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BSI-227 > Cours 4: nouveau-né > Flashcards

Cours 4: nouveau-né Flashcards

1
Q

Comment favoriser l’adaptation extra-utérine du n-né?

A
  • peau à peau
  • thermorégulation
  • alimentation/élimination
  • Favoriser l’attachement
  • soutien et enseignement aux parents
  • dégagement des voies respiratoires: aspiration des sécrétions (+ par césarienne que par voie vaginale)
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Q

Comment évaluer l’état du n-né?

A
  • Indice d’APGAR
  • Âge gestationnel
  • Mesures anthropométriques
    Courbes de croissance:
    Perte de poids à calculer en %
  • Apparence générale
  • Examen clinique incluant les signes vitaux
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3
Q

comment définir la prématurité?

A

naissance avant la 37e semaine de grossesse

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4
Q

Comment définir la naissance à terme?

A

naissance entre la 37e et la 42e semaine

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5
Q

Comment définir la naissance post-terme?

A

naissance après 42 semaine

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6
Q

Température axillaire et rectale normale

A

axillaire: 36,5° - 37,5°
rectale: 36,6°- 38°

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7
Q

tension artérielle normale du n-né

A

systolique: 60-80
diastolique: 40-50

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8
Q

pouls normal du n-né

A

110-160 batt/min

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9
Q

respiration normale du n-né

A

30-60/min

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10
Q

saturation normale du n-né

A

plus grand ou égal à 95%

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11
Q

Comment faire l’examen clinique du n-né?

A

Vérifier les antécédents familiaux
État d’éveil: somnolence, éveil paisible ou actif, pleurs
Caractéristiques des pleurs, p. 629
Coloration (bleutée, ictère, …), p. 620
Apparence générale, p. 617
Tonus (flexion des 4 membres)
Signes de détresse respiratoire : tirage, BAN (battement ailes nez), tachypnée, cyanose,
Intégrité de la peau
Cordon ombilical
Élimination

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12
Q

Quels sont les différents réflexes à évaluer chez le n-né qui doivent être présents?

A
  • Réflexe des points cardinaux (veut aller chercher son poing)
  • Réflexe de succion (cherche le mamelon)
  • Réflexe préhension palmaire (agrippe ce qui est dans sa main/pieds)
  • Réflexe tonique du cou (flexion de l’autre côté qu’on tourne la tête)
  • Réflexe de marche automatique (marche avec ses jambes quand on le tient)
  • Reflexe de Moro (ouvre ses mains quand il fait le saut)
  • Reflexe de Babinski (orteils à l’extension)
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13
Q

Signification de l’indice d’APGAR

A

plus que le score est haut, plus le bébé va bien. Plus il est bas, plus le bébé a de chance d’avoir besoin d’aide respiratoire

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14
Q

caractéristiques du poids du bébé

A

normal que le bébé perde du poids dans les premiers jours puisqu’il perd son méconium (3-5 jours). Il recommence à prendre du poids dans les jours qui suivent (10-14 jours)

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15
Q

apparence générale du n-né

A
  • tête repliée en position foetale
  • respiration abdominale
  • beaucoup de période de sommeil
  • signe de soif et de faim dans les périodes d’éveil
  • tête plus grosse que le corps
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16
Q

Quels sont les critères de l’indice d’APGAR? (5)

A
  • battements cardiaques
  • efforts respiratoires
  • tonus musculaire
  • réflexes à la stimulation
  • coloration des téguments
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17
Q

comment identifier le n-né?

A

toujours présence de 2 bracelets (cheville et poignet), il faut vérifier avec ceux des parents et le carton d’identification dans le berceau

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18
Q

Avantages du peau à peau

A
  • favorise l’attachement
  • régularise la température
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19
Q

Pourquoi privilégier une tétée précoce?

A
  • bon pour la nutrition du bébé
  • régularise la glycémie du bébé
  • commencer à expulser le méconium
  • attachement
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20
Q

Qu’est-ce que le vernix?

A

couche blanche sur la peau du bébé

sert à protéger le bébé

Il ne faut pas frotter, car protège la peau

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21
Q

Qu’est-ce que le lanugo?

A

poils fins présents sur le corps du bébé pour le protéger et le réchauffer

souvent sur dos et épaule

tombe quelques semaines après la naissance

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22
Q

Qu’est-ce qu’on doit surveiller chez le n-né si la mère est porteuse du SGB

A
  • altération de l’état général
  • signes vitaux anormaux
  • difficultés respiratoires
  • difficulté à s’alimenter
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23
Q

Quoi faire si le bébé a des signes d’infection lorsque maman est porteuse du SGB?

A
  • Aviser!
  • traitement rapide avec antibio IV
24
Q

Quels sont les indications pour le dépistage d’une cardiopathie congénitale?

A
  • n-né apparemment en bonne santé, en cohabitation ou à la pouponnière
  • lorsque bébé est éveillé et calme
  • plus de 24h de vie
25
Q

Qu’est-ce que la macrosomie ou GAG?

A

grands bébé qui sont souvent issus d’une mère qui a du diabète gestationnel

dans le 97e percentile

26
Q

Les bébé macrosomie sont plus à risque de …

A
  • syndrome détresse respiratoire
  • hypoglycémie
  • hypocalcémie
  • polycythémie
  • hyperbilirubinémie
  • traumatismes obstétricaux
  • césarienne
27
Q

Qu’est-ce qu’un bébé hypotrophie ou PAG?

A

Poids inférieur au 10e percentile sur la courbe de croissance

28
Q

Les bébé hypotrophique sont plus à risque de …

A
  • hypoglycémie
  • polycythémie
  • hypothermie
  • hyperbilirubinémie
29
Q

Quoi faire lorsque le bébé est hypotrophique
(interventions)

A
  • Peau à peau +++
  • garder le bébé bien emmailloté
  • garder un chapeau sur la tête
  • faire glycémie selon protocole pour 24h ou +
  • boire souvent (8-10 fois par 24h)
  • offrir colostrum à volonté
30
Q

Que fait le bébé pour se réchauffer?

A
  • il pleure/augmente son activité motrice et sa consommation en O2 et en glucose
  • sa température peut prendre 8-10h pour se stabiliser
31
Q

Pourquoi le bébé perd sa chaleur aussi facilement?

A
  • grande surface corporelle
  • possède peu de gras sous-cutané
  • vaisseaux sanguins proche de la peau
  • ne peut pas frissonner pour augmenter sa température
  • réserve de graisse brune est limitée
32
Q

Pourquoi le bébé pourrait-il être en hypothermie?

A
  • immaturité du système de régulation
  • pathologie
  • infection
33
Q

Pourquoi le bébé pourrait-il être en hyperthermie?

A
  • environnement trop chaud
  • trop habillé
  • peau à peau avec papa
  • infection
  • déshydratation
  • trouble du SNC
34
Q

Interventions infirmières si hypothermie

A
  • Contrôler rectale
  • Réchauffer bébé
  • Recontrôler 30-60 min. plus tard
  • Protocole de l’établissement
35
Q

Interventions infirmière si hyperthermie

A
  • Vérifier si facteurs confondants
  • Vérifier état général
  • Signes vitaux complets
  • Aviser le médecin stat.
  • Recontrôler 30-60 min. plus tard (sans facteurs confondants)
36
Q

Quels sont les facteurs de risque chez le n-né pour l’hypoglycémie?

A
  • poids: -2500g ou +4000g
  • retard de croissance
  • âge gestationnel -37 semaines
  • diabète ou déséquilibre glycémique de la mère
  • infection
37
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de l’hypoglycémie?

A
  • irritabilité
  • agitation
  • cris, pleurs, trémulations
  • hypotonie
  • pâleur, sudation, léthargie
  • difficultés alimentaires
  • difficultés respiratoires
38
Q

Nomme 6 façons de prévenir l’hypoglycémie

A
  1. colostrum à volonté q1h les 6 premières heures de vie
  2. alimentation q2-3h (minimum 8x par 24h)
  3. Peau à peau
  4. garder bébé au chaud
  5. retarder le bain PRN
  6. éviter les pertes d’énergie (ex: pleurs)
39
Q

Comment évaluer l’hypoglycémie?

A

glycémie capillaire au talon!

40
Q

Normalités de la glycémie chez le n-né

A

2,6 mmol/L

41
Q

Quels sont les signes d’hyperbilirubinémie?

A
  • coloration jaune de la peau
  • somnolence
  • difficulté à boire
  • <3-4 mictions/24h
  • urine concentrée (cristaux)
  • <1-2 selles/24h
  • irritabilité
  • perte de poids (+10%)
42
Q

Nomme trois causes possibles d’hyperbilirubinémie

A
  1. froid cause acidose (réduit la capacité de fixation à l’albumine)
  2. haut taux d’hémolyse des GR à la naissance
  3. foie un peu lent à conjuguer la bilirubine
43
Q

éléments à surveiller dans le cas d’hyperbilirubinémie

A
  • SV
  • couleur de peau
  • bilirubine sanguin
  • allaitement (plus il boit, plus il fait pipi)
44
Q

Surveillance et soins avec la photothérapie

A
  • température
  • alimentation
  • urine (débit)
  • selles
  • poids
  • réponse thérapeutique
  • protection des yeux
  • SV q4h
45
Q

Quelles sont les précautions de la photothérapie? (ce qu’on dit au parent)

A
  • laisser le plus possible sous la lampe
  • lunettes en tout temps
  • pas de lotion, de crème, car risque de brûlures
  • bébé doit être nu
  • réchauffer la pièce
  • favoriser l’alimentation +++
46
Q

Que faire en présence de tremblements?

A
  1. Évaluer les tremblements
  2. Faire un test de glycémie capillaire
  3. Vérifier la température rectale
47
Q

En lien avec les tremblements, c’est quand qu’on avertit le médecin?

A
  • hypoglycémie
  • température rectale anormale
  • persistance des symptômes
48
Q

Nomme moi des ALERTES INFIRMIÈRES en lien avec le nouveau-né

A
  • Altération aspect général-respiration-hémodynamie
  • Signes vitaux anormaux
  • Fièvre (urgence) , +38o Ax
  • Hypothermie, -36,5o Ax
  • Signe d’infection et écoulement provenant du cordon ombilical, saignement
  • Vomissements en jet
  • Moins d’une miction par jour de vie
  • Urine foncée ou avec des cristaux qui persiste après 72 heures de vie malgré les interventions sur les apports (allaitement, supplémentation, etc.)
  • Méconium à cinq jours de vie
  • Perte de poids de plus de 10 %, en progression malgré les interventions
  • Somnolence excessive (ne s’éveille pas seul, s’endort au début du boire, amorphe et mou)
  • Irritabilité excessive (pleurs aigus continus)
  • Douleur à la mobilisation
  • Suspicion d’abus physique ou signes d’abus
  • Cyanose lors d’un boire
  • Pleurs, inconsolable
  • Trouble respiratoire
49
Q

Quels sont les risques/conséquences du syndrome de sevrage néonatal?

A
  • anomalies congénitales et retard de croissances et de développement
  • détresse respiratoire
  • ictère
  • anomalies du comportement
50
Q

Trouble du spectre d’alcoolisation foetale (TSAF)

A
  • Modèle caractéristique avec ou sans traits faciaux caractéristiques
  • Dysfonctionnement système nerveux central
  • Affecte intelligence, attention, mémoire, langage, motricité
  • Microcéphalie
51
Q

Quels sont les soins à faire aux n-né manifestant des signes de sevrage?

A
  • tamiser la lumière
  • environnement calme
  • réduire les bruits
  • réduire les stimulations extérieures
  • emmailloter ou placer en position fléchie
  • encourager l’allaitement/nutrition adéquate
  • promouvoir le lien d’attachement
  • administrer tx pharmacologique si prescrit
52
Q

Quels sont les surveillances à faire en lien avec le sevrage?

A
  • I/E
  • Prise de poids
  • Signes de détresse respiratoire ou repli
  • Degré d’activité et d’inconfort
  • Score à l’échelle de Finnegan (si on a des doutes on fait l’échelle, pas d’emblée)
53
Q

Quels sont les mesures prophylactique/les dépistages du nouveau-né à faire à la naissance?

A
  • injection de vitamine K
  • prophylaxie oculaire: onguent érythromycine 0,5%
  • Dépistage PQDNS/PQDNU (programme québécois de dépistage néonatal sanguin et urinaire)
  • dépistage auditif
  • dépistage des maladies cardiaques (sat main droite + pied à 24h)

dosage de bilirubine conjuguée selon les cas

54
Q

Quels sont les sujets d’enseignement à aborder avec les parents?

A
  • horaire des boires
  • caractéristiques du sommeil du n-né
  • comportement du n-né
  • bain et soins du cordon ombilical
  • élimination des selles et des urines
  • soins des fesses et des organes génitaux
  • ictère du n-né
  • prise de température et caractéristique de la fièvre
  • étouffement du n-né
  • positionnement et manipulation du n-né
  • syndrome de mort subite du nourrisson
  • syndrome du nouveau-né secoué
55
Q

Quand est-ce que le n-né devrait-il consulter un médecin?

A
  • température rectale >38,1°
  • élévation continue de la température corporelle
  • vomissements en jets ou vomissements fréquents
  • Refus de deux tétées consécutives
  • léthargie (difficile à réveiller)
  • cyanose pendant ou entre tétées
  • aggravation de l’ictère
  • pustules, éruptions cutanées
  • apnée pendant plus de 15 secondes
  • pleurs inconsolables
  • écoulement ou saignement du cordon ombilical ou de tout autre orifice (sauf pseudo menstruations)
  • deux selles consécutives aqueuses et vertes ou noir chez un n-né de plus d’une semaine
  • selles très fréquentes
  • distension abdominale, pleurs pendant la défécation ou absence de selles après l’établissement des habitudes d’élimination
  • absence de miction pendant 18 à 24h ou - de 6 couches souillée par jour
  • écoulement oculaire
  • perte de poids

BSI-227 (9 decks)

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