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SEX2126 > Cours 2 - Évaluation et méthodes diagnostiques des dysfonctions sexuelles > Flashcards

Cours 2 - Évaluation et méthodes diagnostiques des dysfonctions sexuelles Flashcards

1
Q

Quels sont les objectifs de la classification des dysfonctions sexuelles?

A
  • Nomenclature et vocabulaire précis et universel
  • Compilation des statistiques (important pour la santé public et la recherche)
  • Système reconnu pour le processus clinique : diagnostic; pronostic (prédire); traitement/intervention
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Q

Quels sont les deux ouvrage de classification?

A
  • CIM-11 (Classification Internationale des Maladies)
  • DSM-5 (Manuel Diagnostique et Statistique des Troubles Mentaux)
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3
Q

Quels sont les critères du DSM-5?

A
  • Critère A : Liste des symptômes (spécifique à chaque dysfonction).
  • Critère B : Ces symptômes persistent depuis au moins 6 mois.
  • Critère C : Ces symptômes sont à l’origine d’une souffrance cliniquement significative/altération du fonctionnement
  • Critère D : Pas mieux expliqué par un trouble de santé mentale non sexuelle, les effets associés à une substance ou une affection médicale (que ça ne soit liée à un autre facteurs, (stress de vie, violence conjugale, …))
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4
Q

Donnez une explication pour le critère B

A

permet de voir la stabilité de la dysfonction.
p. ex. : si nouveau la personne a un.e partenaire, pt cette personne est le problème et ce n’est pas de dysfonction

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5
Q

Qu’est-ce qu’il faut spécifier lors d’un Dx?

A

▪ De tout temps : depuis que la personne est devenue sexuellement active. OU Acquis : a débuté après une période de fonction sexuelle relativement normale.
▪ Généralisé : Présente dans toutes situations (stimulations, contextes ou partenaires).
OU Situationnel : Spécifique à certaines situations (stimulations, contextes ou partenaires).
▪ Sévérité légère, moyenne OU grave (niveau de détresse par rapport aux symptômes)

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6
Q

Quels sont les changements majeurs apportés au DSM-5 par rapport au critères?

A
  • Critère B : Minimum de 6 mois + 75-100 % du temps
  • Critère C : Détresse significative de l’individu
  • Critère D : Dysfonction sexuelle n’est pas mieux expliquée par :
    ➢ Trouble mental non sexuel
    ➢ Souffrance sévère liée à une relation (p. ex., violence du.de la partenaire)
    ➢ Autres facteurs de stress significatifs
    ➢ Effets de substance, médicament ou autre affectation médicale
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7
Q

Quel est le résultat (3 dysfonctions) d’avoir jumelé les Troubles du désir sexuel (Trouble de baisse du désir sexuel, Trouble d’aversion sexuelle) et les Troubles de l’excitation sexuelle (Trouble de l’excitation sexuelle chez ♀, Trouble de l’érection chez ♂)

A
  • Trouble de l’érection
  • Diminution du désir sexuel chez l’♂
  • Trouble de l’intérêt pour l’activité sexuelle ou de l’excitation sexuelle chez la ♀
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8
Q

Il y a eu un fusion désir et … pour la ♀

A

excitation

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9
Q

Comment le trouble de l’excitation sexuelle et celui du désir sexuel étaient décrits dans le DSM-IV-TR?

A

Trouble de l’excitation sexuelle était limité à la lubrification et trouble du désir sexuel était limité au désir

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10
Q

Quel est la critique de la fusion du désir et de l’excitaion?

A

le trouble du désir en soi disparait pour la femme dans le DSM-5

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11
Q

Qu’est-ce qui explique la fusion du désir et de l’excitation?(2)

A
  • En pratique = Difficile à différencier chez les personnes possédant un vagin et comorbidité importante
  • Similarité au niveau du traitement
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12
Q

Qu’est-ce que l’aversion sexuelle?

A

Expérience de peur, dégoût et d’évitement lors de l’exposition à des contextes ou à des signaux sexuels

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13
Q

Pourquoi l’aversion sexuelle a été enlevée du DSM?

A

Peu de données probantes

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14
Q

L’aversion sexuelle est maintenant traité comme…

A

phobie

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15
Q

Les Troubles de l’orgasme (Éjaculation précoce, Trouble de l’orgasme chez ♂, Trouble de l’orgasme chez ♀) sont devenus…

A

Éjaculation précoce
Éjaculation retardée
Trouble de l’orgasme chez la ♀

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16
Q

Les Troubles sexuels avec douleur (Dyspareunie (non due à une affection médicale générale), Vaginisme (non dû à une affection médicale générale)) ont été jumelé pour créer…

A

Trouble lié à des douleurs génito-pelviennes ou à la pénétration
- on se concentre sur l’expérience de la personne
- seulement applicable pour les personnes ayant un vagin

17
Q

Pourquoi est-ce qu’il y a eu une fusion entre la dyspareunie et le vaginisme?

A
  • Comorbidité élevée; spasme sans douleur est très rare
  • vaginisme peut être secondaire à la dysparunie
18
Q

Quelle est la critique de la fusion entre la dyspareunie et le vaginisme?

A

Dx retiré chez l’homme, mais études émergentes

19
Q

Qu’est-ce que la dysparunie?

A

Douleur génitale (symptôme = douleur, Ø sexualité)

20
Q

Qu’est-ce que le vaginisme ?

A

Spasme musculaire involontaire → exige un examen physique pour voir les spasmes (symptôme = spasme, Ø sexualité)

21
Q

Ces dysfonctions :
Dysfonction sexuelle due à une affection médicale générale
Dysfonction sexuelle induite par substance
Dysfonction sexuelle non spécifiée / autrement spécifié ont laissé place à ces nouveaux Dx :

A
  • Dysfonction sexuelle induite par une substance/un médicament
  • Autre dysfonction sexuelle spécifiée (aversion)
  • Dysfonction sexuelle non spécifiée (douleur à la pénétration chez l’homme)
22
Q

Quels sont les critiques du DSM ?

A
  • Critères : Parfois subjectifs (permet le jugement clnique)
  • Peu d’études pour revalider
  • Vision de la sexualité : Fonctionnelle ou non
  • Binarité et cisnormativité + hétéronormatif
  • Quelle place pour la satisfaction sexuelle
23
Q

Vrai ou faux? En évaluation sexologique (sexologue bachelier.ère) nous allons plutôt parler de difficulté à avoir des érections plutôt qu’un trouble érectile.

A

Vrai

24
Q

Quels sont les facteurs contextuels dans l’évaluation holistique et globale de la situation des clientes?

A

❖ Problématique actuelle :
➢ Nature et développement de la difficulté
✓ Quoi ? (comment la personne définie sa problématique/difficulté, perspective individuelle vs partenaire)
✓ Depuis combien de temps ? (durée, fréquence)
✓ Quand ? Comment ? (contexte lorsque la difficulté est présente/absente, son évolution)
➢ Réactions émotionnelles (de la personne et du.des partenaire.s)
➢ Compréhension de sa difficulté et des causes (les hypothèses de la personne aidée)
➢ Tentatives pour améliorer la situation (qu’est-ce qui a déjà été fait pour ne pas le répéter)
❖ Évaluer les critères du DSM-5 (A à D)/CIM-11 selon la dysfonction appliquée (possible de devoir en évaluer plus d’une selon le portrait clinique)

25
Q

Quels sont les éléments biogènes dans l’évaluation holistique et globale de la situation des clientes?

A

❖ Physiopathologie (important de questionner les personne pour éliminer ses causes) :
➢ Blessures physiques
➢ Maladies
➢ Condition physique, dresser un portrait de l’état de santé actuel et passé
➢Consommation de alcool, drogues
➢Médication

26
Q

Quels sont les facteurs sexologiques dans l’évaluation holistique et globale de la situation des clientes?

A

❖ Historique sexuelle à partir de la puberté
❖ Situation actuelle :
➢ Activités sexuelles (fréquence actuelle vs idéale, durée, niveau de fésir/d’excitation sexuel, niveau de satisfaction)
✓ Masturbation
✓ Fantasmes, rêves, pulsions et pensées sexuelles
✓ Relations sexuelles - décrir ses relations habituelles
➢ Initiation
➢ Niveau d’attirance à l’égard du.de la.des partenaire.s
❖ Mettre en relief les différences/changements, permet de cibler de potentielles pistes de travail ou de compréhension de la situation

27
Q

Quels sont les éléments psychologiques dans l’évaluation holistique et globale de la situation des clientes?

A

❖ Historique personnelle et passée :
➢ Histoire psychiatrique, hospitalisation.s/idéation suicidaire, santé mentale/traits de personnalité
➢ Capacité à se détendre, vivre le plaisir, être dans le moment présent
➢ Affects associés à la sexualité et à la difficulté actuelle
➢ Difficultés reliées / comorbidités (p. ex., présence d’autres dysfonctions sexuelles chez l’individu ET/OU partenaire.s)

28
Q

Quels sont les éléments sociologiques dans l’évaluation holistique et globale de la situation des clientes qui peuvent maintenir ou favoriser un pronostic?

A

❖ Contextes développementaux et actuels
➢ Qu’est-ce qui ressort ? Qu’est-ce qui a été intégré par rapport à la sexualité ?
❖ Aspects interpersonnels : Famille, ami.e.s et relations amoureuses
➢ Importance du cercle social, se sent soutenu.e/possible de compter sur les autres
➢ Si en couple : dresser un portrait de leur relation

29
Q

Que comprend le modèle sexo-médical spéficique pour les dysfonctions érectile?

A

▪ Questionnaire spécifique :
➢ Difficulté à obtenir ou maintenir ; Érections matinales ; Érections spontanées ; Érections lors de la masturbation ; Érection lors de fantaisie sexuelles ; Érection lors de stimulations érotiques ; Évaluation du désir, éjaculation, orgasmes ; Attirance envers le.la partenaire sexuelle
▪ Examen physique (pression artérielle, etc.)
▪ Bilan sanguin de base (testostérone, cholestérol, etc.)
▪ Bilan spécialisé
➢ Vasculaire
➢ Neurologique

30
Q

À quoi servent les questionnaires?

A

▪ Offre une complémentarité, voire alternative au DSM
▪ Permet de soutenir la description et la compréhension de la difficulté de la personne ainsi que l’appréciation des symptômes
▪ Permet d’obtenir une information valide, sur le fonctionnement sexuel d’une personne et sur d’autres caractéristique reliées à la sexualité pertinentes pour l’intervention
▪ Il faut toutefois en faire une utilisation critique (l’importance de faire preuve de jugement clinique)

31
Q

À quoi servent les questionnaires?

A

▪ Offre une complémentarité, voire alternative au DSM
▪ Permet de soutenir la description et la compréhension de la difficulté de la personne ainsi que l’appréciation des symptômes
▪ Permet d’obtenir une information valide, sur
le fonctionnement sexuel d’une personne et sur d’autres caractéristique reliées à la sexualité pertinentes pour l’intervention
▪ Il faut toutefois en faire une utilisation critique (l’importance de faire preuve de jugement clinique)

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