Cours 3B Généralités – Pharmacodynamie

Question 1

Les effets indésirables =

Answer 1

= des réactions néfastes, non souhaitées, qui surviennent au cours d’un traitement médicamenteux

Question 2

Les effets thérapeutiques =

Answer 2

Correspondent à la correction ou à la disparition des signes du processus pathologique

Question 3

–Distinguer les données d’examen clinique d’examen biologique.

Examen clinique =

Answer 3

L’état général, La fièvre, La douleur, La pression artérielle

Question 4

–Distinguer les données d’examen clinique d’examen biologique.

examen biologique =

Answer 4

bilans sanguins, cultures microbioloques

Question 5

•Nommer les trois causes d’échec thérapeutique.

Answer 5

1. Échec dû à la prescription
2. Échec dû au patient
3. Échec dû au médicament

Question 6

Échec dû à la prescription =

Answer 6

il faut vérifier le bien-fondé du diagnostic, revoir le choix des médicaments prescrits et l’adéquation des posologies proposées

Question 7

Échec dû au patient =>

Answer 7

il faut vérifier la bonne observance thérapeutique (respect de la prescription, prise effective des médicaments aux bonnes doses, respect de la duré du traitement)

Question 8

Échec dû au médicament =>

Answer 8

=> il faut vérifier une possible cause pharmacocinétique:
• Malabsorption digestive
• instabilité physico-chimique du principe actif, interaction avec l’alimentation,
• interaction médicamenteuse
• possible cause pharmacodynamie (efficacité du médicament non démontré dans le cas particulier

Question 9

Expliquer pourquoi les personnes âgées et les enfants sont les populations les plus concernées par les effets indésirables.

Answer 9

Souvent due à un mésusage du médicament (erreur de posologie, non-respect des contre-indications médicamenteuse).

Question 10

Nommer des exemples de classes thérapeutiques les plus à risques chez les personnes âges.

Answer 10

Médicaments du système cardiovasculaire, les diurétiques, les digitaliques, les anti arythmiques, les anticoagulants oraux, les antidiabétiques oraux

Question 11

Distinguer les deux types d’effets indésirables

Answer 11

1) Effets indésirables prévisibles, VS

2) Effets indésirables imprévisibles ou inexplicables.

Question 12

Effets indésirables prévisibles, compte tenu du profil pharmacologique du médicament =

Answer 12

Ils surviennent de manière dose-dépendante, le mécanisme d’action pouvant impliquer des cibles biologiques identiques ou différentes de celles des effets pharmacologiques

Question 13

Exemple d’un medicament avec un effet indésirables prévisibles

Answer 13

le captopril (pour l’inhibition de l’enzyme de conversion de l’angiotensine )

effet thérapeutique = la baisse de TA, effet indésirable => les quinte de toux

Question 14

Effets indésirables imprévisibles ou inexplicables =

Answer 14

Dépend que très rarement de la dose. Ils sont la conséquence d’une sensibilisation du système immunitaire (accidents immuno-allergiques) ou d’une sensibilité particulière du sujet (idiosyncrasie)

Question 15

Exemple d’un medicament avec un effet indésirables imprévisibles

Answer 15

l’imipramine (l’inhibition de la recapture des monoamines )

l’effet antidépresseur = effet thérapeutique la constipation ou la sécheresse salivaire = effets indéfrisables

Question 16

médicaments à marge thérapeutique étroite =

Answer 16

quand de faibles variations de posologie dans l’intervalle des doses recommandées sont susceptibles d’induire des effets indésirables voir toxiques. Les effets indésirables ou toxiques apparaissent en même temps que les effets thérapeutiques dans l’intervalle de doses recommandées

Question 17

Marge thérapeutique large =

Answer 17

les effets thérapeutiques sont dissocié des effets indésirables ou toxiques qui n’apparaissent qu’aux doses suprathérapeutiques

Question 18

Exemples de médicaments à marge thérapeutique étroite :

Answer 18

• anti arythmiques,
• les antiépileptiques,
• les digitaliques,
• les anticoagulants oraux,
• les immunosuppresseurs
• certains antibiotiques et antirétroviraux

Question 19

Dans quel type d’accident sont les médicaments à marge thérapeutique étroite fréquemment impliqués ?

Answer 19

Accidents iatrogènes

Question 20

•Expliquer l’index thérapeutique.

Answer 20

= La relation entre les effets thérapeutiques désirés d’un médicament et ses effets indésirables. un indice de la marge de sécurité du médicament.

Index thérapeutique = DL 50 / DE 50

(plus l’index est grande, plus ça prend un grand dose de médicament pour avoir un effet indésirable)
DL 50 : dose mortelle pour 50% de la population
DE 50 : dose benefique pour 50% de la population

Question 21

–Donner des exemples de médicaments avec un index thérapeutique étroit

Answer 21

un index thérapeutique étroit => médicament potentiellement dangereux/toxique
EX : Warfarine => un anticoagulant

Question 22

–Donner des exemples de médicaments avec un index thérapeutique large

Answer 22

un index thérapeutique large => signifie que le médicament ou la substance est sécuritaire.
EX : Penicilline

Question 23

•Reconnaître les signes précoces évoquant un effet toxique d’un médicament

Answer 23

• Allergie
–Malaise, hypotension, urticaire géante, oedème de la glotte, choc anaphylactique.
–Éruptions cutanées.
• Hépatotoxicité
–Asthénie, urines foncées, nausées, vomissements, prurit, selles decolorées, fièvre, ictère.
• Déshydratation
–Augmentation du pli cutané, cernes péri-oculaires, sécheresse des muqueuse buccales, perte de poids
• Toxicité hématologique
–Agranulocytose: fièvre, angine, dysphagie, ulcération buccales.
–Anémie : pâleur, faiblesse.
–Thrombopénie et troubles hémorragiques : ecchymoses , petechies (petits points rouges), saignements des gencives, hématurie
• Toxicité auditive
-Bourdonnements d’oreille (acouphenes), perte de l’audition, vertiges
• Toxicité oculaire
–Diminution de l’acuité visuelle, troubles de la vision des couleurs, diminution du champ visuel.