Cours 5 - Cryo- et thermothérapie

Question 1

Associe les modes de transmission de la chaleur à leur définition.
a) conduction
b) convection
c) conversion
d) radiation
e) évaporation

1) émission d’énergie sans médium intermédiaire
2) entre des matériaux ou objets en contact direct
3) contact direct entre un médium circulant et un autre matériel de température différente
4) transmission par humidification et réchauffement de l’air
5) conversion d’une énergie non thermique en chaleur

Answer 1

a) 2)
b) 3)
c) 5)
d) 1)
e) 4)

Question 2

Qu’est-ce que cela signifie si la chaleur spécifique d’un matériau est élevée?

Answer 2

Prendra + d’énergie à réchauffer

(chaleur spécifique = qt d’énergie requise pour augmenter la température d’une qt de matière)

Question 3

La/le ________ est la quantité de chaleur qui passe dans un tissu pour avoir une différence d’1 degré Celcius entre ses 2 surfaces.

a) chaleur spécifique
b) conductivité thermique
c) chaleur superficielle
d) rythme de décharge

Answer 3

b) conductivité thermique

Plus la conductivité est élevée, plus le matériau est conducteur de chaleur (glace, os, muscle).
Plus elle est faible, plus le matériau est isolant (gras, peau).

Question 4

Quels sont les effets physiologiques résultant de la vasodilatation obtenue avec l’application de chaleur? (4)

Answer 4

• rougeur
• (+) réactions cellulaires
• (+) métabolisme cellulaire
• (+) perméabilité de la membrane cellulaire

Question 5

À 42 degrés intramusculaire, quels effets physiologiques font en sorte que la chaleur a une influence sur les tensions musculaires?

Answer 5

• Rythme de décharge des motoneurones alpha diminue = moins spasmes musculaires
• Diminution de l’activité des motoneurones gamma et faisceaux neuromusculaires

Question 6

Vrai ou faux? Chaque degré d’élévation de la température = environ une augmentation de 13% de l’activité métabolique locale.

Answer 6

Vrai, température idéale 40-43 degrés Celcius

Question 7

Quelle température et pour combien de temps, doit-on appliquer la chaleur pour obtenir des effets biomécaniques (+ élasticité des tissus fibreux, - viscosité du milieu = meilleur glissement des fibres = - résistance à l’étirement)?

Answer 7

40-45 degrés pour une durée de 5-10 minutes

Question 8

La chaleur a-t-elle un effet psychologique?

Answer 8

Oui, positif, elle diminuerait l’anxiété qui, une fois contrôlée, hausserait le seuil de tolérance à la douleur.

Question 9

Vrai ou faux? La chaleur stimule les fibres de gros calibre et active la théorie du portillon.

Answer 9

Vrai, peut moduler les voies descendantes antinociceptives. (diminution possible de spasmes, diminution de l’activité du SNA)

Question 10

La chaleur accélère la guérison tissulaire. Dans quels cas faut-il éviter d’en appliquer?

Answer 10

• Site inflammatoire aiguë
• Insuffisance artérielle

car + activité métabolique sans pouvoir compenser la demande en O2 et nutriment = potentiel de nécrose tissulaire

Question 11

Comment agit la capsaicïne pour créer de la chaleur?

Answer 11

Se lie aux thermorécepteurs et nocicepteurs et induit une sensation de douleur et de brûlure sans élever la température. Stimule la libération de substance P jusqu’à l’épuisement des réserves.

Question 12

Nomme des contre-indications ou précautions à prendre par rapport à l’application de chaleur?

Answer 12

• En aiguë
• Cancer (+ prolifération si réchauffement régulier de 41-42 degrés Celcius)
• Hémorragie
• Thrombophlébite
• Altération de la perception cutanée ou de l’état cognitif
• Tumeur
• Radiations infra-rouges aux yeux
• Grossesse
• Condition MSK aiguë
• Mauvaise circulation
• Oedème
• Insuffisance cardiaque
• Implant métallique
• Plaies ouvertes
• Nerfs démyélinisés

Question 13

Que se passe-t-il avec les vaisseaux sanguins lorsque la T tissulaire descend sous 13-15 degrés pendant 15-20 min?

Answer 13

La vasoconstriction est remplacée par une vasodilatation (sur la peau et petites articulations) qui vise à protéger les tissus. Il y a donc des périodes alternées de vasoC et vasoD.

Question 14

Combien de temps d’application est à préconiser pour le refroidissement thérapeutique des tissus “profonds” (1 cm)?

Answer 14

20-30 minutes

Question 15

Quels sont les effets biomécaniques de l’application de glace?

Answer 15

• diminution de l’extensibilité des tissus fibreux
• augmentation de la rigidité des fibres de collagène et modifie la viscosité du milieu ambiant
• sensation de raideur après l’application de glace
• diminue l’amplitude articulaire de 10-20%

Question 16

Vrai ou faux? Les cryorécepteurs seraient 7-8 fois plus nombreux que les thermorécepteurs.

Answer 16

Vrai

Question 17

Vrai ou faux? La cryothérapie provoque un ralentissement local de la conduction nerveuse.

Answer 17

Vrai : attention aux branches émergentes superficielles

Question 18

À quelle température intramusculaire est-ce que les faisceaux neuromusculaires seraient complètement inhibés?

Answer 18

15-20 degrés

Lors de l’application de froid, les FNM voient leur activité augmenter en début d’application, mais une diminution plus importante se produira par la suite.

Question 19

Comment est-ce que la cryothérapie peut-elle faire un effet analgésique?

Answer 19

Activation, via les cryorécepteurs, des fibres sensitives de gros calibre, enclenchant le mécanisme de la théorie du portillon

Question 20

Vrai ou faux? La chaleur diminuerait davantage les spasmes musculaire que le refroidissement par la glace.

Answer 20

Faux, le refroidissement par la glace diminuerait davantage les spasmes musculaires que l’application de chaleur.

Question 21

Comment peut-on rendre la glace plus efficace?

Answer 21

Avec une compression “préalable” ou simultanée

Question 22

Vrai ou faux? La chaleur est plus efficace que la glace pour les DOMS.

Answer 22

Vrai

Question 23

Quel est le protocole pour l’utilisation d’un bain froid?
Fréquence (nb fois, quand), durée, température

Answer 23

Fréquence
- 2 à 7x par semaine
- après l’effort
- en période de douleur
Durée
- 2-10 min = récupération, analgésie, santé mentale
- 20-60 min = anti-inflammatoire (mais effet secondaire augmenté)
Température
- 10-14 degrés Celcius

Question 24

Quelle est l’hypothèse du fonctionnement d’un sac de glace (- de 13 degrés Celcius en 15 minutes)?

Answer 24

Le choc thermique stimule le système nerveux autonome et les effets vasomoteurs et anti-inflammatoires semblent systémiques.

Utile pour post-opx, blessure aiguë, blessure tendineuse, douleur neurogénique chronique, patients âgés

Question 25

Nomme des contre-indications à la cryothérapie.

Answer 25

• Hypersensibilité au froid (urticaire)
• Intolérance au froid
• Syndrome de Raynaud (présente bilat même si application unilatérale)
• Phénomène de Raynaud (réaction locale)
• Cryoglobulinémie
• Tumeur surrénalienne
• Problèmes vasculaires
• Plaies
• HTA
• État mental altéré ou perte de sensation, patients très jeunes et très âgés

Question 26

Quels sont quelques effets nuisibles du froid?

Answer 26

• Retard de guérison (effets anti-inflammatoires lorsqu’abus)
• Augmentation risque de blessure (court terme, car diminution proprio, conduction nerveuse, raidissement articulaire marqué)
• Risque d’engelure et de lésions nerveuses superficielles