Cours 5 - Ancrage osseux (3) Flashcards
Sur quoi se base-t’on pour faire le choix entre transcutanée et percutanée?
Selon le profil auditif du patient, certains aspects médicaux, les besoins et les préférences.
Quel serait le meilleur choix dans le cas où les seuils osseux sont bas?
Pilier (Superpower).
Si les seuils osseux ont tendance à évoluer, c’est ce qu’on sélectionne aussi.
Pourquoi le choix de compagnie ou de modèle est-il important?
Car il déterminera quel pilier/partie interne sera installé lors de la chirurgie.
Ex: si la personne doit passer beaucoup d’IRM, on privilégie sur pilier (moins de contre-indication).
Sur quoi se base-t’on pour déterminer la longueur du pilier?
Selon l’épaisseur de la peau!
À quoi sert la couche d’hydroxyapatite sur les piliers?
Renforce l’adhérence entre le tissu et le pilier.
Comment choisir entre une chirurgie 1 temps vs 2 temps?
Décision du chirurgien selon l’épaisseur, la qualité de l’os et l’âge du patient.
Quand effectuons-nous une chirurgie en 1 temps (FAST surgery)?
Chirurgie en 1 jour, anesthésie générale ou locale.
Quand il y a bonne qualité de l’os et plus épais que 3 mm (implant pré-monté sur un pilier).
Au CHU, les chirurgies se font en 1 temps.
Quand effectuons-nous une chirurgie en 2 temps?
Lorsque la qualité de l’os est compromise, os irradié, épaisseur de l’os plus petit que 3mm, patient avec d’autres besoins particuliers (chirurgie pour neurinome).
1 ère : placement de l’implant
2e : placement du pilier
Vrai ou faux? Les chirurgies pour transcutanés actives sont plus longues?
Vrai. Chirurgie d’un jour, mais qui prend entre 30 min à 1 heure.
Quelles pourraient être des complications possibles suite à la pose d’une technologie percutanée?
Infections de la peau / inflammation de la peau / excroissance de la peau / engourdissement / sensibilité et douleur / démangeaisons / perte du pilier et de l’implant (échec de l’ostéointégration) / pilier dévissé de l’implant / infection de l’os (os irradié, mais plutôt rare)
Quelles pourraient être des complications possibles suite à la pose d’une technologie transcutanée active?
Infection de la plaie / réactions cutanées sous l’aimant / sensibilité et douleur / engourdissement / extrusion de la partie interne
Quelles sont les particularités de la clientèle pédiatrique lors de la chirurgie?
Chirurgie fait à partir de 5 ans.
Un implant de 3mm peut être requis au lieu de 4mm selon l’épaisseur de l’os.
Chirurgie en 2 temps peut être nécessaire sur pilier.
Vrai ou faux? Les enfants sont plus sujets aux infections cutanées que les adultes?
Vrai. Sur pilier, plus sujets aux réactions et aux infections. On privilégie donc les technologies transcutanée active pour les enfants.
Vrai ou faux? Le délai pour l’ajustement du processeur varie selon les technologies?
Vrai. Percutanée environ de 2-3 mois après la chirurgie vs 4 semaines ou dès que la plaie est guérie pour les transcutanées.
Vrai ou faux? Nous n’avons pas besoin de l’autorisation médicale pour procéder à l’ajustement initial du processeur?
Faux. On doit obtenir l’autorisation médicale du médecin ORL. Il examine la plaie et le pilier et donne son accord.
Quelles sont les particularités de programmation chez les enfants?
1 seul programme / contrôle de volume à off / ajustement du micro et du réducteur de bruit à la discrétion de l’audiologiste / test de feedback et CO n’est pas toujours possible / témoins visuels possible si désiré / compartiment à pile vérouillé
Comment effectuer la vérification et la validation?
- Commentaires du patient
- Écoute subjective du processeur
- Examen visuel
- Évaluation audiométrique
- Évaluation sur expertiseur électroacoustique
- Enregistrement de données
Comment faire une écoute subjective du processeur?
Avec la baguette de test.
À quelle fréquence se font les suivis?
Peut varier selon le type de technologie, le milieu, les besoins du patient…
Typiquement, le suivi suite à l’ajustement sera de 1 mois, 3 mois, 6 mois et annuellement.
Lors de la programmation initiale, que doit-on éviter?
Éviter de faire trop de modifications, il faut penser à la période d’adaptation.
