires de personnalité (ex: MMPI)
- Tests projectifs (Ex: Rorschach)
- Tests d’intelligence (Ex: Wechhsler)
- Questionnaires d’auto-évaluation/autorapportés (Ex: Beck Depression Inventory)
Quels sont les 3 types de tests d’évaluation de la dimension biologique?
- Évaluation neuropsychologique (ex : batterie Halstead-Reitan)
- Évaluation psychophysiologique (ex : électroencéphalogramme)
- Imagerie cérébrale (ex: imagerie par résonance magnétique (IRM)
Pourquoi classifier les comportements pathologiques? (4)
- Faciliter la compréhension
- Établir un langage commun
- Conduire des recherches
- Clarifier le plan d’intervention
Que permet la classification basée sur l’évaluation (2)
- Obtenir une synthèse du récit de la personne, description de ses comportements/cognitions/émotions et des résultats du « testing »
- Faire un diagnostic
Quel est l’objectif d’un diagnostique?
Fournir une compréhension complète de la pathologie dont souffre le patient en ce qu’elle a de commun avec l’ensemble de personnes présentant cette même pathologie.
Que permet un diagnostique? (3)
- Synthétiser l’ensemble des informations dans un tout cohérent
- Classifier ces informations dans une catégorie distincte
- Planifier le traitement en équipe multi (même langage)
3 types de classification
- Traditionnelle (par catégorie) : les pathologies constituent des entités distinctes et exclusives
- Dimensionnelle (par continuum) : les pathologies sont les extrémités d’un continuum de conditions psychologiques normales
- Prototypique : la combinaison de ces deux types de classification (ex: DSM)
Qu’est-ce que le DSM? (2)
- Un système de classification
- Un guide diagnostique
Quels sont les 4 avantages du DSM?
- Faciliter la compréhension
- Établir un langage commun
- Production scientifique et la recherche
- Clarifier l’intervention
Quelles sont les 3 caractéristiques du DSM?
- Descriptif (et non explicatif car aucune information sur causes et conséquences)
- Critères d’inclusion et d’exclusion.
- Catégorisation par rubrique (utile pour statistiques et recherche)
Comment est né le DSM? (2)
19e s. : Travaux de Kraepelin : description et classification de la schizophrénie
1952: 1ère édition de l’APA (American Psychiatric Association)
Comment est né la CIM? (2)
1939 : 1ère édition de l’OMS sur les maladies et problèmes de santé connexes
1948 : Inclut troubles mentaux
Comment se distingue le DSM-3? (3)
- Approche empirique : descriptive et statistique fondée sur données probantes
- Formulation claire des diagnostics
- Système multiaxial : prise en compte des 5 axes pour émettre un diagnostique
Quels sont les 5 axes du système multiaxial du DSM?
- Axe I : trouble clinique (ex: dépendance alcool + phobie sociale)
- Axe II : trouble de la personnalité ou du développement (ex: TPL)
- Axe III : affection médicale générale (ex: cancer du foie)
- Axe IV : problèmes psychosociaux et environnementaux (ex: isolement)
- Axe V : échelle globale de fonctionnement (ex: proactivité à 40%)
Quels 3 éléments ont été compris suite à la controverse sur le diagnostique de l’homosexualité?
- Le fonctionnement du DSM-III
- Les enjeux de pouvoir
- Les luttes politiques sous-jacents
Pourquoi l’étude de la controverse sur le diagnostique de l’homosexualité est pertinente? (2)
Met en lumière…
1. La sensibilité de l’APA à l’opinion publique
2. Les difficultés organisationnelles (point de vue interne et externe)
Quel est l’historique du retrait de l’homosexualité du DSM en 3 étapes?
- Congrès de l’APA à SF en 1970 : il est réclamé l’abolition de l’homosexualité des catégories psychiatriques
- = homosexualité remplacée par : ‘’ Perturbation de l’orientation sexuelle’’ (critiqué ++)
- Vote en 1974 des psychiatres : 58% favorables à suppression de l’homosexualité = retrait complet dans le DSM-3
Quel était l’objectif de la création du DSM-4? (2)
- Fournir un système nosographique mondial
- Fournir une classification plus valide et tenant compte des facteurs culturels
Quels 6 facteurs culturels prennait en compte le DSM-4?
- L’identité culturelle de la personne
- L’explication culturelle de son trouble
- Les facteurs culturels liés à l’env. et au fonctionnement
- Les éléments culturels entre le client et le clinicien
- L’évaluation culturelle globale, le Dx et le traitement
- Liste des culture-bound syndromes
Quels sont les 5 objectifs du DSM-5?
- Améliorer la validité des diagnostics
- Harmoniser le DSM avec la CIM
- Cohérence avec progrès en recherche
- Réduire le nombre de Dx « non spécifié autrement »
- Simplifier pour accroître son utilité clinique (ex. : par les médecins de famille).
Quelles sont les 7 limites du DSM?
- Risque d’étiquetage/stigmatisation
- Risque d’abus de diagnostique (ex: médecins payé au nombre de Dx)
- Problèmes lié au système de vote (ex: retirer homosexualité est un vote fait par des psychiatres occidentaux)
- Système de filtrage : le CA a trop de pouvoir = liens forts netre psychiatrie et pharmaceutique
- Ethnocentré
- Comorbidité fréquente qui nuit à la validité des Dx (ex: dépression et anxiété)
- Système statistique : la prévalence/augmentation d’un TP décide de son inclusion dans le DSM
