Cours 1 et 2 Paramètres et emplois thérapeutiques de l’électrostimulation (Laurie)

Question 1

De quelle forme d’électricité s’agit-il?

1. C’est la charge (négative ou positive), possédée par un corps p/r à la terre. Cette charge sera libérée que par contact avec un conducteur.
2. C’est le mouvement des électrons à partir d’une région d’excès d’électrons (négative) vers une région déficitaire en électron (positive).
   Par convention, le sens du courant dans
   un circuit va du pôle positif au pôle négatif.

Answer 1

1. Statique
2. Courante

Question 2

Quelles sont les modalités électrothérapeutiques de courants polarisés de basse fréquence? (4)

Answer 2

Diadynamique
Haut voltage
Microcourant
Électrodiagnostic de stimulation

Question 3

Quelles sont les modalités électrothérapeutiques de courants continus constants (polarisés)?

Answer 3

Iontophorèse (CCC)

Question 4

Quelles sont les modalités électrothérapeutiques de courants dépolarisés de basse fréquence? (2)

Answer 4

TENS
Stimulation électrique neuromusculaire

Question 5

Quelles sont les modalités électrothérapeutiques de courants dépolarisés de moyenne fréquence? (3)

Answer 5

Interférentiel quadripolaire
Interférentiel bipolaire (courant prémodulé)
Courant russe

Question 6

Quels sont les 2 types d’électricité courante?

Answer 6

1. Courant unidirectionnel (batterie)
   – CCC, courant constant, courant galvanique, DC
2. Courant alternatif
   – Courant sinusoïdal, courant bidirectionnel, courant faradique, courant biphasique, ou AC.

Question 7

En électrothérapie, quels sont les trois modes de transmission du courant?

Answer 7

1. Courant de conduction
   * Courant est transmis par le passage des électrons dans un conducteur (fil métallique ou autres)
2. Courant de convection
   * Le courant est transmis dans une solution contenant des ions ou des électrolytes par une migration ou encore par une dissociation ionique.
3. Courant de déplacement
   * Le courant est transmis à travers un isolant (condensateur) par distorsion, rotation ou vibration moléculaire.
   * Diathermie

Question 8

Complétez:
Lors de l’utilisation des courants de basses fréquences en électrostimulation, le passage du courant se fera principalement par ________ .

Answer 8

Par convection,
étant donné la présence d’électrolytes dans les tissus biologiques

Question 9

Que faut-il varier pour obtenir les différents courants de basse fréquence comme le TENS, le NMES? (3)

Answer 9

La fréquence, l’amplitude et la durée des impulsions

Question 10

Quels sont les 5 principaux paramètres de l’électrostimulation?

Answer 10

1. Impulsion électrique (durée et amplitude)
2. Direction de l’impulsion
3. Croissance / décroissance de l’impulsion et accoutumance
4. Fréquence de l’impulsion
5. Coefficient d’opération

Question 11

Impulsion électrique

Écoulement des électrons dans un circuit pendant une période de moins de ______ ms (ou _____ sec).

Elle est caractérisée par sa _________
et son ________.

L’important en thérapie c’est la ___________, i.e. la quantité de courant « Q » qui entre dans les tissus.

Answer 11

1000 ms (ou 1sec)

durée (longueur), amplitude (intensité)

charge électrique

Question 12

Vrai ou faux

La durée de l’impulsion ainsi que son amplitude sont des paramètres important car elles influencent directement la valeur « Q ».

Answer 12

Vrai!

Q = Intensité X Durée (aire sous la courbe)

Question 13

Qu’est-ce que la durée (ou longueur) de l’impulsion?

Quelle est la durée en électrostimulation?

À quoi est-elle associée?

Answer 13

On parle du temps pendant lequel il y a passage du courant.

En électrostimulation, la durée peut varier de 5 à 10 µs jusqu’à 1000 ms.

On associe la durée au confort de la
stimulation et au recrutement un peu plus spécifique des fibres nerveuses

Question 14

Qu’est-ce que l’amplitude (ou intensité) de l’impulsion pour le CCC et pour le courant alternatif? Comment est-elle réglée?

Answer 14

Pour le CCC, il s’agit de la valeur maximale
Pour le courant alternatifs, on parle de valeur crête ou valeur sommet.

L’intensité (mA) sera réglée selon l’effet
désiré et la tolérance du patient.

Question 15

Vrai ou faux
Plus l’amplitude (l’intensité) du courant est
élevée, moins il est possible d’atteindre le seuil de recrutement de plusieurs types de neurones ou de neurones plus profonds.
On diminue donc la sommation spatiale.

Answer 15

Faux
Plus l’amplitude (l’intensité) du courant est
élevée, PLUS il est possible d’atteindre le seuil de recrutement de plusieurs types de neurones ou de neurones plus profonds.
On ACCROÎT donc la sommation spatiale qui aura une influence perçue sur la sensation par le patient.

Question 16

Vrai ou faux

Plus la durée de l’impulsion est longue, plus il est facile de recruter un grand nombre de fibres nerveuses à haut seuil d’excitation.

Donc des impulsions de longue durée recrutent simultanément la plupart des fibres sensitives de gros calibres (A-β), des fibres motrices et des fibres nociceptives.

La sommation spatiale (recrutement) est donc plus élevée mais moins sélective avec une durée d’impulsion plus longue.

Answer 16

Vrai

Question 17

Qu’est-ce que le rms (valeur efficace)?

Answer 17

Représente la quantité de courant moyen qui passe d’une impulsion à l’autre. Il varie avec la forme, la durée et l’amplitude de l’impulsion.

Question 18

Qui sont les principaux responsables
des effets thermiques et électrochimiques
produits par un courant électrique dans les tissus?

Answer 18

le rms (quantité de courant moyen) et le courant total

Question 19

Qui est le principal responsable des effets physiologiques produits par un courant électrique dans les tissus?

Answer 19

Amplitude de crête (amplitude max)

Question 20

Qu’est-ce que l’intervalle inter-impulsion?

Answer 20

La période de temps entre deux impulsions consécutives (le temps de repos)

Question 21

Direction de l’impulsion

Voir graphique diapo 28!

Question 22

Qu’est-ce qui est important de savoir concernant le courant polarisé?

Answer 22

Qu’un courant polarisé possède des propriétés électrochimiques:
– Ce qui implique une possibilité que ce courant provoque des lésions au niveau des tissus à l’interface électrode / peau par formation d’un acide sous l’électrode positive et d’une base sous l’électrode négative.
– Donc en thérapie, un courant dépolarisé (impulsions biphasées ou polyphasées) sera préférable dans le but de minimiser les brûlures chimiques et augmenter le confort du patient.

Question 23

Qui suis-je?
C’est l’augmentation automatique du seuil d’excitabilité résultant de l’application de stimuli graduellement croissants sur les tissus excitables. Se produit plus rapidement a/n tissus nerveux vs tissus musculaires.

Answer 23

L’accoutumance

Question 24

En clinique, comment se traduit l’accoutumance?

Pour éviter l’accoutumance, comment sera l’impulsion utilisée (sur un muscle normalement innervé et sur un muscle dénervé)?

Answer 24

En clinique, l’accoutumance se traduit par un besoin d’augmenter l’intensité de la stimulation afin de conserver l’efficacité de la contraction.
Pour éviter l’accoutumance, lors de la stimulation d’un muscle normalement innervé (via le nerf), on utilisera une impulsion courte dont le taux de croissance est rapide.
Par contre, pour stimuler un muscle dénervé (via la fibre musculaire) il faudra utiliser une impulsion de longue durée dont le taux de croissance est lent.

Question 25

Que dit la loi de Dubois-Reymond?

Answer 25

Dit qu’il faut une variation d’amplitude de courant soudaine pour éviter l’accoutumance lors de la stimulation de la fibre nerveuse.
Le temps de croissance de l’amplitude doit être de moins de 60 µsec si on utilise un courant polarisé (impulsion monophasée,
unidirectionnelle)

Question 26

Associez les fibres avec leurs paramètres

1. Fibres type A (moteur et sensoriel)
   - Fibres myélinisées
   - gros calibre
   - vitesse rapide
2. Fibres type B et C
   - Fibres myélinisées, petit calibre
   - Non myélinisées
   - Vitesse lente

a. Impulsion courte ET basse intensité

b. Impulsion longue OU intensité plus élevée

Answer 26

1. a
2. b

Question 27

Quelles sont les unités de fréquence utilisées pour le courant alternatif?

Quelles sont les unités de fréquence utilisées pour le courant unidirectionnel pulsé?

Answer 27

Courant alternatif = Hertz ou cycles par seconde

Courant unidirectionnel pulsé = p.p.s. (impulsion par seconde)

Question 28

Complétez

La sensation ressentie par le patient varie selon la fréquence choisie. Donc le réglage adéquat est primordial si l’on veut obtenir les effets recherchés.

Sur le plan sensitif, à fréquence lente (inférieure à ____ Hz), chaque impulsion est ressentie distinctement, alors que si on augmente la fréquence, la sensation sera qualifiée de pression (autour de ____ Hz) puis d’engourdissement (au-delà de ____ Hz).

Answer 28

10
50
100

Question 29

Complétez
La fréquence représente la fréquence de
________ du neurone.
La fréquence est responsable de la ______ du recrutement.
Pour une même intensité de courant,
l’augmentation de la fréquence _______ la réponse musculaire.

Answer 29

dépolarisation

qualité

augmente (sommation temporelle)

Question 30

Vrai ou faux

1. La sommation temporelle se fait sentir à la fibre musculaire.
2. Même si les fibres musculaires répondent à une seule dépolarisation du motoneurone responsable de l’UN, la
   force de l’UN augmente avec la fréquence de dépolarisation du motoneurone.
3. La contraction est plus harmonieuse et soutenue à une fréquence plus basse.
4. La fréquence nécessaire pour obtenir la tétanisation parfaite varie, selon les muscles, entre 20 et 60 Hz.
5. Une fréquence de 10 à 35 Hz convient généralement pour la plupart des muscles.

Answer 30

1. V
2. V
3. F. La contraction est plus harmonieuse et soutenue à une fréquence plus élevée.
4. V
5. F. Une fréquence de 35 à 50 Hz convient généralement pour la plupart des muscles.

Question 31

Quels sont les deux types de trains d’impulsions?

Answer 31

Trains d’impulsion continus

Trains d’impulsions interrompus (pour la stimulation sensorielle et la stimulation motrice)

Question 32

Qu’est-ce qu’un train d’impulsion continu?

Answer 32

Séries d’impulsions répétitives de
même intensité utilisée pour toute la
durée du traitement

La fréquence des impulsions peut être
calculée à l’aide de la formule suivante:
F = 1 / (t + r ) sec
Ou
F = 1000 / (t + r) ms

Question 33

La réaction des tissus à la stimulation dépend de la fréquence.

A. Donc, elle dépend surtout du _________ entre les impulsions étant donné le _________ (durée de l’impulsion) très court.

B. Quand l’intervalle de temps entre les impulsions diminue, la ________ augmente.

C. Il y a alors ________ des réponses sensorimotrices.

D. Si la fréquence d’impulsion passe de 1p.p.s. (ou 1 Hz) à 50 p.p.s. (ou 50 Hz), une simple secousse musculaire devient une _________.

Answer 33

A. Temps de repos, temps de travail

B. Fréquence

C. Sommation (sommation temporale)

D. Contraction musculaire tétanisante

Question 34

Quelles sont les deux grandes catégories de courants en électrostimulation (selon leur fréquence)?

Answer 34

Courant de basse fréquence : 1 à 1000 Hz
(ex: Tens, NMES)

Courant de moyenne fréquence: 1001 à 10000 Hz (ex: interférentiel)

Question 35

Qu’est-ce qu’un train d’impulsions interrompus?

Answer 35

Alternance de bouffée (série) d’impulsions de même intensité – temps de repos pour toute la durée du traitement

(Pour caractériser le taux de répétition des
impulsions électriques dans les bouffées
d’impulsions, on parle de la fréquence
interne (p.p.s. ou Hz).
Pour caractériser le taux de répétition des
bouffées dans le train, on parle de fréquence porteuse ou fréquence du train.)

Question 36

Vrai ou faux

Il existe une différence dans l’échelle de temps des trains d’impulsions interrompus selon que le travail se fasse en stimulation sensorielle ou motrice.

Answer 36

Vrai

Question 37

Décrivez les trains d’impulsions pour la stimulation sensorielle

Answer 37

TENS mode « Burst »
C’est une courte série d’impulsions
(habituellement durée de l’impulsion 0,07 à 0,2 ms) d’une fréquence interne de 70 à 100 p.p.s. portée par un train de basse fréquence de 1 à 10 par seconde

Question 38

Décrivez les trains d’impulsions pour la stimulation motrice

Answer 38

C’est une série (bouffée) d’impulsions
(habituellement durée de l’impulsion 0.1 à 0.3 ms)

D’une fréquence interne variant de 20 à 50 p.p.s. (selon le but du traitement)

Portée par un train dont la fréquence est ajustée avec l’évolution de la condition.

Question 39

Qu’est-ce qu’une modulation de l’amplitude d’impulsions?

Pourquoi utiliser ce type de train?

Answer 39

Bouffées d’impulsions dont l’amplitude augmente graduellement jusqu’à une intensité maximale prédéterminée puis diminue graduellement (ne pas confondre avec la forme de l’impulsion).

Ce type de train modulé est utilisé, entre autre, pour le traitement de patients avec spasticité car permet le renforcement des muscles antagonistes sans déclencher le réflexe d’étirement des muscles spastiques.

Question 40

Qu’est-ce qu’une modulation de la fréquence d’impulsions?

Answer 40

Bouffée d’impulsions dont la fréquence
augmente puis diminue graduellement dans le temps.

Question 41

Qu’est-ce qu’une modulation de la durée d’impulsions?

Answer 41

Bouffée d’impulsions dont la durée augmente puis diminue graduellement dans le temps

Question 42

Qu’est-ce qu’une modulation combinée de la durée et de l’amplitude d’impulsions?

Answer 42

Bouffée d’impulsions dont la durée augmente graduellement et l’amplitude diminue graduellement puis inversement dans le temps. Ceci se produit afin de conserver la même quantité de courant « Q » d’une impulsion à l’autre.

Question 43

Qu’est-ce que le coefficient d’opération?

Answer 43

C’est la proportion relative entre le temps de stimulation dans le train et le temps total du train exprimée en pourcentage.

C.O. = temps stim / temps total (t +r) X 100

Question 44

En clinique, comment est utilisé le coefficient d’opération?

Answer 44

Un C.O. bas sera utilisé lors de la première
phase de rééducation musculaire afin de
permettre une bonne récupération des tissus entre les contractions et réduire ainsi la fatigue musculaire.

Au fur et à mesure que la force musculaire
s’améliore, le C.O. est augmenté alors le travail de l’endurance est privilégié.

Question 45

Qu’est-ce que le cycle “on” et “off” du train?

Answer 45

Cycle « on » du train :
Bouffée d’impulsions individuelles de durée, d’amplitude et de fréquence définies qui représente le temps de stimulation des tissus (contraction du muscle).

Cycle « off » du train :
Temps de repos entre les bouffées
d’impulsions qui sert à la récupération des
tissus stimulés (relaxation du muscle).

Question 46

Par quoi est déterminé le rythme de contraction/relaxation du muscle?

Answer 46

Par la fréquence du train (fréquence porteuse)

Question 47

Par quoi est déterminé le type de contraction musculaire?

Answer 47

Par la fréquence interne

1 p.p.s (secousse musculaire) –> 50 p.p.s (contraction musculaire)

Question 48

Qu’est-ce qu’il faut choisir judicieusement en électrostimulation?

Answer 48

• Durée, amplitude et forme de l’impulsion
• Fréquence interne
• Fréquence du train

Question 49

Qu’est-ce qu’on peut faire en thérapie avec les courants de basse fréquence selon le choix des paramètres?

Answer 49

Électrodiagnostic
Électroanalgésie
Stimulation des muscles innervés:
– Rééducation fonctionnelle (FES)
– Renforcement musculaire (atrophie, hypotonicité)
– Entraînement musculaire à une nouvelle action (transfert tendineux)
– Gymnastique articulaire
– Augmentation de l’endurance musculaire
– Réduction des spasmes musculaires (hypertonicité, spasticité)
– Stimulation de la circulation artérielle
– Réduction de l’œdème (pompage musculaire)
– Rééducation du sens kinesthésique
– Consolidation osseuse (cas de non-union)
Stimulation des muscles dénervés
Stimulation du processus de réparation des tissus

Question 50

Nommez 4 appareillages

Answer 50

Stimulateur de bas voltage
Stimulateur de haut voltage
Stimulateur de courant constant
Stimulateur de voltage constant

Question 51

Associez ces éléments avec les appareils de haut voltage ou de bas voltage

1. Tension de sortie < 150 volts
2. Tension de sortie > 150 volts
3. Impulsion jumelle
4. Impulsion unique
5. Durée de l’impulsion en ms
6. Durée de l’impulsion en µsec
7. Intensité de crête 60-80 mA
8. Intensité de crête 2000 mA
9. rms plus élevé
10. rms réduit

Answer 51

Bas voltage = 1, 4, 5, 7, 9
Haut voltage = 2, 3, 6, 8, 10

Question 52

Vrai ou faux
Les réponses physiologiques et les résultats cliniques sont très différents que l’on utilise un stimulateur à courant
constant ou à voltage constant.

Answer 52

Faux
Les réponses physiologiques et les résultats cliniques sont presque IDENTIQUES que l’on utilise un stimulateur à courant constant ou à voltage constant.

Question 53

Qu’est-ce qu’un appareil à courant constant? Quels sont ses avantages et ses inconvénients?

Answer 53

Cette appareil maintient l’intensité du courant induit dans les tissus et la forme de l’impulsion malgré l’impédance des tissus.

Avantage :
Quelle que soit l’impédance de la peau, le niveau de stimulation demeure constant

Désavantage:
Si la grandeur des électrodes est petite ou si la pression des électrodes sur la peau est non uniforme, il y aura une augmentation de la densité du courant donc inconfort et risque de brûlures

Question 54

Qu’est-ce qu’un appareil à voltage constant? Quels sont ses avantages et ses inconvénients?

Answer 54

Appareil qui fournit un voltage constant malgré l’impédance des tissus.

Voltage = courant (A) x résistance (Ω)

Avantage :
V = (augmentation) R x (diminution) I
Réduction automatique du courant quand la résistance augmente (soit par diminution de la grandeur des électrodes ou encore si le contact électrode/peau diminue).

Désavantage :
Niveau de stimulation variable donc moins précis. Risque de brûlure si le courant total devient excessif. (rare car appareil avec « output » maximal) V = (augmentation) R x (diminution) I

Question 55

Quelles sont les 2 types d’électrodes? Comment doivent-elles être utilisées?

Answer 55

– Métalliques
On doit la recouvrir d’une éponge saturée en eau ou en solution saline

– Carbone/silicone
On doit appliquer un gel conducteur sur toute la surface de l’électrode ou d’une éponge saturée en eau

Question 56

La grandeur des électrodes influence 3 facteurs qui jouent un rôle important lors de l’application d’un traitement d’électrothérapie, lesquels?

Answer 56

1. L’impédance
2. La densité du courant
3. La précision de la stimulation

Question 57

Qu’est-ce que l’impédance de la peau?

Answer 57

C’est la résistance de la peau au passage du
courant.

Question 58

Vrai ou faux

Grande électrode = grande impédance
Petite électrode = petite impédance

Answer 58

Faux

Grande électrode = PETITE impédance
Petite électrode = GRANDE impédance

Question 59

Quels sont les effets de l’utilisation d’une électrode plus petite que la région à
traiter? (3)

Answer 59

• augmente la résistance de la peau,
• diminue la pénétration du courant et
• peut-être inconfortable pour le patient.

Par contre, si l’électrode est trop grande, il y aura diminution de la résistance de la peau mais également dispersion du courant dans les tissus et donc un traitement moins précis.

Question 60

Vrai ou faux

Les os et les tissus adipeux ont une impédance élevée tandis que les nerfs et les muscles ont une impédance faible.

Answer 60

Vrai

Question 61

Vrai ou faux

La densité du courant est
* plus faible dans les tissus superficiels et
* plus élevée dans les tissus profonds.

Answer 61

Faux

La densité du courant est
* plus ÉLEVÉE dans les tissus superficiels et
* plus FAIBLE dans les tissus profonds.

Question 62

Comment est-ce que la grosseur des électrodes influence la densité du courant?

Answer 62

• Plus la surface d’une électrode est réduite par rapport à une autre, plus la densité du courant augmente.
• Plus la surface de l’électrode est grande, plus large est la surface sur laquelle le courant passe, ce qui en réduit la densité

Question 63

1. Lorsque les deux électrodes sont _________ (rapprochées ou éloignées), le courant de densité élevée passe dans les tissus superficiels.
2. Lorsque les deux électrodes sont _________ (rapprochées ou éloignées), le courant de densité élevée passe dans les tissus plus profonds.

Answer 63

1. Rapprochées
2. Éloignées

Question 64

Vrai ou faux

La dispersion du courant à la surface de
l’électrode diffère selon le type d’électrode

Si vrai, comment diffère-t-elle?

Answer 64

Vrai

– Métalliques :
le courant tend à se concentrer au pourtour, aux coins et bords aigus de l’électrode.

–Carbone/ silicone :
Le courant tend à se concentrer au centre
de l’électrode.

Question 65

Meilleure dispersion du courant à la surfaces des électrodes, si :
- appliquer _________ et _________ les électrodes,
- appliquer le gel conducteur sur _______ la
surface des électrodes carbone-silicone,
- ________ de façon uniforme les éponges
des électrodes métalliques ou carbone-silicone

Answer 65

fermement
uniformément

toute

humidifier

Question 66

L’utilisation d’une ______ (petite ou grande) électrode entraîne une dispersion du courant dans les tissus donc traitement moins spécifique.

Pour un traitement spécifique, il faudra utiliser une ______ (petite ou grande) électrode (électrode crayon) mais moins confortable pour le patient.

Answer 66

grande

petite

Question 67

Quelles sont les caractéristiques de l’électrode active et l’électrode dispersive dans la technique monopolaire?

Answer 67

Électrode active:
- Placée sur la région traiter
- Généralement, électrode – (cathode)
- Électrode crayon ou de petit diamètre
- La réaction se produit sous cette électrode

Électrode dispersive:
- placée en proximal de la région à traiter
- Généralement, électrode + (anode)
- Grande électrode
- On ne cherche pas de réaction sous cette électrode même s’il est possible d’en observer

Question 68

Quand utilise-t-on la technique monopolaire? (4)

Answer 68

Quand l’utiliser :
* Électrodiagnostic
* Stimulation des points moteurs (stimulation d’un muscle spécifique)
* Électroanalgésie ou électro-acupuncture
(points gâchettes)
* Iontophorèse (CCC)

Question 69

Quelles sont les caractéristiques des électrodes dans la technique bipolaire? (3)

Answer 69

• Placées sur la région à traiter
• Sont de même grandeur
• Généralement, électrode active cathode

Question 70

Quand utilise-t-on la technique bipolaire?

Answer 70

Quand l’utiliser :
* rééducation musculaire
* Électroanalgésie
* Relaxation musculaire
* Problèmes circulatoires
* Gymnastique articulaire
* Application du courant continu constant

Question 71

Comment sont placées conventionnellement les électrodes au niveau moteur (efférences) et au niveau sensitif (afférences)?

Answer 71

Moteur (efférences):
Anode (+) en proximal vers cathode (-) en distal

Sensitif (afférences):
Anode (+) en distal vers cathode (-) en distal

Question 72

Quels sont les dangers possibles à l’utilisation des courants de basse fréquence?

Answer 72

1. Brûlures:
   Un courant polarisé (courant DC) produit des effets différents sous chaque électrode (+ et -) et qu’il y a 3 types d’effets polaires:
   - Effet électrochimique
   - Effet électrothermique
   - Effet électrophysiologique
   Ce sont les changements électrochimiques produits sous les électrodes qui sont responsables des brûlures. (formation d’un acide sous l’électrode positive et d’une base sous l’électrode négative).
2. Choc électrique, choc de terre
   – Un défaut dans le circuit électrique de l’appareil ou la présence d’un important courant de fuite peuvent être la cause d’un choc de terre.
   – Ceci peut être extrêmement grave même à des intensités basses car le courant alternatif peut provoquer des fibrillations et l’arrêt cardiaque.

Question 73

Comment peut-on prévenir les dangers reliés aux courants de basse fréquence?

Answer 73

– Appareil relié au secteur par une prise avec mise à la terre
– Ne pas utiliser de câble d’extension
– Utiliser les prises murales de type « relais de défaut à la terre »
– Être soigneux avec les cables
– Diminuer l’intensité à zéro avant de débrancher l’appareil
– Placer l’appareil à proximité de la prise murale afin d’éviter le débranchement accidentel
– Utiliser des chaises et tables en bois (pas de métal)
– Ne pas stimuler la région précordiale du thorax
– Ne pas traiter de patient porteur d’un stimulateur cardiaque.
– Utiliser une technique adéquate et sécuritaire

Question 74

1. La contraction musculaire évoquée par une stimulation électrique diffère de celle évoquée par une activation volontaire selon les caractéristiques suivantes :
   - La stimulation électrique recrute d’abord les fibres musculaires rapides;
   - Lors de la stimulation électrique, toutes les fibres musculaires de même diamètre seront activées de façon synchrone;
   - Il faut une intensité de stimulation très élevée pour recruter toutes les fibres musculaires dans le muscle;
   - La fatigue périphérique est produite seulement avec la stimulation électrique.
   A. 1, 2 et 3 sont vrais.
   B. 1 et 3 sont vrais.
   C. 2 et 4 sont vrais.
   D. Seul 4 est vrai.
   E. Tous les énoncés sont vrais.

Answer 74

A.

Question 75

Paramètres de stimulation :
1. L’impulsion électrique doit être de forme rectangulaire afin d’éviter l’accoutumance au niveau de nerf;
2. La durée de l’impulsion doit être égale à la rhéobase du nerf lorsqu’on stimule un muscle normalement innervé;
3. C’est la fréquence interne qui détermine la réponse des tissus excitables;
4. Il est préférable d’utiliser les impulsions monophasiques dans la stimulation du muscle normalement innervé.
A. 1, 2 et 3 sont vrais.
B. 1 et 3 sont vrais.
C. 2 et 4 sont vrais.
D. Seul 4 est vrai.
E. Tous les énoncés sont vrais

Answer 75

B

Question 76

Les fibres musculaires A (non-résistantes à la fatigue) :
1. Sont recrutées en premier lors d’une stimulation électrique (appliquée soit directement au muscle, soit au nerf, soit au point moteur);
2. Sont recrutées en premier lors d’une contraction volontaire;
3. Possèdent des fibres de gros calibres;
4. Possèdent des fibres de petits calibres.

A. 1, 2 et 3 sont vrais.
B. 1 et 3 sont vrais.
C. 2 et 4 sont vrais.
D. Seul 4 est vrai.
E. Tous les énoncés sont vrais

Answer 76

B

Question 77

Fréquence des impulsions :
1. Pour une même intensité de courant, si on diminue la fréquence de la stimulation, on aura une augmentation de la réponse musculaire;
2. Une fréquence de 35 Hz à 50 Hz convient généralement pour la plupart des muscles;
3. Pour ne pas provoquer une trop grande fatigue musculaire lors de la stimulation musculaire prolongée, on évitera une fréquence trop basse;
4. La sensation ressentie par le patient varie selon la fréquence choisie.

A. 1, 2 et 3 sont vrais.
B. 1 et 3 sont vrais.
C. 2 et 4 sont vrais.
D. Seul 4 est vrai.
E. Tous les énoncés sont vrais

Answer 77

C

Question 78

Paramètres de stimulation :
1. L’accoutumance c’est la diminution automatique du seuil d’excitabilité résultant de l’application de stimuli graduellement croissants sur les tissus excitables;
2. L’accoutumance se produit plus rapidement au niveau des tissus musculaires que des tissus nerveux;
3. Pour éviter l’accoutumance, lors de la stimulation d’un muscle normalement innervé (via le nerf), on utilisera une impulsion de longue durée dont le taux de croissance est rapide;
4. Cliniquement, l’accoutumance se traduit par un besoin d’augmenter l’intensité de la stimulation afin de maintenir le confort;

A. 1, 2 et 3 sont vrais.
B. 1 et 3 sont vrais.
C. 2 et 4 sont vrais.
D. Seul 4 est vrai.
E. Tous les énoncés sont faux.

Answer 78

D

Question 79

Paramètres de stimulation :
1. La fréquence représente la qualité du recrutement et la fréquence de dépolarisation du neurone;
2. Quand on parle de la fréquence, on parle du nombre d’impulsion par seconde;
3. La sensation ressentie par le patient varie selon la fréquence;
4. Pour une même intensité de courant, une augmentation de la fréquence de la stimulation entraînera une augmentation de la force de la réponse musculaire.

A. 1, 2 et 3 sont vrais.
B. 1 et 3 sont vrais.
C. 2 et 4 sont vrais.
D. Seul 4 est vrai.
E. Tous les énoncés sont vrais.

Answer 79

E.