Cours 1 - Modèles épistémiques et théoriques des dysfonctions sexuelles Flashcards
Quels aspect OMS intégre dans sa définition de la santé sexelle?
- somatiques
- émotionnels
- intellectuels
- sociaux
Quel est l’approche de l’OMS sur la sexualité?
positive : Pas seulement l’absence de maladies ou de dysfonctions → « (…) la possibilité d’avoir des rapport sexuels qui soient sources de plaisir, sans risque, libres de toute coercition, discrimination ou violence »
Vrai ou faux ? Le normes politiques et économiques des Étas-Unis à influencer l’inclusion de l’homosexualité dans le DSM
Vrai
C’était une façon de légitimiser les thérapie de conversion et remboursements de celles-ci par les assurances
Quelle est la définition de la réponse sexuelle?
Processus physiologique, affectif et mental engendrant une série de réactions biologiques au niveau des zones sexuelles.
- Il s’agit de comment le corps réagit lorsqu’il est impliqué dans un rapport sexuel, que ce soit seul ou avec un/des partenaires
Quelle est la définition de dysfonction sexuelle?
perturbation cliniquement significative de la réponse sexuelle d’une personne, ou de la capacité d’une personne à expérimenter du plaisir sexuel
→Détresse significative
→Altération du fonctionnement (globale, relationnelle, …)
Qu’est-ce qui différencie dysfonctions sexuelles, paraphilies et troubls paraphiliques?
Dysfonctions sexuelles :
▪ Objet habituel, mais réaction physiologique inadéquate
Paraphilies :
▪ Objet inhabituel, mais réaction physiologique adéquate
▪ Par inhabituel on parle d’un objet inanimé ou une partie du corps autre que les parties génitales
Troubles paraphiliques :
▪ Objet inhabituel, mais réaction physiologique adéquate
▪ Qui implique :
1. détresse
et/ou
2. atteintes non consenties à autrui
Les dysfonctions sexuelles concernent à la fois des phénomènes …
biomédicaux, intrapsychiques et socio féministes.
Vrai ou faux? Dans le DSM, l’identité de genre, l’expression de genre, l’attirance romantique et l’attirance sexuelle n’ont pas de liens directs avec la fonctionnalité biologique des organes génitaux.
Vrai
Quel est le % de personnes qui auront au moins une dysfonction sexuelle au courant de leur vie?
43 % des femmes et 31 % des hommes
Quels sont les dysfonctions sexuelles les plus fréquent chez la population générale ?
+ fréquents chez ♀ :
1. Baisse/absence d’intérêt sexuel
2. Difficulté à atteindre l’orgasme
3. Douleur à la pénétration
+ fréquents chez ♂ :
1. Baisse/absence de désir
2. Éjaculation prématurée (précoce)
Quels sont les dysfonctions sexuelles les plus fréquent chez la population clinique ?
+ fréquents chez ♀ :
1. Baisse/absence d’intérêt sexuel
2. Douleur à la pénétration
3. Difficulté à atteindre l’orgasme
+ fréquents chez ♂ :
1. Difficulté érectile
2. Baisse/absence de désir
3. Éjaculation prématurée (précoce)
Quels sont les étapes du modèle de Masters & Johnson?
- L’excitation
- Le plateau
- L’orgasme
- La résolution
+ La période réfractaire
Comment la l’excitation est-elle vécue chez les personnes possédant un vagin?
Début de l’augmentation de la fréquence cardiaque, de la pression sanguine et de la tension musculaire.
Vasocongestion :
▪ Lubrification du vagin (principalement par transsudation).
▪ Les 2/3 internes du vagin augmentent en longueur et en largeur.
▪ Le clitoris et les petites lèvres se gonflent.
▪ Début de l’érection des mamelons et de la rougeur de la vulve.
▪ Début de l’élévation de l’utérus dans l’abdomen.
Comment la l’excitation est-elle vécue chez les personnes possédant un pénis?
Début de l’augmentation de la fréquence cardiaque, de la pression sanguine et de la tension musculaire.
Vasocongestion :
▪ Érection du pénis.
▪ Les testicules remontent et se gonflent.
▪ Le scrotum se raidit et s’épaissit.
▪ Début de l’érection des mamelons et de la rougeur des organes génitaux en raison de la pression sanguine
Comment le plateau est-il vécue chez les personnes possédant un vagin?
- Gonflement du 1/3 externe du vagin → resserrement.
- Rétraction du clitoris sous le prépuce (capuchon) puisqu’il peut devenir trop sensible
- Élévation complète de l’utérus dans la région pelvienne.
- Changement de couleur des petites lèvres vers le pourpre et épaississement maximal.
- Les glandes vestibulaires majeures sécrètent un liquide aidant à la lubrification et à réduire l’acidité vaginale.
- Rythme cardiaque, pression sanguine et érection des mamelons continuent d’augmenter.
- Tension volontaire et involontaire des muscles abdominaux et du plancher pelvien.
Comment le plateau est-il vécue chez les personnes possédant un pénis?
- Le gland augmente de volume et devient de plus en plus pourpre.
- Élévation et gonflement maximal des testicules.
- liquide pré-éjaculatoire (glandes bulbo-urétrales).
- Rythme cardiaque, pression sanguine et érection des mamelons continuent d’augmenter.
Quelle est la différence entre orgasme et orgaste?
Orgasme : côté subjectif, aspect psychologique
Orgaste : reflèxe physiologoque, il s’agit des contractions et relachements musculaires
Comment l’orgasme est-il vécu chez les personnes possédant un vagin?
- Maintien de la rétraction du clitoris sous le prépuce.
- Descente des 2/3 internes du vagin.
- Contractions rythmiques de l’utérus et des muscles du plancher pelvien
- Série de contractions musculaires involontaires sur un intervalle de 0,8 seconde (durant 6 à 60 sec.).
- Accompagné d’une sensation de plaisir (libération d’ocytocine et de prolactine). - associée aux contractions utérines
Comment l’orgasme est-il vécu chez les personnes possédant un pénis?
Deux phases d’éjaculation :
1. Émission = sperme expulsé dans l’urètre prostatique.
2. Éjaculation = sperme est éjecté via les contractions de l’urètre et des muscles bulbocaverneux et ischiocaverneux.
- Série de contractions du pénis et de l’urètre à un intervalle de 0,8 secondes qui font suivre le liquide éjaculatoire
(environ 10 secondes). - Sentiment d’inévitabilité.
- l’hormone associé : endorphine
Qu’est-ce qu’une éjaculation rétrograde?
Absence de sperme au moment de l’éjaculation alors que l’individu éprouve une sensation d’orgasme (plaisir), le sperme est redirigé vers la vessie. L’éjaculat est éliminé à la miction.
Comment la résolution est-elle vécue chez les personnes possédant un vagin?
- L’utérus redescend, se désengorge, se replace complètement.
- Le clitoris revient à la taille de base quelques secondes après la fin des contractions.
- Le col utérin reste ouvert durant 20 à 30 minutes avant de revenir à la normale.
- Le vagin et les lèvres : retour à l’état de base.
- Retour à la normale pour les réactions physiques non génitales
Comment la résolution est-elle vécue chez les personnes possédant un pénis?
- Détumescence du pénis en 2 étapes :
1. Diminution de la vasocongestion ;
2. Retour du pénis à sa taille habituelle. - Testicules reprennent taille originale et
redescendent - Le scrotum reprend sa forme de base.
- Retour à la normale pour les réactions physiques non génitales
Qu’est-ce que la période réfractaire?
- Suite à l’atteinte de l’orgasme, période durant laquelle la personne possédant un pénis ne peut pas obtenir d’érection.
- Beaucoup de variations intra et inter personnelles → toutefois, plus il y a d’éjaculations dans une courte période de temps, plus les nouvelles érections auront tendance à être plus longues à obtenir.
Quels sont les avantages et limites du modèle de Masters et Johnson?
Avantages
* 1ère étude empirique.
* Pour les femmes, déloger le mythe de Freud sur l’orgasme vaginale.
* Pour les hommes, déloger les mythes sur la taille du pénis.
* Modèle linéaire et facile à comprendre et à évaluer.
Limites
* Échantillons non-représentatifs : biais de sélection, participant.e.s bénévoles très ouverts d’esprit et éduqué.e.s.
* Biais des chercheur.e.s
* Modèle uniquement physiologique.
* Risque à utiliser ces résultats comme étant la norme absolue. - idée de performance, met l’importance sur l’orgasme,
Qu’est-ce que le désir selon Kaplan?
Appétit et pulsions qui démontrent ouverture et réceptivité à avoir des activités sexuelles ; pensées ou fantasmes sexuels.
➢ Intégration de la subjectivité
Qu’est-ce que l’excitation selon Kaplan?
Vasocongestion génitale entraînant l’érection du pénis et la lubrification du vagin, de même que l’activation de la plateforme orgasmique.
Qu’est-ce que l’orgasme selon Kaplan?
Réponse réflexe de contractions musculaires, avec des différences de sensibilité d’une personne à l’autre.
Quel modèle est utilisé pour la classification des dysfonctions sexuelles dans le DSM?
Le modèle de Kaplan
Quels sont les deux modèles de Kaplan?
Modèle biphasique de Kaplan (1974)
- Excitation → Orgasme
Modèle triphasique de Kaplan (1979)
- Désir → Excitation → Orgasme
Qu’est-ce qqui caractérise le modèle de Feedback loop de Stevenson et Elliott ?
- signaux + capacité physiologique\psychologique = réponse sexuelle
- une compréhension TCC (apprentissage, renforcement)
Quels sont les 5 composantes du modèle de Basson?
- besoins d’intimité
- stimuli sexuels
- excitation sexuelle
- désir sexuelle
- augmentation de l’intimité
Vrai ou faux? le modèle de Basson est spécifiquement fait pour les personnes qui s’identifient comme hommes
faux.il est fait pour les personnes s’identifiant comme femmes
Quels sont les 4 éléments centraux du modèle feedback loop de Stevenson et Elliott?
- Signaux et réceptivité
- Évaluation de la situation
- Intérêt
- Capacité physiologique à avoir une réponse sexuelle
Que veut-on dire avec compréhension TCC dans le modèle feedback loop de Stevenson et Elliott?
plus les signaux\expériences sont plaisantes, plus elles sont être associées au plaisir et plus elles vont être ajoutées à la bande de signaux – donc quand on revit une expérience dans cette bande, l’excitation débute
Quel est le modèle cyclique de Basson ?
besoins d’intimité → (recherche et est réceptif à) stimuli sexuels → (facteurs biologiques et psychologiques affectent le traitement du stimuli) excitation sexuelle → désir sexuelle (de continuer) → (résultat positif au niveau psychologique et physiologique & plus d’excitation, donc plus de plaisir) augmentation de l’intimité
