Cours 5-Questions épilepsie

Question 1

Décris l’activité neuronale normale vs en crise d’épilepsie.

Answer 1

Normal: Activité cérébral générée de manière synchrone et répartie par des afférences sous corticales (ex; thalamus) ;a la surface du cortex.
En crise d’épilespsie: Activité cérébrale paroxystique et asynchrone qui peut apparaitre dans une population précise de neurones (focale) ou de manière générale dans le cerveau (généralisée)

Question 2

Est-ce qu’une crise focale d’épilespsie peut évoluer en crise généralisée?

Answer 2

Oui.

Question 3

Que pouvons-nous dire sur les décharges d’épilepsie en EEG?

Answer 3

Elles sont visibles en EEG.

Question 4

Qu’est-ce que le trouble épileptique?

Answer 4

C’est un trouble qui est caractérisé par une tendance à souffrir de crises épileptiques persistantes et non provoquées.

Question 5

Qu’est-ce qui peut provoquer des crises épileptiques?

Answer 5

Les hémorragies intracrânienne, l’hypoglycémie, les déséquilibres électrolytiques, etc.

Question 6

Quelle est la prévalence du trouble épileptique?

Answer 6

Affecte 4 à 10 personnes/1000 et plus les hommes que les femmes (un peu plus).

Question 7

Quelle est l’étiologie du trouble épileptique chez les jeunes enfants?

Answer 7

Les syndromes développementaux.

Question 8

Quelle est l’étiologie du trouble épileptique chez les personnes âgées?

Answer 8

Les maladies neurodégénératives, les AVC, les TCC, les tumeurs, etc.

Question 9

Que pouvons-nous dire sur l’étiologie du trouble épileptique en général?

Answer 9

Elle est inconnue dans 50% des cas (idiopathique).

Question 10

En ce qui concerne l’étiologie du trouble épileptique, quels sont les facteurs qui peuvent être associés aux crises épileptiques?

Answer 10

Tumeurs, lésions, drogues, sevrage de sédatifs, perturbation éveil-sommeil (privation de sommeil), traumatisme, toxines, infections, malformations, plusieurs syndromes associés…

Question 11

Quels sont les aspects cliniques du trouble épileptique? (2)

Answer 11

1. L’activité cérébrale est associée à des manifestations cliniques (clonus, tonus-clonique, absences, etc.) qui dépendent du foyer (où) et de la propagation de l’activité.
2. Les crises sont également précédées d’une aura (sensation/expérience préalable comme des flashs de lumière et sensations étranges).

Question 12

Quels sont les différents types de crises épileptiques vues dans le trouble épileptique?

Answer 12

Le grand mal, le petit mal/absence et les crises partielles.

Question 13

Qu’est-ce que le grand mal? Quelles en sont les caractéristiques/le processus? (4)

Answer 13

C’est un type de crise épileptique.
1. C’est une crise généralisée de quelques minutes.
2. Perte de conscience, phase tonique de contraction générale des muscles et secousses myocloniques.
3. Succédé par coma plus ou moins prolongé avec respiration bruyante (risque de morsure de la langue et incontinence).
4. Au réveil, possibilité de déficit neurologique focal de quelques heures ou jours (paralysie de Todd).

Question 14

Qu’est-ce que le petit mal/absence? Quelles en sont les caractéristiques/le processus? (4)

Answer 14

1. Suspension de l’activité en cours, yeux vagues, ne répond plus.
2. Ressemble à une fuite attentionnelle mais l’absence est totale (pas de la distraction)
3. Reprise de l’activité immédiate
4. L’absence peut être de courte durée (secondes)

Question 15

Qu’est-ce que les crises partielles?

Answer 15

Signes dépendent du lieu d’origine.

Question 16

Quels sont les risques de mortalité associé au trouble épileptique? (3)

Answer 16

1. Syndrome épileptique traité est associé à peu d’augmentation du risque de mortalité
2. La morte subite en épilepsie est rare (mais associée aux crises généralisées, nocturnes, résistantes à la médication ou non traitées)
3. Status épilepticus (état de crises répétées/constantes) associé à des dommages cérébraux ou mort (urgence neurologique).

Question 17

Quel est le pronostic du trouble éipleptique? Les différents traitements? Les facteurs associés ?

Answer 17

Pronostic; Maladie traitable, 80% en rémission prolongée, 50% en rémission complète après cessation du traitement
Traitements possibles; Médicaments anticonvulsifs, régime keto (parfois) et chirurgie (si réfractaire).
Les facteurs associés: Bonne hygiène de vie (sommeil, alimentation, éviter alcool/drogues).

Question 18

Que pourrions-nous faire en bureau neuropsychologique par rapport au trouble épileptique?

Answer 18

Évaluer le fonctionnement cognitif d’une personne épileptique, découvrir une épilepsie (absence) lors d’un rdv pour un autre motif (ex; TDAH) et référer en neurologie.