Cours 3 - Ancrage osseux (1) Flashcards
Quelles sont les classes de candidatures (2)?
- Surdité conductive/mixte
- Surdité neurosensorielle unilatérale non appareillable (SSD)
Vrai ou faux? Avec l’aide auditive à ancrage osseux, le son se rend physiquement aux 2 cochlées?
Vrai. Mais le son sera perçu à la meilleure cochlée.
C’est pourquoi nous parlons de transfert de son.
Que veut-on dire lorsqu’on dit que l’obtention d’un système auditif à ancrage osseux doit être médicalement requis?
La condition otologique ou auditive, à l’une ou l’autre des oreilles, empêche le port optimal d’une prothèse auditive conventionnelle.
Vrai ou faux? La condition otologique/auditive problématique peut être présente à une seule oreille et nous procéderons tout de même à l’implant?
Vrai. La surdité peut être unilatérale.
Vrai ou faux? Pour aller de l’avant avec l’implantation, l’évaluation audiologique et l’évaluation des besoins justifient un appareillage auditif?
Vrai. L’appareillage auditif demeure nécessaire à l’intégration sociale, familiale, professionnelle et/ou scolaire.
Qu’est-ce qu’une condition otologique?
Réfère à une contre indication médicale au port d’une prothèse auditive (ex. otites chroniques, cholestéatomes récidivants).
Qu’est-ce qu’une condition auditive?
Réfère à un appareillage auditif conventionnel non optimal (rendement insuffisant de la prothèse auditive : seuils aériens très atteints, mais réserve cochléaire répondant aux critères de l’ancrage osseux).
Quels sont les critères audiométriques à respecter en présence d’une hypoacousie conductive ou mixte?
Moyenne des seuils osseux (500, 1000, 2000, 3000) meilleure ou égale à 65 dBHL à l’oreille ciblée.
Y’a-t-il un âge minimal requis pour l’implantation osseuse lors d’une surdité conductive ou mixte?
Non, aucun âge minimal.
Quels sont les critères audiométriques à respecter en présence d’une hypoacousie unilatérale neurosensorielle non-appareillable (par transfert de son vers l’oreille contro)?
Moyenne des seuils aériens (à 500, 1000, 2000 et 3000Hz) meilleure ou égale à 20dBHL à l’oreille controlatérale.
Y’a-t-il un âge minimal requis pour l’implantation osseuse lors d’une perte neuro?
Oui, âge minimal de 14 ans (flexible).
Pour quelles raisons pourrait-on décider d’appareiller une perte SSD avant 14 ans?
1.Démontre des attentes réalistes et une motivation à l’obtention d’un système auditif à ancrage osseux.
2.Obtention d’un consensus de l’équipe sur l’admissibilité formée d’au moins un ORL et un audiologiste.
Quelles sont les autres options dans le cas d’une SSD?
On doit penser au Cros / Bicros et l’implant cochléaire selon les critères en vigueur.
Vrai ou faux? Le premier choix est toujours la prothèse auditive?
Vrai. Et c’est seulement si la prothèse auditive est un échec ou contre-indiquée que l’on peut se tourner vers les implants auditifs.
Quels sont les autres facteurs importants à considérer dans le processus de sélection.
- L’asymétrie des seuils osseux (L’asymétrie peut faire en sorte de transférer à l’oreille controlatérale).
- Masquage impossible des seuils osseux (tests complémentaires, analyse des évaluations antérieures).
- Évolution de la surdité (évolution de la composante neurosensorielle).
- Disponibilité du patient à se déplacer (régions éloignées, soutien de la famille, démarche du CR).
Que faire si il y a évolution constante de la surdité?
Faire le bon choix de processeur, avoir des attentes réalistes et référer plutôt directement à l’implant cochléaire pour les cas limites.
Dans quel cas est-il préférable de référer au CR?
- Pour les cas limites ou avec surdité importante avec beaucoup de besoins.
- Si besoin d’encadrement étroit dans la démarche/soutien/besoins particuliers.
- Cas pour lesquels l’objectif est d’optimiser l’appareillage auditif.
- Patients éloignés.
Quels sont les critères de priorisation pour l’évaluation de candidature?
Si: urgence médicale / développement langagier et cheminement scolaire compromis / travail compromis / port de prothèse auditive impossible / autres déficiences associées.
Vrai ou faux? Il est parfois nécessaire de refaire une évaluation audiométrique même si la dernière date de moins d’un an?
Vrai.
Besoin des seuils osseux non masqués et masqués (si possible). Importance du 3000Hz.
Pour les cas de SSD, on réalise les seuils osseux non masqués aux deux oreilles pour vérifier l’atténuation transcrânienne.
Quand effectuer des tests complémentaires?
Lorsque le masquage des seuils osseux est IMPOSSIBLE,
des tests complémentaires sont réalisés pour tenter
d’avoir des INDICES.
Quand est-ce que le test de Weber est-il utile?
Utile dans le processus d’évaluation de candidature lorsque les seuils osseux sont impossibles à masquer.
Pas de valeur diagnostique si « pris seul ». Il faut voir le portrait audiologique/médical dans son ensemble.
Sur quoi se base-t-on pour le choix de la technologie/programmation?
Du profil auditif, des aspects médicaux, des besoins et des préférences.
L’essai peut se faire de quelle façon?
Sur bandeau, sur cerceau et avec le SoundArc (cochlear).
Pour combien de temps est-ce que le patient conserve l’appareil pour l’essai?
Environ 1 mois (ou plus dans certains cas).
Quel est l’âge minimal de l’amplification par ancrage osseux?
Âge minimal de 3 mois (importance d’une amplification précoce).
Pourquoi l’âge minimal est-il de 3 mois?
Les os du crâne ne sont pas encore soudés (pression du bandeau) et les enfants ont moins de périodes d’éveil.
Surdité unilatérale : on préfère attendre quelques mois supplémentaires pour permettre un port sur la mastoïde.
Quand envisage-t-on l’ancrage osseux bilatérale?
Peut être envisagé si les
seuils osseux sont symétriques.
Quels sont les critères audiométriques à ancrage osseux bilat?
- Chaque oreille répond aux critères de base d’admissibilité à une aide auditive à ancrage osseux
- Surdité mixte ou conductive
- Une asymétrie interauriculaire de ≤ 10dB pour la moyenne des seuilsosseux à 500, 1k, 2k et 3kHz OU une asymétrie interauriculaire de ≤ 15dB à 500, 1k, 2k et 3kHz.
Quel est l’un des enjeux de l’ancrage osseux bilatérale?
Le masquage des seuils osseux est parfois impossible à réaliser.
En quoi consiste l’appareillage bimodal?
Aide auditive à ancrage osseux + prothèse auditive (fréquent).
Aide auditive à ancrage osseux + implant cochléaire (possible, mais plus rare).
