Cours 4 - Prévention Flashcards
Qu’est-ce que la prévention primaire?
Freiner la progression d’une maladie et de la traiter avant l’apparition de ses manifestations cliniques
Qu’est-ce que le dépistage?
vise à reconnaître une pathologie chez un sujet apparemment en bonne santé = Avant les Sx
Qu’est-ce que la prévention secondaire?
Interventions visant l’arrêt de la progression d’une maladie symptomatique et le contrôle de ses répercussions sur le patient (ex : traitement pharmacologique en post-infarctus)
Qu’est-ce que l’incidence?
le nombre de nouveaux cas
Qu’est-ce que la prévalence?
le nombre total de cas
Quelles maladies sont inclues dans les maladies cardiovasculaires?
- Maladie Cardiaque
- Maladie Cérébrovasculaire
- Maladie Vasculaire Périphérique
Quelles conditions sont inclues dans les maladies cardiaques?
- Maladie Coronarienne
- Troubles du Rythme cardiaque
- Cardiopathies Structurelles
- Insuffisance Cardiaque
Quels sont les facteurs de risques cardiovasculaires non modifiables?
- Âge
- ATCD familiaux
- Ethnicité
Quels sont les facteurs de risques cardiovasculaires modifiables?
- HTA
- Dyslipidémie
- Surpoids/obésité
- Sédentarité
- Tabagisme
- Db
- Alimentation
- Facteurs psychosociaux
- Insuffisance rénale chronique
De quelle façon peut-on prévenir les maladies cardiovasculaires?
Par la prise en charge des facteurs de risque modifiables
Quels sont les facteurs de risques cardiovasculaires émergents?
- Inflammation chronique
- Résistance à l’insuline
- Anomalies de la coagulation
- Dyslipidémie postpandriale
- Dysfonction endothéliale
- Diversité de genre
- Environnement/pollution/climat
- Apnée/troubles du sommeil
- Complications grossesse
- Diversité géographique
À quels niveaux la maladies cardiovasculaire est différente chez les femmes?
- Facteurs de risque (ex : Db a un plus grand impact)
- Sx, Dx, Tx et pronostic
- Influence de l’environnement, facteurs sociaux et comportements
Quels facteurs de risque des maladies cardiovasculaires impactent plus les femmes que les hommes?
- Db (mortalité plus élevée)
- HTA (+ fréquent)
- Obésité (+ fréquent + risque)
- Tabagisme (+risque)
- Facteurs psychosociaux (+risque)
- Sédentarité (+fréquent)
Quels sont les facteurs de risques cardiovasculaires spécifiques aux femmes?
Facteurs de risque reliés à la santé reproductive (ménarche, grossesse, PCOS, allaitement, ménopause, etc.)
Vrai ou faux? Les femmes autochtones représentent la même prévalence de facteurs de risque et la même incidence de maladies cardiovasculaires
Faux : Les femmes autochtones présentent une plus grande prévalence de facteurs de risque et une incidence plus élevée de maladies cardiovasculaires
Qu’est-ce qui fait en sorte que les populations transgenres peuvent présenter un risque cardiovasculaire disproportionné?
L’hormonothérapie
La maladie cardiovasculaire affecte de plus en plus les jeunes adultes, principalement les jeunes femmes. Quelle raison semble expliquer cela?
L’augmentation de la prévalence de l’obésité et des comportements sédentaires chez les jeunes
90% du risque d’infarctus du myocarde est attribuable à 9 facteurs de risque modifiables. Quels sont ces 9 facteurs?
- Dyslipidémie
- Tabagisme
- Facteurs psychosociaux
- Obésité abdominale
- HTA
- Manque de fruits/légumes
- Sédentarité
- Db
- Alcool
Au Québec en 2020, ___% des personnes de 15 ans et plus fument la cigarette et ___ % vapotent
12% ; 4%
Quelles sont les principales substances toxiques de la cigarette?
- Nicotine
- Monoxyde de Carbone
- Acide Cyanhydrique
- Arsenic
- Goudron
- Ammoniac
- Méthanol
Les fumeurs ont un risque augmenté de:
a. Événements
cardiovasculaires ___ fois
b. Infarctus
c. AVC
d. Angine
e. Maladie vasculaire périphérique
a. 2-6
b. 2
c. 3
d. 20
e. 5
Comment le tabagisme augmente les risques cardiovasculaires?
Cause :
- Dysfonction endothéliale artérielle
- ↓ HDL
- ↑ LDL
- ↑ TA
- ↓ de la capacité cardiorespiratoire
Quels sont les bénéfices de la cessation tabagique en prévention cardiovasculaire :
a. 1 an après?
b. 15 ans après?
c. En prévention secondaire?
a. Risque ↓ de 50%
b. Risque comparable à un non fumeur
c. ↓ de 50% des récidives et mortalité globale
Sur quels lipides repose le Dx de dyslipidémie?
- Cholestérol LDL
- Cholestérol HDL
- TG
Comment doser les lipoprotéines athérogéniques?
Contiennent tous l’ApoB = Dosage de l’ApoB
Qu’est-ce que le Lp(a)?
LDL-like lipoprotéine proathérogénique : marqueur de maladie cardiovasculaire précoce (>50 mg/dL augmente 2-3X le risque d’infarctus)
Vrai ou faux? Un cholestérol HDL abaissé est associé à un risque élevé de maladie cardiovasculaire
Vrai : Car cardioprotecteur
Le risque cardiovasculaire est déterminé par le __________________________ plutôt que la teneur en cholestérol
nombre de particules athérogènes
Quels sont les marqueurs lipidiques pour l’évaluation du risque cardiovasculaire lié à la dyslipidémie?
Apolipoprotéine B > Non-HDL cholestérol > LDL-C
Chez qui le dépistage de la dyslipidémie devrait être effectué?
- H40+
- F40+ ou ménopausée
- Plus tôt si ethnicité à risque
Quel est le traitement non pharmacologique de la dyslipidémie?
- Alimentation saine
- Activité physique régulière
- Viser poids santé
- Cessation tabagique
- Consommation alcool avec modération
Quel est le Tx pharmacologique de 1re ligne de la dyslipidémie?
Statines
Quelles sont les recommandations pour la prévention primaire des maladies vasculaires au niveau de la dyslipidémie pour :
a. Les gens à faible risque
b. Les gens à risques modérés ou élevés
a. Tx non pharmacologique seulement
b. Tx non pharmacologique + Statines
Quelles sont les recommandations pour la prévention secondaire des maladies vasculaires au niveau de la dyslipidémie pour les gens atteints de maladie cardiovasculaire?
Tx non pharmacologique + Statines à haute dose
Quelles sont les 3 méthodes de mesure de la pression artérielle?
- Auscultatoire : Sphygmomanomètre
- Électronique : Oscillomètre
- Ambulatoire : MAPA ou automesure
- Canule artérielle : Invasive
Vrai ou faux? L’automesure de la TA à domicile est une méthode valide utile pour le diagnostic et le suivi de la tension artérielle
Vrai : Le Dx de l’HTA devrait reposer sur des mesures hors clinique
a. L’HTA affecte ___% des Canadiens de plus de 65 ans
b. La prévalence d’HTA _______ avec l’âge
a. 50%
b. augmente
Une HTA _______, avant l’âge de 45 ans, est associée à un risque accru de maladie cardiovasculaire, de déclin cognitif et de mortalité prématurée
précoce
Quels sont les Tx non pharmacologiques de l’HTA?
- Perte de poids
- Alimentation saine
- Diminution de l’apport en Na+
- Augmentation de l’apport en K+
- Activité physique
- Consommation modérée d’alcool
Quelles sont les valeurs d’Hb glyquée (HbA1C) :
a. Normal
b. À risque élevé ed Db
c. Prédiabète
d. Diabète
a. < 5,5%
b. 5,5-5,9%
c. 6-6,4%
d. > 6,5%
Parmi les Canadiennes et les Canadiens :
a. ___% sont diabétiques ou prédiabétiques
b. ___ femme sur 10 présente un diabète gestationnel
a. 30%
b. 1/10
a. L’HTA fait augmenter le _______de MCV
b. Le diabète fait augmenter le _______ et la _______
a. Risque
b. Risque ; mortalité (risque de MCV précoce)
La MCV touche ___ des personnes atteintes de diabète
1/3
Le risque cardiovasculaire associé au diabète augmente avec la _______ du diabète
Durée
De quelles façons le Db est associé au risque de MCV?
- Associé à d’autres facteurs de risque : Obésité, dyslipémie et HTA
- Contribue au vieillissement prématuré des artères et accélère le processus d’athérosclérose
- Associé à un risque augmenté de développer de la FA
- associé à un risque augmenté de développer une IC
a. En région rurale, environ 1 adulte sur ___ vit avec l’obésité
b. En région urbaine, environ 1 adulte sur ___ vit avec l’obésité
a. 3 (31,4 %)
b. 4 (25,6 %)
La susceptibilité aux complications cardiovasculaires liées à l’obésité n’est pas médiée uniquement par l’adiposité globale, mais dépend de ?
La distribution du tissu adipeux
Comment est mesuré :
a. Le degré d’obésité?
b. L’adiposité abdominale
a. IMC
b. Tour de taille :
- Risque chez F : > 88cm
- Risque chez H : > 102cm
Chaque augmentation de tour de talle de a. ___ cm est associée à un risque accru de b.__________ dans chaque catégorie d’IMC
a. 5cm
b. mortalité
De quelles façons le l’obésité est associé au risque de MCV?
- Désordre métabolique
- ↑ Fardeau des facteurs de risque cardiovasculaires
- # Effets sur la structure et fonction cardiaque
- Maladie coronarienne (athérosclérose coronarienne accélérée)
- IC
- FA
Un diagnostic d’obésité a. _______ et la b._______ de l’obésité influence la survenue de maladies cardiovasculaires
a. en jeune âge
b. durée
Vrai ou faux? Les effets cardiovasculaires générés par l’obésité sont réversibles
Vrai :
- ↓ Événements cardiovasculaires
- ↓ IC
- ↓ FA
Quels sont les Tx pharmacologiques de l’obésité?
Agoniste récepteur GLP-1 (semaglutide) : réduit le fardeau cardiovasculaire
L’activité physique régulière est associée à une a. ________ et à une b. ________ réduites
a. Morbidité
b. Mortalité
Quels sont les effets préventifs cardiovasculaires de l’activité physique?
- Amélioration de la structure et fonction cardiaque
- Anti-Athérosclérose
- ↑ capacité cardiorespiratoire
- ↓ Arythmie
- ↓ fardeau des facteurs de risque cardiovasculaires
Quels sont les facteurs du mode de vie associés à une réduction du risque cardiovasculaires (protecteurs)
- Alimentation saine et équilibrée
- Gestion du Poids
- Éviter de fumer/vapoter
- Activité physique régulière
- Consommer de l’alcool avec modération
Il est recommandé qu’une évaluation du risque cardiovasculaire soit effectuée tous les a. ___ ans à l’aide des échelles de risque (score de risque Framingham modifié ou de l’âge cardiovasculaire) pour les hommes et les femmes âgés à partir de b. ___ ans dans le but d’orienter le traitement et réduire les événements cardiovasculaires majeurs
a. 5 ans
b. 40 ans
Pourquoi est-il recommandé de partager les résultats de l’évaluation du risque avec le patient?
Pour soutenir la prise de décision partagée et augmenter ainsi les chances que les patients atteignent les cibles thérapeutiques
