Cours 1 - Anato et embryo Flashcards
Qu’est-ce que l’épanchement péricardique?
Accumulation de liquide dans
la cavité péricardique
Qu’est-ce que la tamponnade cardiaque?
Complication de l’épanchement péricardique : Compression du cœur qui devient incapable de se remplir à pleine capacité = Chute du débit cardiaque par choc obstructif
Qu’est-ce que la paracentèse péricardique?
Traitement de la tamponnade cardiaque : Ponction percutanée du liquide au 5e espace intercostal gauche
Quels sont les 4 éléments principaux du système cardionecteur?
- Noeud sinusal
- Noeud AV
- Faisceau de His
- Fibres de Purkinje
Où est situé le noeud sinusal?
Jonction entre le sommet de l’OD et la veine cave supérieure = Sulcus terminalis (ext) et crête terminale (int)
Que sont les faisceaux internodaux?
3 faisceaux internodaux : antérieur, moyen et postérieur. Ils propagent l’influx
jusqu’au nœud AV
Qu’est-ce que le faisceau de Bachman?
Branche du faisceau internodal antérieur qui permet le passage de l’influx vers l’OG
Où se situe le noeud AV?
Dans le septum auriculoventriculaire
Vrai ou faux? Le faisceau de His se divise en deux branches : droite et gauche. Chaque branche voyage sous l’endocarde le long de la surface septale correspondante
Vrai
Que sont les fibres de Purkinje?
- Projections terminales de la branche droite ainsi que des hémibranches gauches du faisceau de His qui forment un plexus sous-endocardique de cellules cardionectrices
- Permettent l’excitation de l’ensemble du muscle ventriculaire incluant les muscles papillaires.
Par quoi est régulé l’activité cardiaque?
SN autonome et SN intrinsèque cardiaque
a. Quelle est l’effet d’une stimulation sympathique sur le cœur?
b. Quelle est l’effet d’une stimulation parasympathique sur le cœur?
a. Augmentation de la fréquence cardiaque et de la contractilité, vasodilatation des artères coronaires.
b. Diminution de la fréquence cardiaque et légèrement de la contractilité et vasoconstriction des artères coronaires.
De quel nerf dérivent les fibres parasympathiques qui régulent l’activité cardiaque?
N vagues
De quel type de cellule est composé le feuillet séreux pariétal du péricarde?
Cellules mésothéliales
De quel type de cellule est composé le feuillet séreux viscéral du péricarde/épicarde?
Cellules mésothéliales et TC et tissus adipeux
Quelles sont les tuniques cardiaques?
Ext vers int :
1. Épicarde
2. Myocarde
3. Endocarde
Dans quelle tunique cardiaque se trouve la circulation coronaire (A et V) et l’innervation autonome?
Épicarde : Dans le tissu adipeux
Sur une coupe d’épicarde, comment peut-on reconnaitre un site d’innervation sympathique d’un parasympathique?
Sympathique : Pas de cellule ganglionnaire = Pas de noyau
Parasympathique : 2e ganglion directement sur le coeur = Présence de cellules ganglionnaires avec noyau
De quoi est composé l’endocarde?
Mince couche de TC recouverte de cellules endothéliales pavimenteuses simples.
Le myocarde du VG est plus a. (mince/épais) et b. (moins/plus) riche en cardiomyocytes que le VD. Il est c. (moins/plus) vascularisé et contient d. (moins/plus) d’adipocytes)
a. Épais
b. Plus
c. Plus
d. Moins
À quoi servent les adipocytes dans le myocarde?
Entoure les vaisseaux intermyocardiques et empêchent leur occlusion durant la contraction
Que sont les disques intercalaires?
Structure perpendiculaires à l’axe de la cellule et assurent la propagation du potentiel d’action par le biais de jonctions communicantes et qui contient des desmosomes
Quelles sont les différences entre les cardiomyocytes et les cellules musculaires striées squelettiques?
Cardiomyocytes :
- Noyau unique et central
- Présence de disques intercalaires
Striée squelettique :
- Plusieurs noyaux périphériques
- Pas de disques intercalaires
Quel est l’élément contractile des cardiomyocytes? De quelles protéines est-ce composé?
Sarcomère
Actine, myosine et titine
Comment s’appelle la membrane cytoplasmique du cardiomyocyte?
Sarcolemme
Que sont les tubules T?
Invaginations du sarcolemme qui permet la dépolarisation rapide lorsque le calcium entre dans le cardiomyocyte
Qu’est-ce que le réticulum sarcoplasmique?
Type de REL des cardiomyocytes. Sert de réservoir de calcium
Quelles sont les 2 valves sigmoides (semi-lunaire) du coeur?
Valves aortique et pulmonaire
Quelles sont les couches composant les valves sigmoides (selon direction du sang)?
- Ventricularis
- Spongiosa
- Fibrosa
Par quoi est contrôlée l’ouverture des valves sigmoides?
Pression seulement
De quel type de cellule est composé le versant ventriculaire des valves sigmoides?
Cellules endothéliales
Vrai ou faux? Les versants extérieurs (artériel et ventriculaire) des valves sigmoides sont plutôt fibreux (collagène), tandis que la spongiosa est plutôt spongieuse
Vrai
De quoi sont composés les cordages tendineux des valves auriculoventriculaires?
Collagène
Quelles sont les couches composant les valves auriculoventriculaires (selon direction du sang)?
- Auricularis
- Spongiosa
- Fibrosa
- Ventricularis
Par quoi est contrôlée l’ouverture des valves auriculoventriculaires?
Pression et piliers musculaires (muscles papillaires)
À la jonction de quelles structures cardiaques se trouve le noeud sinusal?
Veine cave supérieure et OD = Partie supérieure de l’OD
De quel type de cellule est composé le noeud sinusal?
Petits myocytes, pas contractiles, mais débutent le rythme cardiaque dans les oreillettes
a. Quel est le rôle du noeud sinusal?
b. Quel est le rôle du noeud AV?
a. Nœud sinusal : Déclenche la contraction
b. Nœud AV : Synchronise les contractions
Où se situe le noeud AV?
Au centre du cœur (entre les 2 ventricules et les 2 oreillettes)
Pourquoi le noeud AV est sensible aux pathologies de la valve aortique?
Car se situe proche
Vrai ou faux? Le noeud AV peut prendre le relais du noeud sinusal pour donner le rythme des contractions
Vrai
Quelles sont les 5 couches des artères?
- Tunique externe ou adventice
- Limitante élastique externe
- Tunique moyenne ou média
- Limitante élastique interne
- Tunique interne ou intima
Qu’est-ce qui varie dans la composition d’une artère à l’autre?
La proportion de chaque couche
Pourquoi les A sont plus rigides que les V?
Elles possèdent 2 limitantes élastiques
Quelles sont les 3 couches qui composent l’intima (int vers ext)?
- Endothélium
- Sous-endothélium
- Membrane basale
Que sont les principales artères élastiques?
- Aorte
- Carotides communes
- Pulmonaires
- Iliaques
- Sous-clavières
Qu’est-ce qui caractérise les artères élastiques?
- La média est la tunique la plus épaisse et se compose presqu’exclusivement de fibres élastiques
- Les cellules musculaires ne sont pas en nombre suffisant pour réguler efficacement le diamètre artériel
Qu’est-ce qui caractérise les artères musculaires? Donner un exemple
- La média est riche en fibres musculaires lisses
- La couche musculaire importante permet la contraction du vaisseau et la modification de son calibre
Exemple : A coronaires
Vrai ou faux? Les veines sont généralement de plus gros calibres que les artères correspondantes
Vrai
Quelles sont les 4 couches des veines?
- Tunique externe ou adventice
- Tunique moyenne ou média
- Limitante élastique
- Tunique interne ou intima
Quelle sont les différences principales entre la composition histologique des A et des V?
- Les veines ne possèdent qu’une seule lame élastique par ailleurs mal délimitée (la interne)
- La média veineuse est moins épaisse que la média artérielle
- L’adventice est généralement la tunique la plus épaisse de la paroi veineuse
Où trouve-t-on principalement des valves veineuses?
Dans les veines des membres inférieurs (absentes des grandes veines de l’organisme)
Quelle est la fonction des valves veineuses?
Assurer un écoulement unidirectionnel du sang vers le cœur et contre la gravité
Que sont les veines satellites?
- Veines organisées en réseau autour d’une artère = La pulsation artérielle contribue au retour veineux
- Souvent couplées à une artère de petit calibre située dans une extrémité du corps humain
Par rapport aux différences entre les A et les V, la paroi est :
a. Artère
b. Veine
a. Épaisse
b. Mince
Par rapport aux différences entre les A et les V, le nombre de lames élastiques :
a. Artère
b. Veine
a. 2
b. 1
Par rapport aux différences entre les A et les V, la couche la plus épaisse est est :
a. Artère
b. Veine
a. Média
b. Adventice
Par rapport aux différences entre les A et les V, l’élasticité est :
a. Artère
b. Veine
a. Peu élastique
b. Très élastique
Par rapport aux différences entre les A et les V, l’apparence sur une coupe histologique est :
a. Artère
b. Veine
a. Ronde
b. Collabée
Par rapport aux différences entre les A et les V, les valves sont :
a. Artère
b. Veine
a. Absentes
b. Présentes (surtout aux membres inférieurs)
Quelle est la composition histologique des capillaires?
- Couche unique de cellules endothéliales
- Lumière étroite
Quelle coloration permet de visualiser les fibres élastique?
Verhoeff von Gieson
Sur une coupe histologique, comment peut-on reconnaitre un vaisseau lymphatique d’une veinule?
Pas de GR dans les vaisseaux lymphatiques
Durant quelle période de la grossesse se déroule l’embryogenèse cardiaque?
Semaines 3 à 9
Quelles sont les grandes étapes de l’embryogenèse cardiaque?
- Vasculogenèse (j18)
- Constitution du tube cardiaque (j21)
- Cloisonnement des oreillettes et formation des canaux AV (j26-j43)
- Cloisonnement des ventricules (j35-j56)
- Formation des valves
Quelles sont les composantes (renflements) du tube cardiaque et leurs dérivés (de l’extrémité artérielle vers veineuse)
- Truncus arteriosus : Aorte ascendent et tronc pulmonaire
- Bulbus cordis (conus) : VD et chambre de chasse aortique (vestibule aortique)
- Ventricule primitif : VG
- Oreillettes primitives : OG et partie trabéculée de l’OD
- Sinus venosus : Sinus coronaire et partie lisse de l’OD
a. À quoi correspond l’étape de la constitution du tube cardiaque lors de l’embryogenèse?
b. À partir de quel jour?
a. Fusion des 2 tubes endocardiques = 1re compartimentation
b. 21
À quel jour le coeur initie ses premiers battements?
22
a. Que permet le remaniement des 4 renflements du tube cardiaque?
b. Quels sont ces changements?
a. Séparation de la circulation en périphérique et pulmonaire
b.
1. Rotation postérieure de l’extrémité veineuse = Formation du sinus transverse du péricarde, le tube cardiaque est en U
2. Les 4 prolongements de l’extrémité veineuse s’écartent les uns des autres
a. À quoi correspond l’étape du cloisonnement des oreillettes et formation des canaux AV lors de l’embryogenèse?
b. À partir de quel jour?
a. Prolifération cellulaire = Division de la chambre unique en oreillettes droite et gauche par 2 septums parallèles : le septum primum et le septum secundum. Chacun de ces septums possède un orifice distinct. Les deux orifices forment ensemble le foramen ovale.
b. 26-43
a. À quoi correspond l’étape du cloisonnement des ventricules lors de l’embryogenèse?
b. À partir de quel jour?
a. Fusion du septum interventriculaire avec les bourrelets endocardiques
b. 35-56
La formation des valves a. ____________ est coordonnée avec le cloisonnement des b. ____________ alors que la formation des valves c. ____________ survient plus tardivement.
a. AV
b. Ventricules
c. Sigmoides
De quoi origine les 4 valves cardiaques?
Les bourrelets endocardiques
a. Quelles sont les modifications de la circulation fœtale à la naissance?
b. Quelles sont les conséquences de ces modifications?
a.
1. Apport en O2 provient des poumons et non du placenta
2. Fermeture du foramen ovale
3. Fermeture du canal artériel
b. Cloisonnement des coeurs droit et gauche :
- Coeur droit = Contenu en O2 bas
- Coeur gauche = Contenu en O2 élevé
Qu’est-ce que la canal artériel?
Canal qui relie le tronc pulmonaire à l’aorte lors de la vie embryonnaire
Lors de la vie embryonnaire, dans quelle cavité cardiaque le sang est le plus oxygéné?
OD
Quelles sont les malformations cardiaques congénitales les plus fréquentes?
- CIV
- CIA
- Tétralogie de Fallot
- Coarctation de l’aorte
Que sont les shunt G-D?
- CIV et CIA = Anomalies septales = Pas assez de tissus pour fermer les communications embryologiques du cœur
- Peut être minime et viable à l’âge adulte = Sang oxygéné dans du sang qui devrait pas l’être (pas full grave)
Qu’est-ce qu’un shunt D-G?
Tétralogie de Fallot = Sang non oxygéné dans du sang oxygéné = Plus grave
Qu’est-ce qu’une malformation cardiaque congénitale d’obstruction?
Pas de circulation anormale, mais difficulté de circulation = Coarctation de l’aorte
Qu’est-ce que la tétralogie de Fallot?
Combinaison de 4 malformations :
1. Sténose pulmonaire
2. CIV
3. Chevauchement de l’aorte
4. Hypertrophie du VD (secondaire à la précharge et postcharge augmentées)
Qu’est-ce que la coarctation de l’aorte et quelles sont ses conséquences?
- Sténose localisée de l’aorte (souvent descendante)
- Entraîne une augmentation chronique de la pression aortique en amont de l’obstruction
- Mène à un surdéveloppement compensatoire des artères intercostales = Circulation collatérale
Qu’est-ce que la bandelette modératrice?
- Relie le septum IV au muscle papillaire antérieur du VD
- Contient la branche droite du faisceau de His
