Cours 5 et 6 Cryothérapie et Thermothérapie Flashcards

Question

Dites si chaque énoncé est vrai ou faux 1. La glace accélère le métabolisme 2. L’application de 30 min de glace répétée aux 2 heures pour les premiers 24 heures limite la mort cellulaire par ischémie et l’installation de l’œdème. 3. La glace appliquée sans compression est plus efficace 4. La chaleur est indiquée pour les premiers 48-72 heures 5. POLICE est l'acronyme qui résume le mieux les soins post-traumatiques pour optimiser la guérison 6. L’utilisation de Police diminue l’étendue du dommage causé par la blessure 7. Tous les éléments de POLICE sont importants

Answer 1

1. Faux. Elle ralentit le métabolisme 2. Vrai 3. Faux. Plus efficace AVEC compression 4. FAUX. Elle est contrindiquée 5. Vrai 6. Vrai 7. Vrai PLUS DE DÉTAILS SUR CHAQUE POINTS AUX DIAPOS 81 à 86

Answer 2

➢ Phase aiguë immédiate: pour abaisser la température des tissus lésés au moment de la blessure, pour éviter la mort cellulaire par hypoxie et limiter la formation d’œdème. ➢ Phase aiguë 1hre-72 hres: pour permettre d’utiliser des exercices qui vont accélérer la guérison et ralentir le métabolisme. ➢ Phase subaiguë, entre 10-15 jours: pour faciliter la progression lors des exercices de mobilité et de renforcement en contrôlant le spasme et la douleur. ➢ Phase chronique: la recherche ne permet pas de conclure présentement à l’effet positif ou négatif de la cryothérapie dans ces conditions mais les principes de base s’appliquent. Surtout utilisée pour le contrôle de la tonicité musculaire et de la douleur.

Answer 3

Danger: Brûlure ➢ Une application de glace est sécuritaire et ne peut occasionner de brûlure à condition que sa température d’application soit au départ autour de 0oC. ➢ Si on refroidit sous 0oC, on amène une congélation du liquide intra ou extracellulaire entrainant une mort cellulaire (applications médicales: verrue, cancer ➢ Une application de glace dont la température est à 0oC ne peut pas amener la peau sous la barre des 2 à 3oC où il y a risque de brûlure. ➢ Le types d’applications de glace plus à risque sont ceux dont la température initiale est autour de -17oC parce que ces modalités sont entreposés dans un congélateur, particulièrement s’ils ne subissent pas de changements de phase. ➢ L ’ajout de compression vient aussi augmenter le risque de brûlure.

Answer 4

➢ Urticaire au froid ➢ Maladie de Raynaud ➢ Déficit de sensibilité et de circulation ➢ Autour d’une plaie ouverte chronique ➢ Maladie de l’hémoglobine (cryoglobulinémia, hémoglobulinémia) ➢ Nerfs en regénérescence ➢ Tissus atteints de tuberculose ➢ Tissus hémorragiques ou personne souffrant de désordres hémorragiques non stabilisés ➢ Personnes atteintes de thrombose veineuse profonde active ou thrombophlébite ➢ À la région antérieure du cou et au sinus carotide VOIR ELECTROLOGIC PAS LES MÊMES

Answer 5

➢ Zones de sensibilité diminuée ne permettant pas à la personne de donner une rétroaction adéquate ➢ Tissus infectés ➢ Tissus près et autour des yeux ➢ Peau fragile ou endommagée ➢ Modalité ayant une température sous 0oC ➢ Personnes âgées et jeunes enfants ➢ Nerf superficiel Application intense et de grande surface: - Région cœur chez un patient en insuffisance cardiaque - Hypertension VOIR ELECTROLOGIC

Answer 6

NON elles ne sont pas contrindiquées

Answer 7

➢ Augmente la circulation ➢ Augmente le métabolisme ➢ Augmente l’inflammation ➢ Diminue la douleur ➢ Diminue le spasme musculaire ➢ Diminue la tension tissulaire ➢ Diminue la viscosité ➢ Moins que la contraction musculaire ➢ Qui favorise la guérison ➢ Effet négatif si utilisée au mauvais moment ➢ Moins efficace que la glace pour la douleur aiguë ➢ Dans les muscles superficiels sinon par voie réflexe ➢ Efficace pour les étirements (superficiel) et plus accessible que l’ultrasons ➢ Dans les articulations, facilite le mouvement PLUS DE DÉTAILS DIAPOS 98 À 112

Answer 8

* Le différentiel de To entre le corps et la modalité. * La dissipation de la chaleur corporelle et l’effet chauffant de la modalité * La présence de tissus adipeux sous cutanés * La capacité d’emmagasiner et de transmettre la chaleur de cette modalité * La taille de la modalité * La quantité et la qualité de tissus en contact avec la modalité * La durée de l’application * Les variables individuelles

Answer 9

1. Faux, c'est l'activité physique 2. Vrai 3. Vrai 4. Vrai 5. Vrai

Answer 10

➢ Phase aiguë immédiate: Ne jamais utiliser la chaleur sous peine d’augmenter l’œdème donc la mort cellulaire secondaire ➢ Phase aiguë 1hre-72 hres: Généralement déconseillée Seulement pour permettre d’utiliser des exercices qui vont accélérer la guérison. Seulement si la glace n’est pas tolérée. Application minimale dans une condition où on ne vas pas augmenter l’œdème ➢ Phase subaiguë, entre 10-15 jours: pour faciliter la progression des exercices de mobilité en contrôlant la douleur (évidences faibles) ➢ Phase chronique: Pour contrôler la douleur et permettre la progression des exercices La recherche permet de conclure présentement à l’effet positif de la chaleur dans les cas de douleurs lombaires chroniques selon la revue de littérature de Cochrane

Answer 11

Non, ces situations ne sont pas contrindiquées Se référer au site ELECTROLOGIC

Answer 12

➢ Déficit de sensibilité ne permettant pas au patient de donner une rétroaction adéquate ➢ Déficit de circulation ➢ Tissus hémorragiques ou personne souffrant de désordres hémorragiques non stabilisés ➢ Tissus atteints de tuberculose ➢ Personnes atteintes de thrombose veineuse profonde active ou thrombophlébite ➢ Dans la région connue ou suspectée d’une activité tumorale ➢ Sur les tissus qui viennent d’être irradiés ➢ Grandes surfaces ou intensité suffisamment importante pour augmenter la température centrale chez une femme enceinte ➢ Grandes surfaces ou intensité suffisamment importante pour augmenter la température centrale chez une personne avec une condition cardiaque sévère ou en insuffisance cardiaque ➢ Dans les maladies de la peau affectées par l’augmentation de la température (ex: eczéma) ➢ Dans les blessures de la peau qui entravent la conduction adéquate de chaleur ➢ Dans les régions d’œdème sévère ou sur des tissus endommagés par un traumatisme récent (0-72 hres post) ➢ exacerbation dans une condition inflammatoire chronique. ➢ Au niveau des organes reproducteurs externes (testicules) De façon générale, il ne faut jamais utiliser les modalités thermiques, chaleur ou froid, en présence de troubles cognitifs qui ne permettent pas une rétroaction adéquate par le patient. Dans la littérature, il est aussi contrindiqué d’utiliser les modalités de chaleur en présence d’utilisation de baume analgésique VOIR ELECTROLOGIC

Answer 13

➢ Couché sur un enveloppement chaud, les serviettes deviendront plus humides, ce qui facilite la conduction thermique et la pression générée par l’appui réduit la circulation sanguine surtout aux points osseux. Ceci rend la dispersion de la chaleur difficile. L’examen de la région en cours de traitement est plus difficile en décubitus dorsal. ➢ Gardons à l’esprit qu’en cas de brûlure, une région dont la circulation est affectée aura une guérison plus difficile.

Answer 14

Danger: Brûlure ➢ L’activité catabolique de la chaleur existe. Elle dépend de 2 éléments: - La température de la modalité - La durée d’application: * 45oC, 1 heure * 50oC, 1 minute * 65oC, 1 seconde ➢ Donc, il est important de diminuer la température de la peau le plus rapidement possible si on soupçonne une brûlure. ➢ Publiée en 2012 114, une étude faite à Séoul sur les brûlures de contact concernant toutes les modalités thérapeutiques, entre 2005-2008, rapporte un taux de brûlure par enveloppements chauds de 51%,suivi par la suite par un taux de 16% de brûlure suite à l’utilisation des pad électriques à la maison. ➢ Un temps d’application plus long et sur une peau présentant une altération de la sensibilité et une utilisation inadéquate sont les causes fréquentes. ➢ Les endroits les plus susceptibles de brûlure sont la jambe, la cheville et le pied, les fesses et le sacrum, le genou et le dos. ➢ Les clientèles les plus à risque sont les personnes âgées de plus de 60 ans et les diabétiques. Les personnes obèses sont aussi plus susceptibles.