Cours 5: allaitement Flashcards
Quelles sont les 3 options d’alimentation pour le n-né?
- Allaitement maternel
- Préparations commerciales pour nourrisson (PCN)
- Allaitement mixte (introduire le biberon quand l’allaitement est déjà bien démarré)
Quelle est la recommandation des données probantes
allaitement exclusif au sein pour les premiers 6 mois avec la prise de colostrum dès la première heure de vie. Compléter l’allaitement avec une autre alimentation de 6 mois à 2 ans
Le rôle de l’infirmière dans la période périnatale est:
- de recommander aux futurs parents l’allaitement maternel selon les lignes directrices nationales et internationales
- de leur fournir une information exacte et crédible sur le plan scientifique afin de leur permettre de prendre une décision éclairée en fonction de leur situation;
- d’être réceptif et respectueux du contexte et du vécu de chaque famille;
- d’offrir un soutien, particulièrement en début d’allaitement, puisque l’abandon est élevé pendant le premier mois
À quoi devons-nous faire attention quand on fait de l’enseignement sur l’allaitement?
- pressions sociales
- non jugement
- respect du rythme
- période d’apprentissage pour toute la famille
Principales raisons d’arrêt de l’allaitement
- impression de manquer de lait
- douleur aux seins
- maman occupée (bb du temps des fêtes)
- pas de partenaire stable
- faible niveau socio-économique
- faible niveau scolarité
Quelles sont les effets de l’allaitement sur la mère (positif)?
- réduction du risque de cancer des ovaires, du sein et du diabète de type 2
- favorise l’involution utérine
- prévient hémorragie
- favorise sentiment d’accomplissement et de bien-être
- formation du lien d’attachement
Avantages de l’allaitement maternel
- peu de préparation (toujours disponible)
- peu couteux
- écologique
Quels sont les effets de l’allaitement sur le bébé (positif)?
Réduction du risque de:
- Otite moyenne aiguë
- Gastro-entérite
- Infection respiratoire des voies inférieures
- cancer (ex: leucémie infantile)
- diabète de type 1 et de type 2 à l’âge adulte
- syndrome de mort subite du nourrisson
- entérocolite nécrosante (prématurés)
- Le lait maternel se digère mieux
- Idéal pour le développement neurologique
- Le fer qu’il contient est absorbé facilement, le n-né n’a pas besoin de supplément avant 6 mois
- Contient anticorps
- Favorise l’attachement
Quelles sont les situations où l’allaitement n’est pas souhaité?
- maladies ou conditions de la mère qui influx sur la qualité du lait maternel
- alcool et tabac, il faut prendre des précautions
- drogues, VIH/sida, galactosémie chez l’enfant, lésions actives sur le sein = situations incompatibles avec l’allaitement
- Situations plus difficiles: fente palatine, problème de santé mental de la mère, atcd d’agression sexuelle, grossesse multiple, handicap physique, chirurgies mammaires
Quels sont les facteurs positifs qui influencent le début et la durée de l’allaitement?
- Intention d’allaiter, connaissances sur les bénéfices de l’allaitement et sentiment d’efficacité personnelle
- Âge plus avancé, scolarité, revenu $
- Expériences antérieures positives
- Présence et soutien du conjoint et du réseau social
- Soutien des professionnels de la santé
- Contact peau à peau, cohabitation
- Accès à des ressources
- Politiques publiques favorables
Quels sont les facteurs négatifs qui influencent le début et la durée de l’allaitement?
- Douleur ou inconfort
- Manque d’informations prénatales
- Croyances que l’allaitement est insuffisant
- Introduction PCN durant les premiers jours
- Introduction rapide de tétine ou suce
- Introduction des aliments complémentaires avant 6 mois
- Tabagisme
- Problèmes de santé chez la mère ou le bébé
- Informations incohérentes ou inexactes des professionnels
Quels sont les 7 facteurs qui contribuent à la réussite de l’allaitement?
- motivation et détermination de la mère à vouloir allaiter
- soutien fourni par une personne significative
- importance accordée au repos
- importance accordée à l’alimentation
- âge gestationnel du bébé
- état de santé du bébé
- qualité du réflexe de succion du bébé
Nomme moi des interventions infirmières qui favorisent l’allaitement
Écouter les parents
Encourager les mères à allaiter le plus tôt possible (tétée précoce dans l’heure suivant la naissance)
Installer mère/bébé en peau à peau
Enseigner aux parents à reconnaître les signes d’éveil du bébé
Encourager à allaiter fréquemment (à la demande, 8 à 12 fois/24h)
Créer une ambiance calme durant l’allaitement
Encourager la mère à éviter la fatigue et le stress
Promouvoir le sentiment de compétence chez les mères, confiance!
Soutenir les parents, répondre aux questions!
Qu’est-ce que l’initiative amis des bébés (IAB)
programme international axé sur la réussite de l’allaitement pour la mère et l’enfant
V ou F: Implique des restrictions alimentaires sévères
F, mais ça donne plus soif. les femmes apprennent à connaitre leur bébé
V ou F: La majorité des femmes ne produisent pas assez de lait
F, c’est environ 1% qui n’en produisent pas assez
V ou F: Une femme qui a eu une chirurgie mammaire (diminution ou augmentation) ne peut pas allaiter
F, de façon générale il n’y a pas de problèmes
V ou F: Les bébés prématurés ne peuvent pas être allaités
F, au contraire ils doivent être allaiter pour prévenir des complications, même si ça peut être plus compliqué
V ou F: Tous les bébés doivent savoir boire au biberon
F, ce n’est pas nécessaire
V ou F: Une femme enceinte ne peut pas allaiter
F, elle peut continuer d’allaiter, après avoir consulter son médecin. La production peut être baissée
V ou F: Une mère malade doit cesser l’allaitement
ex: rhume
F, au contraire, car elle donne ses anticorps au bébé
V ou F: L’allaitement est une méthode contraceptive fiable
F, ce n’est pas fiable, il y a des principes strictes à suivre pour que ça fonctionne comme contraceptif, mais il reste toujours un risque
La femme peut prendre un anovulant progestatif
Rôle de la prolactine dans l’allaitement
- Favorise la production du lait maternel
- Amène une sensation de bien-être et de calme durant l’allaitement
- Retarde le retour à l’ovulation
Le niveau de prolactine est régularisé par la fréquence, l’intensité et la durée de la stimulation des mamelons
Rôle de l’ocytocine dans l’allaitement
- Est libérée par l’hypophyse postérieure en réponse à la succion du bébé
- Est nécessaire à l’éjection du lait maternel
- Augmente dans le sang après une stimulation du sein d’au moins une minute
- Demeure élevée tout au long de la succion
Qu’est-ce que le réflexe d’éjection?
Processus provoquant l’écoulement du lait
Comment est déclenché le réflexe d’éjection?
succion du bébé
Que se passe t’il lors des premières montées laiteuses?
- augmentation des tranchées et des lochies
- production laiteuse diminue si le réflexe d’éjection n’est pas stimulé régulièrement
Quels sont les facteurs qui augmentent le réflexe d’éjection?
- stimulation tactile du mamelon et aréole: succion du bébé
- pleurs du bébé
- penser au bébé
- proximité du bébé et de la mère
Quels sont les facteurs qui diminuent le réflexe d’éjection?
- fatigue
- stress
- anxiété, peur
- douleur
- usage ed nicotine et d’alcool
- certains médicaments (contraceptifs oraux à base d’oestrogène)
- manque de confiance en ses capacités à allaiter
Qu’est-ce que le colostrum?
- liquide jaune épais
- dans les 2-4 premiers jours
- riche en vitamine, protéine, sels minéraux, immunoglobulines, lipides et glucides
avantages: immunité passive, effet laxatif
Quels sont les effets du colostrum sur le bébé?
- développement du système immunitaire
- prévenir l’hypoglycémie chez le n-né
- estomac peut facilement le digérer
- aide à évacuer le méconium
- nutrition complète grâce niveau élevé de protéine, sels, graisses et vitamines
- aide à prévenir la jaunisse et élimine les déchets nocifs
Quelles sont les caractéristiques du lait mature?
- Apparaît entre la 8e et 15e journée
- Coloration blanchâtre, bleutée
- Proportions augmentées en lipides et diminuées en protéines
- Riche en immunoglobulines IgA, IgG, IgM
- Lait en début de tétée = riche en eau & lactose
- Lait en fin de tétée = riche en lipides
- Goût et odeur varient selon les aliments consommés par la mère
- Le métabolisme des protéines produit moins de déchets azotés que bébé nourri au biberon = épargne ses reins immatures
Quel est un inconvénient du colostrum/lait maternel?
Contient peu de vitamine D pas assez pour répondre aux besoins du bébé
les bébé doivent recevoir un supplément de 400 UI par jour
la vitamine est déjà ajoutée dans les PCN
Ne pas exposer au soleil!!!
Comment évaluer que la succion est nutritive?
- bébé à la bouche grande ouverte
- bébé prend une grande partie de l’aréole
- lèvres retournées vers l’extérieur
- succion soutenue
- tétée confortable sans douleur
- menton touche le sein et nez dégagé
Comment savons-nous si la langue du bébé est mal placée?
- bruit de claquement ou succion bruyante
- joues qui creusent
- succion brisée (n’arrive pas à garder le mamelon dans la bouche)
- douleur
Quels sont les signes d’éveil chez le nourrisson?
Mouvements rapides des globes oculaires sous les paupières
Mouvements de la bouche, mouvements de succion
Bruits intestinaux
Mimiques faciales
Déplacement de la main vers la bouche ou le visage
Mouvements des bras et des jambes
Réflexe de fouissement (recherche le sein)
Pleurs (à éviter car la mise au sein est plus difficile !)
Comment savoir si le bébé boit suffisamment?
- selles et miction normales
- gain de poids normal
- comportement calme entre les boires
- allègement a/n des seins
Nomme des positions d’allaitement
- madone
- madone inversée
- football
- couchée
- à cheval/instinctive
Qu’est-ce qui définit une bonne position d’allaitement?
corps aligné: oreilles + épaules + hanches = ligne droite
Que signifie l’acronyme SEINS et pourquoi on l’utilise?
PAS PAR COEUR
On l’utilise pour évaluer l’allaitement
S: s’accroche au sein
E: état des mamelons et des seins
I: installation du bébé
N: normalité de la forme des mamelons
S: sons de déglutition entendus
score de 8 et + 2x de suite signifie un allaitement efficace
Nomme des difficultés liées à l’allaitement
- Fatigue et découragement
- Bébé somnolent
- Difficulté à prendre le sein
- Douleur aux mamelons
Mauvaise position
Gerçures - Douleur aux seins
Engorgement
Canal bloqué
Mastite - Impression de manquer de lait/production insuffisante
Quand est-ce que l’engorgement se produit?
Lorsque la quantité de lait augmente plus rapidement que l’appétit du bébé
Quoi faire pour soulager l’engorgement?
- tétée plus fréquente sans vider les seins (vider les seins favorise la production de lait)
- sac de glace entre les boires (10-15 min/h)
- assouplir l’aréole en exprimant du lait (massage doux)
- exprimer du lait après le boire pour être confortable
Il est possible que l’allaitement cause une gerçure (douleur vive, mamelon déformé, crevasse, possible de saigner). Comment traiter la gerçure?
- traiter la cause (mauvaise prise du sein, mauvaise position, lésion cutanée)
- appliquer quelques gouttes de lait sur l’aréole
- analgésie (Tylenol)
Quoi faire dans le cas d’une mastite ou d’un canal bloqué?
Quels sont les signes et symptômes de la mastite?
- Continuer l’allaitement sans vider le sein afin d’éviter une surproduction de lait
- Appliquer du froid (10-15 min/1-2h)
- Masser doucement zone indurée
- Analgésiques
- Antibiotiques po si mastite (consulter médecin)
- Repos et hydratation
(Mastite: SS de grippe, fièvre, douleur, rougeur qui s’étend)
Quoi faire si la femme a une production de lait insuffisante?
- Vérifier la prise du sein et faire compression
- Vérifier la prise de poids du bébé
- Évaluer les facteurs qui nuisent: anovulants, biberon, maladies de la mère…
- Prescription dompéridone, suggestion Chardon beni ou fenugrec
Comment arrêter l’allaitement?
En faisant un sevrage
- idéalement sur 1 mois
- production cesse quand stimulation diminue
- retirer du lait pour être confortable (éviter engorgement)
Quelles sont les recommandations en lien avec la suce?
- ne pas introduire avant que l’allaitement soit bien introduit
- ne pas donner la suce au lieu de le nourrir
- toujours vérifier si le bébé a faim, s’il est fatigué ou s’il s’ennuie avant de la donner
Quel est la différence entre une mastite et un canal bloqué?
canal bloqué = précis à un endroit, un seul canal bloqué
mastite = rougeur généralisé, plus à la grandeur du sein
