Cours 5 : Notion de pharmacocinétique- Absorption (voies d’administration des médicaments) Flashcards
Expliquer le but de la pharmacocinétique.
permettent de choisir les voies d’administration et d’adapter les posologies pour son utilisation future
Reconnaître les quatre phases chronologiques étudiées par la pharmacocinétique.
–l’absorption
–la distribution
–le métabolisme
–l’élimination
Definir la pharmacocinétique.
Étude des facteurs qui influencent le transport et la concentration des médicaments => le devenir dans l’organisme
Identifier les niveaux de passage vers le sang d’une substance prise per os
Medicaments prise per os passe par la muqueuse stomacale et la muqueuse intestinale vers le sang.
Passage = diffusion passive pour les medicaments liposolubles, ou par transporteurs membranaires
Inconvenient de la voie per os ?
doit traverser le foie via le système porte, «effet de premier passage».
Advantage de la voie per os ?
beaucoup plus simple et moins invasive et elle est donc plus fréquemment employée.
Nommez les 2 autres niveau où il y a un effet du premier passage (même s’ils sont moins importants qu’au niveau du foie )
intestinal
pulmonaire
Les medicaments qui sont affectés par le effet du premier passage intestinal (due a la Présence de quelques enzymes) ?
Morphine, la pénicilline et l’aspirine.
•Nommer les autres voies de passage qui permettent de court court-circuiter l’effet de premier passage hépatique
1) Sublinguale => veine cave supérieure directe
2) Muqueuses nasopharyngées => veine cave supérieure directe
3) Intra rectale (suppositoire) => veine hémorroidale inférieure=> veine cave inferieure directe
4) Voies péridurale et intrathécale => veine cave inferieure
5) Intramusculaire => veine cave inferieure
6) Sous-cutanée => veine cave inferieure
7) Intradermique => veine cave inferieure
8) Inhalation => 1re passage pulmonaire => cœur => circulation systémique directe
Inconvenient de la voie rectale ?
irrégulière et incomplète (absorption. ex, suppositoire tombe) et irritation
Advantage de la voie rectale ?
l’effet de premier passage est majoritairement évité puisque les veines de l’extrémité distale du rectum communiquent directement avec la veine cave inférieure.
Nommer un medicament que la SF peut prescrire avec administration par voie sublingual ?
misoprostol (en cas de HPP)
Lorazépam (Ativan) => anxiolytique, sédatif et myorelaxant. Traitement d’appoint pour le soulagement de l’anxiété excessive pouvant survenir avant une intervention chirurgicale
Nitroglycérine (spray/vaporisateur lingual)
Indication: Relâchement de l’activité utérine excessive
Mechanisme d’action de Niroglycérine (vaporisateur) => c’est quoi l’ingredient actif dedans ?
monoxyde d’azote (NO) est un myorelaxant de la fibre musculaire lisse vasculaire, digestive et respiratoire. De plus, il a action équivalente au niveau de la fibre myometre
Nommer un medicament que la SF peut prescrire avec administration par voie rectale ?
Misoprostol - en cas d’HPP, en debut grossesse = stimulant uterin puissant provoqant avortement
Diazépam (Distat ou Valium):
Indications: Anticonvulsivant, anxiolytique, hypnotique, sédatif.
•Spécifications: Forme pharmaceutique destinée à une administration par voie rectale pour le traitement des convulsions
Voie par inhalation => advantage ?
Accès rapide à la circulation systémique avec une grande surface d’échange et absence de premier passage hépatique
Nommer les medicaments qu’on administre par voie d’inhalation
Bronchodilateurs et corticoides =>
Indications : pour le traitement de la maladies respiratoires ou action systémique (anesthésiques gazeux ou volatils).
Voie locale ou topique:
Nystatine => Indications
traitement des mycoses buccales chez l’enfant
Nommer un medicament par voie locale/topique que la SF peut prescrire
Erythromycine (ilotycin)
=> Indications : En prophylaxie chez le nouveau né pour contrer la conjonctivite gonococcique ou à Chlamydia
Nommer un medicament par voie locale/topique que la SF peut prescrire en postnatale en lien avec l’allaitement
Bétaméthasone, Clotrimazole et Mupirocine (en association) = Ointment de Jack Newman
Indications : Corticostéroïde et antifongique et anti-infectieux topique. Mycoses au niveau des mamelons
Nommer les 3 medicaments par voie locale/topique pour la vulve et le vagin que la SF peut prescrire
Clotrimazole (Clotrimaderme, Canesten topique ou Canesten vaginale) => Indications: Antifongique pour candidose vulvovaginale
Miconazole (Monistat ovules) => Indications: Antifongique pour candidose vulvovaginale compatible avec tous les trimestres de la grossesse
Terconazol (Terazol) => Indications: Traitement local de la candidose vulvovaginale.
Soulagement de la sensation de prurit, d’irritation ou de brûlure associés à la présence d’hémorroïde => tu prescrirais quoi ?
Hamamélis et glycérine (en association)
Astringent (fait crisper la muqueuse) et anti-inflammatoire pour le soulagement de la douleur due à la présence d’hémorroïdes externes ou internes. => tu prescrirais quoi ?
Hydrocortisone et sulfate de zinc (en association) (Anusol-HC)
La voie transdermique constitue une voie d’administration (à travers la peau) de médicaments qui rejoignent la circulation ______________
systemique
Application cutanée d’un dispositif thérapeutique (timbre ou patch) => la substance active est hydro ou lipo soluble pour transfuser à travers la peau ?
liposoluble
Les molécules qui ont les propriétés physicochimique pour l’application transdermique ?
Dérivés nitrés, le dimenhydrinate (les nausées et les vomissements), le fentanyl, la buprénorphine, la nicotine, la scopalamine, la testostérone et les estrogènes
Mechanisme d’action de la voie transdermique ?
- La substance diffuse progressivement à travers l’épiderme et elle est absorbée par des capillaires au niveau du derme avant de rejoindre la circulation sanguine systemique
La biodisponibilité de la voie intraveineuse ?
par définition totale ou absolue (100 %).
Pourqoui être attentif à la vitesse d’administration par voie IV ?
elle ne doit être :
–ni trop rapide, ce qui peut être le cas lors d’administration directe à la seringue, car on risque de provoquer des réactions parfois graves.
–ni trop lente, ce qui peut s’observer au cours de certaines perfusions, car, si la vitesse d’élimination est grande, on n’atteint pas la concentration thérapeutique efficace