Cours #5 - Principes biomécaniques en restauration unitaire Flashcards
Quelles sont les différentes étapes de la séquence de préparation en vue d’une restauration unitaire? (10 étapes)
Ne pas décrire les étapes.
1 . Entrevue du patient
- Examen du patient
- Évaluation des moyens de traitement
- Cirage diagnostic et phases de laboratoire
- Présentation du plan de traitement
- Exécution de la préparation
- Temporisation
- Empreinte finale
- Procédures de laboratoire
- Adaptation et mise en bouche et radiographie finale.
Nommes-moi 5 éléments qui font partie dans l’entrevue du patient.
5 parmi les suivants:
- Plainte principale dans les mots du patient
- Nature des procédures anticipées
- Identification des besoins du patient
- Opinion sur l’esthétique
- Attitude du patient face à son/ses problèmes et nos recommandations
- Établissement du respect mutuel
- Établissement de la confiance
- Établissement de la coopération et de la collaboration
- Étendue des préparations à faire
- Type d’anesthésie utilisée
- Inconfort prévu
- Fatigue et inconvénients suspectés
- Temps requis
- En gardant en tête les objectifs généraux de traitements restauratifs
Quels sont les objectifs généraux des traitements restauratifs? (9)
- Correction des pathologies présentes
- Prévention des pathologies futures
- Assurer une fonction optimale
- Restauration du contour
- Amélioration de l’apparence, de l’esthétique
- Restaurer le confort
- Restaurer la phonétique
- Restaurer la santé dentaire et la santé globale du patient
- Produire l’efficacité masticatoire maximale pour le temps maximum en offrant le moins de potentiel destructeur sur les piliers, les dents opposées et les structures environnantes.
Quels sont les éléments à considérer en lien avec les besoins du patient? (7)
- Restauration coronaire
- Stabilité occlusale
- Stabilité dentaire
- Fonction des postérieures
- Fonction des antérieures
- Esthétique
- En vue de prothèse dentaire amovible
Quels éléments font partie de l’examen du patient? (8)
- Articulation temporo-mandibulaire
- Musculature
- Occlusion
- Parodonte, mobilité dentaire
- Dents, structure dentaire
- Tissus mous environnants (plancher, palais, joues, lèvres, langue, gorge, etc.)
- Hygiène
- Réponse aux anciennes restaurations (exemple: allergie aux métaux)
Nous faisons l’examen du patient à l’aide de quels objets/tests? (7)
À l’aide de:
- Palpation
- Tests de vitalité
- Radiographies
- Photographies
- Empreintes
- Articulés
- Arc facial
Vrai ou faux ?
Lorsqu’on prend une première empreinte et qu’on la coule avec de la pierre de type IV, celle-ci servira de modèle médico-légal et nous devons pas toucher celui-ci. Nous devons en faire un duplicata pour faire nos autres manipulations.
Vrai !
En quoi peuvent consister les différentes options de traitements dans l’évaluation des moyens de traitement? (8)
- Incrustation
- Facette en porcelaine
- Couronne métallique
- Couronne céramo-métallique
- Couronne en porcelaine
- Couronne en zircone lava ultimate (céramo-métallique)
- Obturation (AM ou ME)
- Extraction dentaire
Quelles sont les étapes à suivre pour le cirage diagnostique? (4)
- Faire les modèles pré-opératoire :
- Modèle médico-légal
- Modèle de travail
- Montage sur articulateur
- Faire cirage diagnostique et duplicata
- Faire guide de coupe et matrice pour temporaire
- Faire porte-empreinte individuel
Quels sont les éléments retrouvés dans la présentation du plan de traitement? (4)
- Présentation du ou des plans de traitements
- Consentement éclairé
- Entente financière
- Orientation du patient vers les phases préparatoires si nécessaire.
Pourquoi avons nous besoin de tailler les dents en PDF? (2)
- Accommoder la masse de matériau de restauration
(esthétique, fonction, durabilité) - Établir un axe d’insertion pour la future restauration
Qu’est-ce que la rétention?
Résistance au délogement de la restauration dans son
axe d’insertion
Qu’est-ce que la résistance?
Résistance au délogement de la restauration contre les forces latérales ou obliques
Revoir powerpoints précédents pour les facteurs qui influencent la rétention et la résistance
Oui madame !
Quelles sont les implications cliniques de la résistance et de la rétention? (3)
- Convergence établie à 6 degré in vitro, en clinique on a plus 12 à 25 degrés
- Limiter les axes d’insertion (idéalement 1)
- Éviter la sur-réduction (hauteur et périphérie)
Quels sont les problèmes de résistance et de rétention les plus communs? (2) Quelles sont les conséquences cliniques qui leur sont associés ?
Problèmes:
- Préparation hyperconvergente
- Préparation courte
Conséquences:
- Temporisation qui descelle facilement
- Diminue le succès à long terme de la restauration
Comment peut-on améliorer la résistance et la rétention en prosthodontie? (2)
- Diminuer la convergence (diminue le nombre d’axes d’insertion)
- Sillons, puits, boîtes (augmente la surface de contact et diminue le mouvement)
Comment peut-on améliorer la résistance et la rétention en utilisant la dentisterie opératoire pour une pile?
- Avec du matériel obturateur
(augmente la surface de contact)
ex: pour une dent mutilée
Comment peut-on améliorer la résistance et la rétention en utilisant l’orthodontie en PDF?
Extrusion (augmente l’effet virole) en augmentant la longueur de la préparation)
Comment peut-on améliorer la résistance et la rétention en utilisant l’endodontie pour une pile?
Traitement de canal + pivot + reconstruction coronaire (augmente la longueur de la préparation)
Comment peut-on améliorer la résistance et la rétention en utilisant la chirurgie pour une pile?
Élongation coronaire (augmente la longueur de la préparatoire)
Quelle est la définition de l’intégrité marginale?
Zone de rencontre de la restauration avec l’angle externe de la préparation
Quelle est la valeur de l’espace acceptable entre marge de la dent et la marge de la restauration?
Entre 50 et 100 um
Quelles sont les erreurs fréquentes rencontrées au niveau de la margination? (4)
Quelles conséquences découlent de ces erreurs?
- Sur-contour
- Sous-contour
- Joint ouvert
- Excès
- Accumulation de plaque à la margination (carie, problème parodontaux)
Quels sont les avantages d’une marge supra-gingivale? (5)
- Plus facile à réaliser et à lire cliniquement
- Préparation plus conservatrice
- Prise d’empreinte facilitée et moins traumatique pour le parodonte
- Hygiène simplifiée (vision directe)
- Évaluation plus simple lors des suivis de contrôle
Pour quelles raisons on voudrait avoir une margination sous-gingivale? (5)
- Esthétique en jeu
- Restauration préexistante
- Présence de carie
- Fracture
- Besoin de rétention-résistance (augmente la longueur des parois)
Quels sont les causes de trauma pulpaire en PDF ? (3)
- Taille excessive… exposition pulpaire
- Dentine résidu elle en couche mince
- Chaleur dégagée durant la préparation
Quels sont les principales raisons qui peuvent amener à un dégagement de chaleur durant la préparation? (5)
- Pression excessive de l’instrument
- Vitesse de rotation
- Types de fraises et condition
- Irrigation
- Rapport temps /surface
Qu’amène une violation de l’espace biologique? (5)
- Inflammation chronique
- Récession imprévisible
- Résultat inesthétique
- Insatisfaction!
- Sensibilité sur la dent ou sur l’adjacente
Comment une violation de l’espace biologique sur une dent préparée peut-elle amener un sensibilité sur une ou des dents adjacentes?
Parce qu’il y a un phénomène inflammatoire qui est créé qui dégage une suppuration qui est acide et qui nuit aux dents adjacente à la préparation
