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PSY4111 - Examen mi-session > Cours 4 - Troubles anxieux > Flashcards

Cours 4 - Troubles anxieux Flashcards

1
Q

Définition : Angoisse

A

Affect sans objet précis à la source des conflits intrapsychiques (ex: angoisse de castration)

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Q

Définition : peur

A

Activation physiologique (SNP) = réaction d’alarme face à danger imminent (Flight-freeze-fight)

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3
Q

Définition : panique

A

Situation inattendue ou situation/cognitions (danger subjectif) = Réaction physiologique (ex : palpitations) = Expérience soudaine de peur intense (+ longue que juste peur)

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4
Q

Définition : anxiété

A

État affectif négatif et tension physique + appréhension orientée vers le futur = découragement, impuissance, ou honte.

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5
Q

Quelles sont les 3 composantes de l’anxiété?

A
  1. Physiologique (ex. : augmentation rythme cardiaque, bouche sèche)
  2. Cognitive (ex.: inquiétudes, ruminations)
  3. Comportementale (ex.: irritabilité, évitement)
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6
Q

Dans l’anxiété, y a t’il une différence entre le danger subjectif ou objectif?

A

Non. Mêmes effets

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7
Q

Quels sont les 3 critères qui indiquent que l’anxiété devient pathologique?

A
  1. Chronique, élevée et incontrôlable
  2. En l’absence de danger/détresse
  3. Affecte plusieurs sphères de fonctionnement
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8
Q

Quelle est la prévalence des TA?
* 1 personne sur…?
* Sur un an
* À vie

A
  • 1 personnes sur 5
  • À un an : 11%
  • À vie : 17%
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9
Q

Quel genre souffre davantage de TA? Quelle tranche d’âge? Pourquoi (3)?

A

Femmes 15 à 24 ans pcq :
* + visibles pcq l’expriment davantage alors que H refoulent (alcool, etc.)
* + de traumas et victimes de violences
* + jugement social et attentes sociales de performance

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10
Q

Quel est le TA le + précoce?

A

Anxiété de séparation

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11
Q

Quel est le Dx d’anxiété le + tardif?

A

TAG

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12
Q

Les TA sont en comorbidité avec quels 2 autres TP?

A
  1. Les TA ensemble
  2. Dépression (suicide ++)
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13
Q

Quel est le défi principal dans le diagnostique des troubles anxieux?

A

Distinguer l’anxiété, dépression, tr. du sommeil et des comportements d’abus/dépendances (pcq interagissent ensemble).

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14
Q

Comment l’environnement familial favorise le developpement des TA? (3)

A
  1. Imprévisible ou rigide
  2. Facteurs de stress : divorce, arrivée d’un nouvel enfant, violence, traumas, abus, négligence
  3. Développement de l’autonomie/confiance en soi découragée (ex: tu es capable)
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15
Q

Comment se développent les TA selon la perspective cognitivo-comportementale? (5)

A
  1. Conditionnement à des situations spécifiques
  2. Apprentissage vicariant de l’anxiété (ex: enfant observe parent anxieux ou qui perçoit le monde comme dangereux/hostile)
  3. Vision de soi comme inadéquat/incapable
  4. Cognitions dramatisantes
  5. Apprentissage évitement des situations anxiogène = mécanisme d’adaptation
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16
Q

Comment se développent les TA selon la perspective psychodynamique? (3)

A
  1. Anxiété lorsque conflit entre la montée de la pulsion, les exigences surmoïques et les contraintes de la réalité.
  2. Enjeu symbolique (ex: anxiété ascenseur = trauma enfance refoulé)
  3. Condensation d’un conflit intrapsychique (condensation plusieurs pensées/émotions sur une seule représentation ex: enfance traumatique = mère) puis déplacement ( je déteste ma mère = je déteste ma prof)
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17
Q

Comment se développent les TA selon la perspective sociale et culturelle (3)

A
  1. Valorisation performance/perfection
  2. Peu de place à l’erreur
  3. Éducation/socialisation des femmes vs des hommes (ex: femme hystérique vs homme leader)
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18
Q

Quels sont les 7 critères diagnostiques de la phobie spécifique?

A
  1. Peur objet/situation spécifique
  2. Peur immédiate
  3. Évitement ou vécu avec peur intense
  4. Peur disproportionnée vs danger réel
  5. Peur persistante (6 mois +)
  6. Détresse et dysfonctionnement quotidien
  7. Le trouble n’est pas mieux expliqué

Lorsqu’on diagnostique, spécifier le type (envers quoi)

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19
Q

Quelles sont les 5 catégories des phobies spécifiques?

A
  1. Situation (ex: ascenceur)
  2. Environnement (ex: orage)
  3. Animaux
  4. Sang/injection/blessure
  5. Autre (ex: vomir)
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20
Q

Quelle est la peur la plus commune pour F VS H?

A

F: Animaux
H: Acrophobie (hauteurs)

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21
Q

Une phobie est souvent source de…

A

Honte (surtout H adultes)

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22
Q

Pourquoi une phobie persiste t’elle dans le temps?

A

À cause de l’évitement (mécanisme de maintient)

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23
Q

Quels sont les 4 façons de développer une phobie?

A
  1. Enfants : Dev plusieurs phobies (problématique si 6 mois +)
  2. Par apprentissage : Danger réel = danger appris = appréhension anxieuse, apprentissage vicariant, conditionnement classique, renforcement négatif
  3. Prédisposition biologique : Peur serpents/araignées = innée pcq danger évolution
  4. Condensation d’un conflit intrapsychique puis déplacement
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24
Q

Comment le conditionnement classique aversif contribue au développement des phobies? (2)

A
  • Tout ce qui est présent lors de l’événement désagréable (S inconditionnel) acquiert les propriétés aversives de l’événement.
  • Les S neutres deviennent des S conditionnels. Leur présence provoquera par la suite une réponse conditionnée, c’est-à-dire une réponse anxieuse similaire à l’originale (détresse, peur, inconfort).
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25
Q

Comment le renforcement négatif (évitement) contribue au développement des phobies? (2)

A
  • Le comportement d’éviter est très soulageant et est renforcé parce qu’il élimine l’anxiété.
  • Tous les comportements incompatibles avec l’anxiété seront fonctionnellement répétés (évitement, colère, agressivité, détachement émotif, abus de drogue ou d’alcool).
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26
Q

À quoi ressemble la courbe classique d’évitement?

A

Anxiété augmente jusqu’à éviter = chute marquée de l’anxiété

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27
Q

Comment l’évitement maintient l’anxiété? (2)

A
  1. Évitement renforce la peur (j’ai bien fait d’éviter)
  2. Évitement renforce l’évitement (je vais éviter plus vite la prochaine fois)
28
Q

En quoi consiste le processus d’habituation face à une phobie?

A

Exposition à un niveau + léger d”anxiété (ex : photo araignée) de + en + longtemps (30 secondes à 1h) et de + en + d’exposition (vraie araignée, toucher araignée, etc.)

29
Q

Quels sont les 6 traitements des phobies selon la thérapie cognitivo-comportementale?

A
  1. Travail des cognitions dramatisantes (Restructuration cognitive)
  2. Exposition graduelle in vivo (hiérarchisée en douceur – attente du processus d’habituation)
  3. Exposition en imagination (différences et limites)
  4. Exposition par réalité virtuelle
  5. Désensibilisation systématique - Immersion
  6. Gestion de l’évitement, la neutralisation, la distraction, la dissociation ou la fuite
30
Q

Quels sont les 3 traitements des phobies selon la thérapie psychodynamique?

A
  1. Explorer symbolique latente cachée dernière l’objet phobique (ex: araignée = mère)
  2. Travail de l’enjeu symbolisé
  3. Valeur symbolique d’une peur inconsciente inavouée
31
Q

Définition : Trouble de panique

A

Attaques de panique récurrentes et inattendues

32
Q

Quels sont les 2 types de Sx des attaques de panique?

A

Avoir au moins 4 de ces sx :
1. Sx physiques : Palpitations, transpiration, tremblement, sensation d’étouffement, douleur thoracique, étourdissement, nausée, maux de ventre, dépersonnalisation/déréalisation, frisson ou bouffée de chaleur.
2. Sx psychologiques : Peur de mourir, de devenir fou/de perdre le contrôle.

33
Q

Quels sont les 2 critères diagnostiques du trouble de panique?

A
  1. Attaques de panique récurrentes et inattendues.
  2. Au moins un des 2 critères :
    * Appréhension : peur réactions physiques peur des conséquences, peur de sa peur
    * Évitement
34
Q

Comment se développent le trouble de panique selon les théories psychologique? (3)

A
  1. Conditionnement classique : réponses physiologiques d’alerte deviennent conditionnées à des stimuli neutres.
  2. Mauvaise interprétation des sensations: Peur d’avoir peur et biais cognitifs sensations interoceptives
  3. Sensibilité à l’anxiété ou peur de l’inconfort corporel
35
Q

Comment se développent le trouble de panique selon les théories biologiques?

A

Vulnérabilité héréditaire

Ex. : noradrénaline (réaction d’urgence), GABA (retour à l’équilibre) ou hypersensibilité à la cholécystokinine (CCK) (peptide provoquant anxiété -bloquée par benzo).

36
Q

Quelles sont les 7 étapes du cercle vicieux de la panique?

A
  1. Situation stressante
  2. Pensées anticipées
  3. Malaise physique
  4. Interprétation catastrophique
  5. Amplification des malaises
  6. Panique/fuite
  7. Anticipation
37
Q

Quels sont les 5 étapes qui mènent à une attaque de panique selon le modèle de développement?

A
  1. Hypervigilence : sensations physiques
  2. Déclancheur : sensation physique/situation désagréable
  3. Interprétation catastrophique : Je vais me fais caca dessus
  4. Sensations physiques : douleur ventre, palpitations, sueur, etc.
  5. Attaque de panique

Loop entre les étapes 3 et 4 jusqu’à l’attaque de panique

38
Q

Agoraphobie

A

Peur ou évitement de situations où peu de secours ou difficile/génant de s’échapper si Sx. (pas juste foules)

39
Q

Critère pour diagnostiquer l’agoraphobie en fonction des 5 situation possibles?

A

Peurs concernent 2 situations ou + :
1. Utiliser les transports en commun
2. Être dans endroits ouverts
3. Être dans endroits clos
4. Être dans file d’attente ou dans foule
5. Être seul à l’extérieur de son domicile (ex: randonnée)

40
Q

Le trouble de panique est-il distincts de l’agoraphobie selon le DSM-5? Pourquoi?

A

Oui, pcq au fur des années évitement = pu d’attaques de panique

41
Q

Quels sont les 2 traitements médicaux de l’agoraphobie?

A
  1. Antidépresseur
  2. Anxiolytique
42
Q

Quels sont les 4 traitements psychothérapeutiques de l’agoraphobie?

A
  1. Psycho-pédagogie sur le trouble panique (ex. : ne va pas mourir, comment précipite les attaques).
  2. Restructuration cognitives des pensées dramatisantes
  3. Exposition in vivo aux situations craintes ou évitées
  4. Exposition aux sensations intéroceptives désagréables
43
Q

Quels sont les 7 critères diagnostiques du trouble d’anxiété sociale?

A
  1. Situations sociales/de performance = peur intense
  2. Peur regard des autres (jugement/humiliation)
  3. Situations sociales = presque toujours peur ou anxiété
  4. Évitement ou tolérance situations sociales avec peur intense
  5. Peur disproportionnée vs danger réel
  6. Persistant (6 mois +)
  7. Détresse/dysfonctionnement
44
Q

Quelles sont les 3 catégories générales de situations de craintes du trouble d’anxiété sociale?

A
  1. Parler en public ou exécuter une performance
  2. Interactions sociales
  3. Être observé en public

Pas la même chose que mutisme sélectif.

45
Q

Quel est le principal défi dans le diagnostique du trouble d’anxiété sociale?

A

Distinguer du trouble de personnalité évitante (pas de souffrance de ne pas interagir avec l’autre) ou TSA

46
Q

Pourquoi la prévalence est + élevée chez les hommes pour l’anxiété sociale?

A
  1. Professionnel : + de postes de direction = + d’exposition
  2. Dating : + de premiers pas
47
Q

L’anxiété sociale dépend t’elle du rôle ou sphères de la vie d’une personne?

A

Oui. Rôle professionnel peut ne pas avoir de soucis alors que rôle personnel oui.

48
Q

Quelle est une comorbidité fréquente du trouble d’anxiété sociale?

A

Consommation alcool/cannabis

49
Q

Comment se développent le trouble d’anxiété sociale selon les théories comportementales? (5)

A
  1. Conditionnement classique (situations)
  2. Apprentissage par observation
  3. Diathèse (predisposition) cognitive
  4. Manque d’habiletés sociales
  5. Conditionnement opérant (renforcement négatif = évitement)
50
Q

Comment se développe le trouble d’anxiété sociale selon les théories cognitives?

A

Inquiétudes, préoccupations aiguës, biais, exigences

51
Q

Comment se développent le trouble d’anxiété sociale selon les théories psychanalytiques? (2)

A
  1. Défense contre l’anxiété engendrée par la répression du Ça
  2. Moyen pour éviter de confronter le vrai problème
52
Q

Comment se développent le trouble d’anxiété sociale selon les théories biologiques? (3)

A
  1. Rôle de l’amygdale et de l’insula
  2. Rôle de la stimulation du SNA
  3. Rôle des facteurs génétiques
53
Q

Quels sont les 4 traitements pour l’anxiété sociale?

A
  1. Explorer expériences d’humiliation antérieures
  2. Exposition graduelle (jeux de rôle, etc.)
  3. Restructuration cognitive (cognitions dramatisantes, vision de soi)
  4. Médication (ISRS, benzo, etc.)
54
Q

Taijin kyofusho (TKS)

A

Trouble qui n’existe qu’au Japon : crainte extrême de géner/offenser d’autres personnes = auto-exclusion

55
Q

Quels sont les 4 critères diagnostiques du trouble d’anxiété généralisée?

A
  1. Inquiétudes excessives sur la vie quotidienne (étude/travail, finances, amis, etc.)
  2. Persistant (6 mois +)
  3. Préoccupations incontrôlables
  4. Entrainent min. 3 Sx somatiques: agitation, fatigue, diff. de concentration, irritabilité, tension musculaire, diff. de sommeil
56
Q

Qu’est-ce qui est au coeur du TAG?

A

Intolérance à l’incertitude : préfèrent situation négative claire que situation incertaine/floue/nouvelle pcq interprétation que = menace.

57
Q

Quels sont les 3 symptômes principaux du TAG?

A
  1. Symptômes somatiques : agitation, fatique, sommeil, tensions musculaires, etc.
  2. Hypervigilence
  3. Cerveau pense à la menace potentielle et non solutions (scénario catastrophe)
58
Q

Comment se développent le TAG selon les théories psychologiques? (4)

A
  1. Grande sensibilité aux signaux de menace/stimuli ambigus
  2. Évitement cognitif et croyances (+) ou (-) vs des inquiétudes
  3. Évitement émotions négatives associées au danger/l’anxiété
  4. Inquiétudes qui roulent en boucle avec intolérance à l’incertitude
59
Q

Comment se développe le TAG selon les théories biologiques? (3)

A
  1. Caractère familial
  2. Activation intense du lobe frontal : ondes bêta, hémisphère gauche (pensées inquiétantes et anticipation).
  3. Dysfonctionnement du système GABA
60
Q

Quelles sont les 7 étapes du modèle explicatif de Dugas du TAG?

A
  1. Situation
  2. Scénarios catastrophes
  3. Inquiétudes
  4. Évitement/neutralisation
  5. Anxiété
  6. Difficultés de résolution de problèmes
  7. Démoralisation/épuisement

Pas juste dans cet ordre.

61
Q

Quels sont les 5 traitements du TAG?

A
  1. Amélioration de la tolérance à l’incertitude
  2. Restructuration cognitive (auto-efficacité, distinction problemes actuels VS éventuels)
  3. Exposition au scénario d’inquiétude
  4. Résolution de problème
  5. Relaxation musculaire (Jacobson)
62
Q

Définition : trouble d’anxiété de séparation

A

Inquiétude excessive lorsque séparé des figures d’attachement (parents, conjoint(e), etc.)

63
Q

Quels sont les 6 Sx du trouble d’anxiété de séparation?

A
  1. Crainte excessive de perdre la figure d’attachement
  2. Crainte accident/disparition
  3. Refus d’aller à l’école/au travail
  4. Plaintes somatiques lorsque séparé
  5. Cauchemars séparation
  6. Crainte de rester seul à la maison/pièce.
64
Q

Combien de temps le trouble d’anxiété de séparation doit être présent pour un Dx du DSM-5 (enfant VS adulte)?

A

Enfant/ado : 4 semaines +
Adulte : 6 mois +

65
Q

Quels sont les 5 traitements généraux pour traiter les troubles anxieux?

A
  1. Exposition graduelle
  2. Techniques de relaxation
  3. Techniques de gestion des symptômes d’anxiété (ex: tolérance à l’inconfort)
  4. Restructuration cognitive
  5. Travail en profondeur (histoires et ruptures d’attachement, vision de soi, etc.)

PSY4111 - Examen mi-session (6 decks)

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