Cours 4 - Troubles du désir sexuel Flashcards

1
Q

Quel est le motif de consultation clinique #1 chez les personnes possédant un vagin?

A

la baisse de désir

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Q

Quelle est la définition de l’asexualité?

A

Il s’agit d’une orientation sexuelle qui se caractérise par l’absence ou un niveau faible d’attirance sexuelle envers d’autres personnes
* Il existe tout un spectre quant au besoin de s’engager dans des activités sexuelles seul.e et/ou avec partenaire.s
* Possible de ressentir du désir sexuel

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3
Q

Quels sont les 5 types d’attirance?

A

sexuelle, sensuelle, romantique, platonique et esthétique

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4
Q

Quels sont les causes biogènes du trouble du désir chez les personnes possédant un vagin?

A

Fluctuations hormonales:
* Variations lors de transitions de vie
* Cortisol et événements stressants: dérèglement de la réponse du stress qui nuit au désir

Vieillissement:
* Baisse de l’estradiol → moins de lubrification

Action de neurotransmetteurs
* Dopamine (excitation) et Sérotonine (inhibition et pensée exécutive)

Autres substances:
* Dépresseurs (alcool, calmants): effet inhibant
* Antidépresseurs: effet potentiellement inhibant
* Cannabis: effet potentiellement activant, mais faible (Kasman et al., 2020)
* Progestatifs (p.ex., lévonorgestrel): effet potentiellement inhibant

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5
Q

Quels sont les causes biogènes du trouble du désir chez les personnes possédant un pénis?

A

Fluctuations hormonales:
* Prolactine: inhiberait le désir lorsqu’en trop grande quantité
* Cortisol et événements stressants: dérèglement de la réponse du stress qui nuit au désir

Vieillissement

Action de neurotransmetteurs
* Dopamine (excitation) et Sérotonine (inhibition et pensée exécutive)

Autres substances:
* Dépresseurs (alcool, calmants): effet inhibant
* Antidépresseurs: effet potentiellement inhibant

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6
Q

Quels sont les critères du DSM-5 sur le trouble de l’intérêt pour l’activité sexuelle ou de l’excitation sexuelle chez la ♀

A

A : Intérêt/Excitation sexuelle absent ou significativement diminué, selon au moins trois
(3) des manifestations suivantes :
▪ Intérêt pour l’activité sexuelle absent ou réduit.
▪ Pensées érotiques ou sexuelles ou fantasmatiques absentes ou réduites.
▪ Diminution ou absence d’initiation des activités sexuelles et, typiquement, non
réceptivité aux avances de.de la.des partenaire.s.
▪ Excitation sexuelle ou plaisir sexuel absent ou réduit dans 75-100 % des activités sexuelles.
▪ Excitation ou intérêt sexuel absent ou réduit en réponse à tout type de stimulation
▪ Sensations génitales absentes ou réduites dans 75-100 % des activités sexuelles.

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7
Q

Le désir et excitation vont souvent de pair pcq…

A

Réponse sexuelle d’excitation (vasocongestion) débute techniquement dans les secondes qui suivent le stimulus érotique

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8
Q

Personnes possédant un vagin et rapportant une baisse de désir seraient neuf fois plus susceptibles…

A

d’avoir également rapporté une baisse dans leur réponse d’excitation

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9
Q

Proportion variable de personnes avec un vagin qui présentent à la fois…

A

une baisse du désir et la perte de sensibilité génitale lors de rapports sexuels

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10
Q

Autres que les critères du DSM-4 pour le trouble de l’intérêt pour l’activité sexuelle ou de l’excitation sexuelle chez la ♀, qu’est-ce qu’il faut spécifier?

A

1.De tout temps / Acquis
2.Généralisé / Situationnel
3.Niveau de détresse faible, modérée ou sévère

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11
Q

Quels sont les critères du trouble de l’intérêt pour la diminution du désir sexuel chez l’♂?

A

A) Présence d’une absence persistante ou récurrente de pensées ou de fantasmes sexuels/érotiques et du désir de s’engager dans une activité sexuelle.

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12
Q

Autres que les critères du DSM-5 pour le trouble de la diminution du désir sexuel chez l’♂, qu’est-ce qu’il faut spécifier?

A

1.De tout temps / Acquis
2.Généralisé / Situationnel
3.Niveau de détresse faible, modérée ou sévère

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13
Q

L’homonothérapie et chirurgies affirmatives du genre sembleraient avoir des effets sur les DS. Quels % le montrent?

A
  • Femmes trans (transfemme, transféminine): 62,4% ont une baisse de désir après la chirurgie affirmative du genre. Prévalence d’un trouble du désir de 22%.
  • Hommes trans (transmac, transmaculin) : 71% ont une augmentation du désir sexuel après une chirurgie affirmative du genre. Prévalence d’un trouble du désir de 5%.
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14
Q

Pourquoi en thérapie de couple (approche systémique), on demande de formuler le problème en termes relationnels?

A
  • Vise à améliorer la qualité de la relation sexuelle plutôt que la fréquence
  • Ne pas simplement mettre « la faute » d’une personne, mais plutôt de la dynamique relationnelle
  • Satisfaction versus performance
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15
Q

Quels sont les objectifs d’intervention dans les traitements sexologiques pour le trouble de l’intérêt pour la diminution du désir sexuel chez l’♂ et le trouble de la diminution du désir sexuel chez l’♂?

A
  1. Reconnaître, valider, communiquer les besoins sexuels de chacun
  2. Faciliter/Favoriser l’intimité
  3. Développer la sensualité et l’érotisme
  4. Diversifier les expériences sexuelles
  5. Faciliter les réponses érotiques
  6. Travailler les activités sexuelles anxiogènes
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16
Q

Quel est le modèle systémique de Schnarch?

A
  1. Favoriser la différenciation au sein du couple (maintenir son sens de soi)
  2. Conceptualiser la différence de désir de manière systémique plutôt qu’individuel
  3. Redonner le pouvoir à la personne ayant moins de désir quant aux rapprochements sexuels, quant au moment et à la fréquence
  4. Jeux sexuels permettent une négociation des degrés et types d’intimité et d’érotisme
  5. Revoir la conception des conflits majeurs : ils sont inévitable et contribuent au développement du couple
  6. Tolérer l’anxiété afin de la réduire
  7. Conflits et problèmes liés au désir, lorsque bien utilisés, mènent vers l’auto-validation
17
Q

Quels sont les 4 étapes du Sensate focus?

A
  1. Caresses du corps (sauf exceptions) : mutuel, interdiction de pénération ou de caresse des zones érogènes, enlever la pression de performance, on essaie d’apprendre à prendre son temps, découvrirleur corps
  2. organes génitaux : on ajoute les parties sexuelles, encore dans la découverte, mas interdiction sans pénétration ni masturbattion
  3. soutenue : possibilité d’atteindre l’orgasme, toujours sans pression, enlever la concentration phalic des RS
  4. pénétration : si désiré seulement, si fait partie de pratique général,
18
Q

Pour quels troubles le sensate focus est-il plus souvent utilisé?

A

trouble du désir et de l’orgasme

19
Q

Quels sont les objectifs de la sensibilisation corporelle?

A
  • Relaxation : le confort avec soi et avec l’autre dans l’intimité
  • Développer l’intimité physique : augmente le repertoire des partique sexuelles on réapprend à avoir une sensualité connaitre de nouvelles zones
  • Communiquer au sujet de la sexualité : donner du feedback

donner des pratique, briser la norme, exploration, pas seulement avoir un orgasme

20
Q

Quels sont les cibles d’intervention selon les interventions traitements?

A
  • TCC
    ➢ Accompagner la personne à recadrer ses pensées irrationnelles
  • Thérapie de couple
    ➢ Aider les partenaires à avoir une meilleure compréhension de la baise de désir, de leur dynamique relationnelle
    ➢ Encourager les partenaires à rétablir une communication ouverte (émotionnelle et sexuelle)
  • Intervention optimale : multidisciplinaire
    ➢ Intégration et mise en place de nouvelles connaissances ; Évaluation et changement ; Prise en compte du contexte socioculturel ; Prise en compte des problématiques psychologiques
21
Q

L’attitude d’ouverture et de curiosité, ainsi que l’autorégulation de l’attention sur les expériences sensuelles telles que vécues dans le moment présent favorisent…

A
  • Le plaisir et l’érotisme, dans le détachement de la performance
  • La disposition à se « laisser aller »
  • Une meilleure acuité sensorielle (le degré de sensibilité p/r aux sensations)
  • La satisfaction relationnelle, l’autonomie, la connexion, la proximité et l’acceptation de soi et de l’autre
22
Q

L’intervention sexothérapeutique (de la présence attentives dans le traitement trouble de l’intérêt/l’excitation sexuelle chez la femme) comprend…

A

4 séances de groupe de 90 minutes, à deux semaines d’intervalles, combinant des éléments d’éducation à la sexualité, de la thérapie cognitive, ainsi que des exercices de présence attentive.

23
Q

Détaillez les 4 séances de la résence attentive dans le traitement trouble de l’intérêt/l’excitation sexuelle chez la femme ?

A

Séance 1: associée sur des exercices de méditation, garder et diriger l’attention sur une objet X, de la décrire, balayage corporelle, attention sur un bout de corps à la fois, discussion de groupe p/r à l’intégration de la PA, exericice quotidien, faire discuter des croynaces faces à la sexualité, les facteurs associées à leur difficulté, l’image corporelle, sexo-éducation

Séance 2 : accent mis sur l’éducationà la sexualité, les phases de la réponse sexuelle, méditation par la respiration, Exercice maisn : observation de soi avce un mirroir, présence attentive face au sitmulations génitales, réflechir à sa propore réponse sexuelle de manière attentive

Séance 3 : méditation

Séance 4 : discusion de groupe sur les outils et les résultats/différence, on suggèere d’autres types de pratique (sensate focus), guide et stratégie pour le maintien des connaissances acquises, un bilan

24
Q

Quels sont les bénéfices observés dans la présence attentive dans le traitement trouble de l’intérêt/l’excitation sexuelle chez la femme?

A
  • Augmentation de la présence attentive + Diminution des symptômes de dépression = Augmentation du désir sexuel
  • Amélioration au niveau du désir sexuel, mais aussi d’autres indices du fonctionnement sexuel
  • Amélioration de la concordance de la perception de l’excitation physiologique génitale et de l’excitation subjective en raison d’une meilleure capacité à percevoir l’excitation