Cours #5 - Principes biomécaniques en restauration unitaire

Question 1

Quelles sont les différentes étapes de la séquence de préparation en vue d’une restauration unitaire? (10 étapes)
Ne pas décrire les étapes.

Answer 1

1 . Entrevue du patient

2. Examen du patient
3. Évaluation des moyens de traitement
4. Cirage diagnostic et phases de laboratoire
5. Présentation du plan de traitement
6. Exécution de la préparation
7. Temporisation
8. Empreinte finale
9. Procédures de laboratoire
10. Adaptation et mise en bouche et radiographie finale.

Question 2

Nommes-moi 5 éléments qui font partie dans l’entrevue du patient.

Answer 2

5 parmi les suivants:

• Plainte principale dans les mots du patient
• Nature des procédures anticipées
• Identification des besoins du patient
• Opinion sur l’esthétique
• Attitude du patient face à son/ses problèmes et nos recommandations
• Établissement du respect mutuel
• Établissement de la confiance
• Établissement de la coopération et de la collaboration
• Étendue des préparations à faire
• Type d’anesthésie utilisée
• Inconfort prévu
• Fatigue et inconvénients suspectés
• Temps requis
• En gardant en tête les objectifs généraux de traitements restauratifs

Question 3

Quels sont les objectifs généraux des traitements restauratifs? (9)

Answer 3

• Correction des pathologies présentes
• Prévention des pathologies futures
• Assurer une fonction optimale
• Restauration du contour
• Amélioration de l’apparence, de l’esthétique
• Restaurer le confort
• Restaurer la phonétique
• Restaurer la santé dentaire et la santé globale du patient
• Produire l’efficacité masticatoire maximale pour le temps maximum en offrant le moins de potentiel destructeur sur les piliers, les dents opposées et les structures environnantes.

Question 4

Quels sont les éléments à considérer en lien avec les besoins du patient? (7)

Answer 4

• Restauration coronaire
• Stabilité occlusale
• Stabilité dentaire
• Fonction des postérieures
• Fonction des antérieures
• Esthétique
• En vue de prothèse dentaire amovible

Question 5

Quels éléments font partie de l’examen du patient? (8)

Answer 5

• Articulation temporo-mandibulaire
• Musculature
• Occlusion
• Parodonte, mobilité dentaire
• Dents, structure dentaire
• Tissus mous environnants (plancher, palais, joues, lèvres, langue, gorge, etc.)
• Hygiène
• Réponse aux anciennes restaurations (exemple: allergie aux métaux)

Question 6

Nous faisons l’examen du patient à l’aide de quels objets/tests? (7)

Answer 6

À l’aide de:

• Palpation
• Tests de vitalité
• Radiographies
• Photographies
• Empreintes
• Articulés
• Arc facial

Question 7

Vrai ou faux ?
Lorsqu’on prend une première empreinte et qu’on la coule avec de la pierre de type IV, celle-ci servira de modèle médico-légal et nous devons pas toucher celui-ci. Nous devons en faire un duplicata pour faire nos autres manipulations.

Answer 7

Vrai !

Question 8

En quoi peuvent consister les différentes options de traitements dans l’évaluation des moyens de traitement? (8)

Answer 8

• Incrustation
• Facette en porcelaine
• Couronne métallique
• Couronne céramo-métallique
• Couronne en porcelaine
• Couronne en zircone lava ultimate (céramo-métallique)
• Obturation (AM ou ME)
• Extraction dentaire

Question 9

Quelles sont les étapes à suivre pour le cirage diagnostique? (4)

Answer 9

• Faire les modèles pré-opératoire :
• Modèle médico-légal
• Modèle de travail
• Montage sur articulateur
• Faire cirage diagnostique et duplicata
• Faire guide de coupe et matrice pour temporaire
• Faire porte-empreinte individuel

Question 10

Quels sont les éléments retrouvés dans la présentation du plan de traitement? (4)

Answer 10

• Présentation du ou des plans de traitements
• Consentement éclairé
• Entente financière
• Orientation du patient vers les phases préparatoires si nécessaire.

Question 11

Pourquoi avons nous besoin de tailler les dents en PDF? (2)

Answer 11

• Accommoder la masse de matériau de restauration
  (esthétique, fonction, durabilité)
• Établir un axe d’insertion pour la future restauration

Question 12

Qu’est-ce que la rétention?

Answer 12

Résistance au délogement de la restauration dans son

axe d’insertion

Question 13

Qu’est-ce que la résistance?

Answer 13

Résistance au délogement de la restauration contre les forces latérales ou obliques

Question 14

Revoir powerpoints précédents pour les facteurs qui influencent la rétention et la résistance

Answer 14

Oui madame !

Question 15

Quelles sont les implications cliniques de la résistance et de la rétention? (3)

Answer 15

• Convergence établie à 6 degré in vitro, en clinique on a plus 12 à 25 degrés
• Limiter les axes d’insertion (idéalement 1)
• Éviter la sur-réduction (hauteur et périphérie)

Question 16

Quels sont les problèmes de résistance et de rétention les plus communs? (2) Quelles sont les conséquences cliniques qui leur sont associés ?

Answer 16

Problèmes:

• Préparation hyperconvergente
• Préparation courte

Conséquences:

• Temporisation qui descelle facilement
• Diminue le succès à long terme de la restauration

Question 17

Comment peut-on améliorer la résistance et la rétention en prosthodontie? (2)

Answer 17

• Diminuer la convergence (diminue le nombre d’axes d’insertion)
• Sillons, puits, boîtes (augmente la surface de contact et diminue le mouvement)

Question 18

Comment peut-on améliorer la résistance et la rétention en utilisant la dentisterie opératoire pour une pile?

Answer 18

• Avec du matériel obturateur
  (augmente la surface de contact)
  ex: pour une dent mutilée

Question 19

Comment peut-on améliorer la résistance et la rétention en utilisant l’orthodontie en PDF?

Answer 19

Extrusion (augmente l’effet virole) en augmentant la longueur de la préparation)

Question 20

Comment peut-on améliorer la résistance et la rétention en utilisant l’endodontie pour une pile?

Answer 20

Traitement de canal + pivot + reconstruction coronaire (augmente la longueur de la préparation)

Question 21

Comment peut-on améliorer la résistance et la rétention en utilisant la chirurgie pour une pile?

Answer 21

Élongation coronaire (augmente la longueur de la préparatoire)

Question 22

Quelle est la définition de l’intégrité marginale?

Answer 22

Zone de rencontre de la restauration avec l’angle externe de la préparation

Question 23

Quelle est la valeur de l’espace acceptable entre marge de la dent et la marge de la restauration?

Answer 23

Entre 50 et 100 um

Question 24

Quelles sont les erreurs fréquentes rencontrées au niveau de la margination? (4)

Quelles conséquences découlent de ces erreurs?

Answer 24

• Sur-contour
• Sous-contour
• Joint ouvert
• Excès
• Accumulation de plaque à la margination (carie, problème parodontaux)

Question 25

Quels sont les avantages d’une marge supra-gingivale? (5)

Answer 25

• Plus facile à réaliser et à lire cliniquement
• Préparation plus conservatrice
• Prise d’empreinte facilitée et moins traumatique pour le parodonte
• Hygiène simplifiée (vision directe)
• Évaluation plus simple lors des suivis de contrôle

Question 26

Pour quelles raisons on voudrait avoir une margination sous-gingivale? (5)

Answer 26

• Esthétique en jeu
• Restauration préexistante
• Présence de carie
• Fracture
• Besoin de rétention-résistance (augmente la longueur des parois)

Question 27

Quels sont les causes de trauma pulpaire en PDF ? (3)

Answer 27

• Taille excessive… exposition pulpaire
• Dentine résidu elle en couche mince
• Chaleur dégagée durant la préparation

Question 28

Quels sont les principales raisons qui peuvent amener à un dégagement de chaleur durant la préparation? (5)

Answer 28

• Pression excessive de l’instrument
• Vitesse de rotation
• Types de fraises et condition
• Irrigation
• Rapport temps /surface

Question 29

Qu’amène une violation de l’espace biologique? (5)

Answer 29

• Inflammation chronique
• Récession imprévisible
• Résultat inesthétique
• Insatisfaction!
• Sensibilité sur la dent ou sur l’adjacente

Question 30

Comment une violation de l’espace biologique sur une dent préparée peut-elle amener un sensibilité sur une ou des dents adjacentes?

Answer 30

Parce qu’il y a un phénomène inflammatoire qui est créé qui dégage une suppuration qui est acide et qui nuit aux dents adjacente à la préparation