Cours 5 - Troubles de l’excitation et Trouble de l’érection Flashcards
Quels sont les critères du DSM-5 sur les troubles érectiles?
A) Au moins l’un des 3 critères, au moins 75 % du temps.
Lors d’activités sexuelles avec partenaire:
1. Difficulté marquée à parvenir à une érection lors de l’activité sexuelle
2. Difficulté marquée à parvenir à maintenir l’érection jusqu’à l’achèvement de l’acte sexuel
3. Diminution marquée de la rigidité érectile
Quels sont les spécificités à prendre en considération dans le trouble érectile?
- De tout temps / Acquis
- Généralisé / Situationnel
- Niveau de détresse (3 niveaux)
o Détresse faible, modérée ou sévère
Quels sont les facteurs biogènes potentiels du trouble érectile?
- Problèmes vasculaires = facteur d’origine organique le + fréquent
- Diabète
- Problèmes neurologiques (Parkinson, épilepsie, sclérose en plaques)
- Problèmes endocriniens → cancer (particulièrement celui de la prostate)
- traitements qui diminuent le taux d’hormones(la chimiothérapie et l’hormonothérapie)
Qu’est-ce qu’il fait évaluer spécifiquement au troile érectile?
- Auto-rapporté : Capacité à obtenir et maintenir une érection (subjectif)
- Tumescence et rigidité nocturne/matinale
- Durée de la problématique
- Fréquence actuelle et passée :
✓ Érections complètes
✓ Pénétrations possibles
✓ Activités sexuelles (masturbation ou avec partenaire) menant à l’orgasme - Influence d’une mauvaise expérience passée
- Niveau d’anxiété par rapport à la sexualité
- Niveau d’importance accordée à la « performance sexuelle »
- Satisfaction sexuelle, relationnelle et globale
Quels sont les principaux médicaments des troubles érectiles?
- Viagra
- Cialis
- Levitra
- Stendra
Efficacité variable: entre 51 et 84% l’efficacité selon l’origine du trouble erectile
Quel est le mode d’action des médicaments pour le trouble érectile?
- Inhibe la phosphodiestérase de type 5
- PDE5 = enzyme qui dégrade la guanosine monophosphate cyclique (GMPc)
- Permet donc l’accumulation de GMPc
- ↑ PDE5 = ↓ GMPc = ↓ érection
- ↓ PDE5 = ↑ GMPc = ↑ érection
Nommez des interventions médicales pour le trouble érectile
- Prostaglandine E1: Acide gras aux propriétés vasodilatatrices
✓ Injections intracaverneuses (Edex)
✓ Suppositoire pénien (MUSE) : libère de la prostaglandine
✓ Gel topique (Topiglan) - Testostérone par injection (hormonothérapie) - quand c’est chronique et/ou contre indication de prendre les meds
Quels sont les inconveniens du traitement mécanique : pompe et vacuum ?
- Pétéchies (petites taches de sang sur la peau de pénis)
- Possibilité ecchymoses
Quels sont des interventions chirurgicales pour le trouble érectile?
Implants de prothèses péniennes:
* Semi-rigides ou gonflables
* Meilleur taux de satisfaction de tous les
traitements du trouble érectile: atteint les 90% d’efficacité
Low-intensity extracorporeal shock wave therapy (LI-ESWT) :
- Permet de de restaurer le mécanisme érectile en générant une impulsion de pression qui améliore le flux sanguine et peut générer de nouveaux vaisseaux sanguins
Quels sont les objectifs dintervention selon Masters et Johnson pour le trouble érectile?
- Éliminer la peur de l’échec (penser de plaisir, se centrer sur les sensation physique)
- Transformer le rôle habituel de spectateur en celui d’acteur
- Éliminer craintes éprouvées pour son partenaire
Quels sont les 6 éléments-clé en relation d’aide?
- Psychoéducation sur le fonctionnement et l’étiologie
- Identité sexuelle / masculinité
- Promouvoir une meilleure connaissance de soi sexuel
- Présence aux sensations lors de rapprochements sexuels
- Varié, graduel et flexible dans les rapports sexuels
- Promouvoir des expériences positives pour briser le cycle d’appréhension
Que comprend/qu’est-ce qui est important dans l’intervention en contexte conjugal?
Ne pas oublier le ou la ou les partenaires
* Évaluer la disposition et la motivation à s’impliquer dans le traitement
* Attention aux gains secondaires de la dysfonction
* Dysfonctions sexuelles potentielles de l’autre (p.ex., douleur)
Psychoéducation
* Fonctionnement du trouble érectile et étiologie
* Trouble érectile ≠ absence désir ou attirance
* Rôle de l’évitement, ↓ temps passé à 2
Communication conjugale
* Favoriser l’écoute et le partage d’émotions
Résolution de problèmes
* Trouver des zones de compromis
* Élargir le répertoire d’activités sexuelles/sensuelles, graduellement
