Cours 4 - Troubles du désir sexuel Flashcards
Quel est le motif de consultation clinique #1 chez les personnes possédant un vagin?
la baisse de désir
Quelle est la définition de l’asexualité?
Il s’agit d’une orientation sexuelle qui se caractérise par l’absence ou un niveau faible d’attirance sexuelle envers d’autres personnes
* Il existe tout un spectre quant au besoin de s’engager dans des activités sexuelles seul.e et/ou avec partenaire.s
* Possible de ressentir du désir sexuel
Quels sont les 5 types d’attirance?
sexuelle, sensuelle, romantique, platonique et esthétique
Quels sont les causes biogènes du trouble du désir chez les personnes possédant un vagin?
Fluctuations hormonales:
* Variations lors de transitions de vie
* Cortisol et événements stressants: dérèglement de la réponse du stress qui nuit au désir
Vieillissement:
* Baisse de l’estradiol → moins de lubrification
Action de neurotransmetteurs
* Dopamine (excitation) et Sérotonine (inhibition et pensée exécutive)
Autres substances:
* Dépresseurs (alcool, calmants): effet inhibant
* Antidépresseurs: effet potentiellement inhibant
* Cannabis: effet potentiellement activant, mais faible (Kasman et al., 2020)
* Progestatifs (p.ex., lévonorgestrel): effet potentiellement inhibant
Quels sont les causes biogènes du trouble du désir chez les personnes possédant un pénis?
Fluctuations hormonales:
* Prolactine: inhiberait le désir lorsqu’en trop grande quantité
* Cortisol et événements stressants: dérèglement de la réponse du stress qui nuit au désir
Vieillissement
Action de neurotransmetteurs
* Dopamine (excitation) et Sérotonine (inhibition et pensée exécutive)
Autres substances:
* Dépresseurs (alcool, calmants): effet inhibant
* Antidépresseurs: effet potentiellement inhibant
Quels sont les critères du DSM-5 sur le trouble de l’intérêt pour l’activité sexuelle ou de l’excitation sexuelle chez la ♀
A : Intérêt/Excitation sexuelle absent ou significativement diminué, selon au moins trois
(3) des manifestations suivantes :
▪ Intérêt pour l’activité sexuelle absent ou réduit.
▪ Pensées érotiques ou sexuelles ou fantasmatiques absentes ou réduites.
▪ Diminution ou absence d’initiation des activités sexuelles et, typiquement, non
réceptivité aux avances de.de la.des partenaire.s.
▪ Excitation sexuelle ou plaisir sexuel absent ou réduit dans 75-100 % des activités sexuelles.
▪ Excitation ou intérêt sexuel absent ou réduit en réponse à tout type de stimulation
▪ Sensations génitales absentes ou réduites dans 75-100 % des activités sexuelles.
Le désir et excitation vont souvent de pair pcq…
Réponse sexuelle d’excitation (vasocongestion) débute techniquement dans les secondes qui suivent le stimulus érotique
Personnes possédant un vagin et rapportant une baisse de désir seraient neuf fois plus susceptibles…
d’avoir également rapporté une baisse dans leur réponse d’excitation
Proportion variable de personnes avec un vagin qui présentent à la fois…
une baisse du désir et la perte de sensibilité génitale lors de rapports sexuels
Autres que les critères du DSM-4 pour le trouble de l’intérêt pour l’activité sexuelle ou de l’excitation sexuelle chez la ♀, qu’est-ce qu’il faut spécifier?
1.De tout temps / Acquis
2.Généralisé / Situationnel
3.Niveau de détresse faible, modérée ou sévère
Quels sont les critères du trouble de l’intérêt pour la diminution du désir sexuel chez l’♂?
A) Présence d’une absence persistante ou récurrente de pensées ou de fantasmes sexuels/érotiques et du désir de s’engager dans une activité sexuelle.
Autres que les critères du DSM-5 pour le trouble de la diminution du désir sexuel chez l’♂, qu’est-ce qu’il faut spécifier?
1.De tout temps / Acquis
2.Généralisé / Situationnel
3.Niveau de détresse faible, modérée ou sévère
L’homonothérapie et chirurgies affirmatives du genre sembleraient avoir des effets sur les DS. Quels % le montrent?
- Femmes trans (transfemme, transféminine): 62,4% ont une baisse de désir après la chirurgie affirmative du genre. Prévalence d’un trouble du désir de 22%.
- Hommes trans (transmac, transmaculin) : 71% ont une augmentation du désir sexuel après une chirurgie affirmative du genre. Prévalence d’un trouble du désir de 5%.
Pourquoi en thérapie de couple (approche systémique), on demande de formuler le problème en termes relationnels?
- Vise à améliorer la qualité de la relation sexuelle plutôt que la fréquence
- Ne pas simplement mettre « la faute » d’une personne, mais plutôt de la dynamique relationnelle
- Satisfaction versus performance
Quels sont les objectifs d’intervention dans les traitements sexologiques pour le trouble de l’intérêt pour la diminution du désir sexuel chez l’♂ et le trouble de la diminution du désir sexuel chez l’♂?
- Reconnaître, valider, communiquer les besoins sexuels de chacun
- Faciliter/Favoriser l’intimité
- Développer la sensualité et l’érotisme
- Diversifier les expériences sexuelles
- Faciliter les réponses érotiques
- Travailler les activités sexuelles anxiogènes
Quel est le modèle systémique de Schnarch?
- Favoriser la différenciation au sein du couple (maintenir son sens de soi)
- Conceptualiser la différence de désir de manière systémique plutôt qu’individuel
- Redonner le pouvoir à la personne ayant moins de désir quant aux rapprochements sexuels, quant au moment et à la fréquence
- Jeux sexuels permettent une négociation des degrés et types d’intimité et d’érotisme
- Revoir la conception des conflits majeurs : ils sont inévitable et contribuent au développement du couple
- Tolérer l’anxiété afin de la réduire
- Conflits et problèmes liés au désir, lorsque bien utilisés, mènent vers l’auto-validation
Quels sont les 4 étapes du Sensate focus?
- Caresses du corps (sauf exceptions) : mutuel, interdiction de pénération ou de caresse des zones érogènes, enlever la pression de performance, on essaie d’apprendre à prendre son temps, découvrirleur corps
- organes génitaux : on ajoute les parties sexuelles, encore dans la découverte, mas interdiction sans pénétration ni masturbattion
- soutenue : possibilité d’atteindre l’orgasme, toujours sans pression, enlever la concentration phalic des RS
- pénétration : si désiré seulement, si fait partie de pratique général,
Pour quels troubles le sensate focus est-il plus souvent utilisé?
trouble du désir et de l’orgasme
Quels sont les objectifs de la sensibilisation corporelle?
- Relaxation : le confort avec soi et avec l’autre dans l’intimité
- Développer l’intimité physique : augmente le repertoire des partique sexuelles on réapprend à avoir une sensualité connaitre de nouvelles zones
- Communiquer au sujet de la sexualité : donner du feedback
donner des pratique, briser la norme, exploration, pas seulement avoir un orgasme
Quels sont les cibles d’intervention selon les interventions traitements?
- TCC
➢ Accompagner la personne à recadrer ses pensées irrationnelles - Thérapie de couple
➢ Aider les partenaires à avoir une meilleure compréhension de la baise de désir, de leur dynamique relationnelle
➢ Encourager les partenaires à rétablir une communication ouverte (émotionnelle et sexuelle) - Intervention optimale : multidisciplinaire
➢ Intégration et mise en place de nouvelles connaissances ; Évaluation et changement ; Prise en compte du contexte socioculturel ; Prise en compte des problématiques psychologiques
L’attitude d’ouverture et de curiosité, ainsi que l’autorégulation de l’attention sur les expériences sensuelles telles que vécues dans le moment présent favorisent…
- Le plaisir et l’érotisme, dans le détachement de la performance
- La disposition à se « laisser aller »
- Une meilleure acuité sensorielle (le degré de sensibilité p/r aux sensations)
- La satisfaction relationnelle, l’autonomie, la connexion, la proximité et l’acceptation de soi et de l’autre
L’intervention sexothérapeutique (de la présence attentives dans le traitement trouble de l’intérêt/l’excitation sexuelle chez la femme) comprend…
4 séances de groupe de 90 minutes, à deux semaines d’intervalles, combinant des éléments d’éducation à la sexualité, de la thérapie cognitive, ainsi que des exercices de présence attentive.
Détaillez les 4 séances de la résence attentive dans le traitement trouble de l’intérêt/l’excitation sexuelle chez la femme ?
Séance 1: associée sur des exercices de méditation, garder et diriger l’attention sur une objet X, de la décrire, balayage corporelle, attention sur un bout de corps à la fois, discussion de groupe p/r à l’intégration de la PA, exericice quotidien, faire discuter des croynaces faces à la sexualité, les facteurs associées à leur difficulté, l’image corporelle, sexo-éducation
Séance 2 : accent mis sur l’éducationà la sexualité, les phases de la réponse sexuelle, méditation par la respiration, Exercice maisn : observation de soi avce un mirroir, présence attentive face au sitmulations génitales, réflechir à sa propore réponse sexuelle de manière attentive
Séance 3 : méditation
Séance 4 : discusion de groupe sur les outils et les résultats/différence, on suggèere d’autres types de pratique (sensate focus), guide et stratégie pour le maintien des connaissances acquises, un bilan
Quels sont les bénéfices observés dans la présence attentive dans le traitement trouble de l’intérêt/l’excitation sexuelle chez la femme?
- Augmentation de la présence attentive + Diminution des symptômes de dépression = Augmentation du désir sexuel
- Amélioration au niveau du désir sexuel, mais aussi d’autres indices du fonctionnement sexuel
- Amélioration de la concordance de la perception de l’excitation physiologique génitale et de l’excitation subjective en raison d’une meilleure capacité à percevoir l’excitation
