Cours 5 - Cryo- et thermothérapie Flashcards
Associe les modes de transmission de la chaleur à leur définition.
a) conduction
b) convection
c) conversion
d) radiation
e) évaporation
1) émission d’énergie sans médium intermédiaire
2) entre des matériaux ou objets en contact direct
3) contact direct entre un médium circulant et un autre matériel de température différente
4) transmission par humidification et réchauffement de l’air
5) conversion d’une énergie non thermique en chaleur
a) 2)
b) 3)
c) 5)
d) 1)
e) 4)
Qu’est-ce que cela signifie si la chaleur spécifique d’un matériau est élevée?
Prendra + d’énergie à réchauffer
(chaleur spécifique = qt d’énergie requise pour augmenter la température d’une qt de matière)
La/le ________ est la quantité de chaleur qui passe dans un tissu pour avoir une différence d’1 degré Celcius entre ses 2 surfaces.
a) chaleur spécifique
b) conductivité thermique
c) chaleur superficielle
d) rythme de décharge
b) conductivité thermique
Plus la conductivité est élevée, plus le matériau est conducteur de chaleur (glace, os, muscle).
Plus elle est faible, plus le matériau est isolant (gras, peau).
Quels sont les effets physiologiques résultant de la vasodilatation obtenue avec l’application de chaleur? (4)
- rougeur
- (+) réactions cellulaires
- (+) métabolisme cellulaire
- (+) perméabilité de la membrane cellulaire
À 42 degrés intramusculaire, quels effets physiologiques font en sorte que la chaleur a une influence sur les tensions musculaires?
- Rythme de décharge des motoneurones alpha diminue = moins spasmes musculaires
- Diminution de l’activité des motoneurones gamma et faisceaux neuromusculaires
Vrai ou faux? Chaque degré d’élévation de la température = environ une augmentation de 13% de l’activité métabolique locale.
Vrai, température idéale 40-43 degrés Celcius
Quelle température et pour combien de temps, doit-on appliquer la chaleur pour obtenir des effets biomécaniques (+ élasticité des tissus fibreux, - viscosité du milieu = meilleur glissement des fibres = - résistance à l’étirement)?
40-45 degrés pour une durée de 5-10 minutes
La chaleur a-t-elle un effet psychologique?
Oui, positif, elle diminuerait l’anxiété qui, une fois contrôlée, hausserait le seuil de tolérance à la douleur.
Vrai ou faux? La chaleur stimule les fibres de gros calibre et active la théorie du portillon.
Vrai, peut moduler les voies descendantes antinociceptives. (diminution possible de spasmes, diminution de l’activité du SNA)
La chaleur accélère la guérison tissulaire. Dans quels cas faut-il éviter d’en appliquer?
- Site inflammatoire aiguë
- Insuffisance artérielle
car + activité métabolique sans pouvoir compenser la demande en O2 et nutriment = potentiel de nécrose tissulaire
Comment agit la capsaicïne pour créer de la chaleur?
Se lie aux thermorécepteurs et nocicepteurs et induit une sensation de douleur et de brûlure sans élever la température. Stimule la libération de substance P jusqu’à l’épuisement des réserves.
Nomme des contre-indications ou précautions à prendre par rapport à l’application de chaleur?
- En aiguë
- Cancer (+ prolifération si réchauffement régulier de 41-42 degrés Celcius)
- Hémorragie
- Thrombophlébite
- Altération de la perception cutanée ou de l’état cognitif
- Tumeur
- Radiations infra-rouges aux yeux
- Grossesse
- Condition MSK aiguë
- Mauvaise circulation
- Oedème
- Insuffisance cardiaque
- Implant métallique
- Plaies ouvertes
- Nerfs démyélinisés
Que se passe-t-il avec les vaisseaux sanguins lorsque la T tissulaire descend sous 13-15 degrés pendant 15-20 min?
La vasoconstriction est remplacée par une vasodilatation (sur la peau et petites articulations) qui vise à protéger les tissus. Il y a donc des périodes alternées de vasoC et vasoD.
Combien de temps d’application est à préconiser pour le refroidissement thérapeutique des tissus “profonds” (1 cm)?
20-30 minutes
Quels sont les effets biomécaniques de l’application de glace?
- diminution de l’extensibilité des tissus fibreux
- augmentation de la rigidité des fibres de collagène et modifie la viscosité du milieu ambiant
- sensation de raideur après l’application de glace
- diminue l’amplitude articulaire de 10-20%
Vrai ou faux? Les cryorécepteurs seraient 7-8 fois plus nombreux que les thermorécepteurs.
Vrai
Vrai ou faux? La cryothérapie provoque un ralentissement local de la conduction nerveuse.
Vrai : attention aux branches émergentes superficielles
À quelle température intramusculaire est-ce que les faisceaux neuromusculaires seraient complètement inhibés?
15-20 degrés
Lors de l’application de froid, les FNM voient leur activité augmenter en début d’application, mais une diminution plus importante se produira par la suite.
Comment est-ce que la cryothérapie peut-elle faire un effet analgésique?
Activation, via les cryorécepteurs, des fibres sensitives de gros calibre, enclenchant le mécanisme de la théorie du portillon
Vrai ou faux? La chaleur diminuerait davantage les spasmes musculaire que le refroidissement par la glace.
Faux, le refroidissement par la glace diminuerait davantage les spasmes musculaires que l’application de chaleur.
Comment peut-on rendre la glace plus efficace?
Avec une compression “préalable” ou simultanée
Vrai ou faux? La chaleur est plus efficace que la glace pour les DOMS.
Vrai
Quel est le protocole pour l’utilisation d’un bain froid?
Fréquence (nb fois, quand), durée, température
Fréquence
- 2 à 7x par semaine
- après l’effort
- en période de douleur
Durée
- 2-10 min = récupération, analgésie, santé mentale
- 20-60 min = anti-inflammatoire (mais effet secondaire augmenté)
Température
- 10-14 degrés Celcius
Quelle est l’hypothèse du fonctionnement d’un sac de glace (- de 13 degrés Celcius en 15 minutes)?
Le choc thermique stimule le système nerveux autonome et les effets vasomoteurs et anti-inflammatoires semblent systémiques.
Utile pour post-opx, blessure aiguë, blessure tendineuse, douleur neurogénique chronique, patients âgés
Nomme des contre-indications à la cryothérapie.
- Hypersensibilité au froid (urticaire)
- Intolérance au froid
- Syndrome de Raynaud (présente bilat même si application unilatérale)
- Phénomène de Raynaud (réaction locale)
- Cryoglobulinémie
- Tumeur surrénalienne
- Problèmes vasculaires
- Plaies
- HTA
- État mental altéré ou perte de sensation, patients très jeunes et très âgés
Quels sont quelques effets nuisibles du froid?
- Retard de guérison (effets anti-inflammatoires lorsqu’abus)
- Augmentation risque de blessure (court terme, car diminution proprio, conduction nerveuse, raidissement articulaire marqué)
- Risque d’engelure et de lésions nerveuses superficielles
