Cours 5 - HTA Flashcards
L’hypertension artérielle affecte a. ___% des Canadiens âgés entre 18 et 70 ans ainsi que b.___% des Canadiens de plus de 65 ans
a. 22%
b. 50%
Vrai ou faux? Seule la pression systolique est directement associées au risque de mortalité attribuable à la
maladie coronarienne
Faux : Les pressions artérielles systolique et diastolique sont directement associées au risque de mortalité attribuable à la maladie coronarienne
Pour quelle raison la pression différentielle augmente avec l’âge?
Car augmentation de la systolique durant toute la vie, augmentation de la diastolique jusqu’à 50 ans ish, puis diminution
a. Quelles sont les valeurs seuil définissant l’HTA?
b. À partir de quelles valeurs de TA le risque de mortalité attribuable à la
maladie coronarienne augmente?
a. 140/90 (ET/OU)
b. 135/85 (plus bas que le seuil de HTA)
Entre 40 et 70 ans, chaque augmentation de 20 mm Hg de la pression artérielle systolique et de 10 mm Hg de la pression artérielle diastolique ______le risque de maladie cardiovasculaire
double
Vrai ou faux? L’augmentation de la TA systolique corrèle encore plus que la diastolique par rapport au risque d’AVC
Vrai
Vrai ou faux? La TA systolique est un meilleur marqueur/facteur de risque plus important que la diastolique pour la maladie coronarienne et les AVC
Vrai
a. Quelle est la prévalence de l’HTA (au Canada)?
b. Combien de savent pas qu’ils font de l’HTA?
c. Combien reçoive un Tx?
d. Combien sont adéquatement traités?
a. 1/4
b. 1/3
c. 7/10
d. 1/2
Vrai ou faux? L’HTA est le facteur de risque qui cause le plus de mortalité cardiovasculaire
Vrai
Que veut dire :
a. MPAC-OS
b. MPAC-manuelle
c. MPAD
d. MAPA
a. Mesure de Pression Artérielle en Clinique avec Oscillomètre en Série
b. Mesure de Pression Artérielle en Clinique avec sphygmomanomètre (technique auscultatoire)
c. Mesure de Pression Artérielle à Domicile
d. Mesure de Pression Artérielle Ambulatoire
Quelle est la méthode de mesure de la TA à privilégier en clinique?
MPAC-OS avec le patient laissé seul : Se rapproche plus du MAPA, car atténue l’effet du sarrau blanc
a. Que permettent les MPAD et MAPA?
- Détecter le syndrome du sarrau blanc et l’HTA masquée.
- MPAD permet le suivi et l’engagement du patient
a. Quelle est la meilleure méthode de mesure de la TA hors clinique?
b. Quand utiliser l’autre méthode?
a. MAPA
b. MPAD si MAPA non tolérée, non dispo ou selon le choix du patient
a. Comment mesurer la TA avec la méthode MPAD?
b. Quelle est la valeur cible pour cette méthode?
a. Sur 7 jours, prendre PA deux/fois par jour. Ne pas tenir compte du jour 1. Calculez la moyenne
b. < 135/85
Dans quelle catégorie cette mesure de TA se situe :
- Systolique = 120
ET/OU
- Diastolique = 80
Idéale
Dans quelle catégorie cette mesure de TA se situe :
- Systolique = < 120
ET/OU
- Diastolique = < 85
Normale
Dans quelle catégorie cette mesure de TA se situe :
- Systolique = 130-139
ET/OU
- Diastolique = 85-89
Pré HTA
Dans quelle catégorie cette mesure de TA se situe :
- Systolique = 140-159
ET/OU
- Diastolique = 90-99
HTA légère
Grade 1
Dans quelle catégorie cette mesure de TA se situe :
- Systolique = 160/179
ET/OU
- Diastolique = 100-109
HTA modérée
Grade 2
Dans quelle catégorie cette mesure de TA se situe :
- Systolique = 180-209
ET/OU
- Diastolique = 110-119
HTA sévère
Dans quelle catégorie cette mesure de TA se situe :
- Systolique = > 210
ET/OU
- Diastolique = > 120
HTA très sévère
Quelles sont les valeurs seuil pour poser le Dx d’HTA avec le MAPA?
- Moyenne de jour : > 135 ET/OU > 85
- Moyenne sur 24h : > 130 ET/OU > 80
a. Quel est le seuil de Dx de l’HTA en MPAC-OS chez un patient diabétique?
b. Pour quelle raison est-ce plus sévère?
a. HTA si > 130/80
b. Car l’HTA et le diabète sont des facteurs de risque synergiques à la maladie coronarienne
Concernant la prise en charge d’un patient HTA, quels éléments sont importants à considérer au niveau du questionnaire?
- ATCD familiaux
- Autres facteurs de risque cardiovasculaires
- Habitudes de vie (sédentarité, alimentation, sel, alcool, drogue)
- Durée de l’HTA, Tx antérieurs, effets indésirables des Rx)
- Recherche d’autres Sx d’organes cibles et d’apnée du sommeil (car contributoire : Contrôle de l’apnée du sommeil = Meilleur contrôle de l’HTA)
Concernant la prise en charge d’un patient HTA, quels éléments sont importants à considérer au niveau de l’examen physique?
- IMC
- Tour de taille (Reflet du tissu adipeux viscéral)
- Examen cardiovasculaire complet (pouls)
- Tension aux membres inférieurs (si patient jeune avec souffle cardiaque)
Concernant la prise en charge d’un patient HTA, quels éléments sont importants à considérer au niveau des examens paracliniques?
- Électrolytes (Na et K)
- Créatinine (fonction rénale)
- Hb glyquée ou glycémie à jeun (pour Db)
- Bilan lipidique (Cholestérol total, LDL-C, HDL-C et triglycérides)
- Analyse d’urines (recherche de protéines : Protéinurie = Marqueur de HTA et diabète)
- ECG (vérifier si HVG)
Concernant la prise en charge d’un patient HTA, quelle est l’utilité des examens paracliniques?
- Vérifier si atteinte d’organes cibles
- Déceler des facteurs de risques pouvant aggraver la maladie
- Rechercher la présence de d’autres causes que l’hérédité
- Vérifier les changements métaboliques liés à la thérapie
a. Quelles sont les 2 classes étiologiques de l’HTA?
b. Laquelle est plus prévalente?
a.
1. Essentielle/primaire/héréditaire
2. Secondaire
b. Essentielle (90%)
Par rapport à l’HTA essentielle chez les moins de 50 ans :
a. Quelle(s) pression(s) est affectée(s)?
b. Prévalence chez quel sexe?
c. Associée à ?
a. Systolique et diastolique
b. H (car ménopause est protecteur)
c. Vasoconstriction périphérique
Par rapport à l’HTA essentielle chez les plusde 50 ans :
a. Quelle(s) pression(s) est affectée(s)?
b. Prévalence chez quel sexe?
c. Associée à ?
a. Surtout systolique
b. = chez H et F
c. Perte d’élasticité des gros vaisseaux.
