Cours 3: post-partum Flashcards
Quoi évaluer post-partum de la tête aux pieds?
SV
Auscultation pulmonaire
Seins
Soluté
Diastase des grands droits (-3 cm)
Fond utérin (FU)
Lochies
Périnée
Hémorroïdes
Élimination
Membres inférieurs
Qu’est-ce que la diastase des grands droits?
écartement des muscles abdominaux, requiert physio
Qu’est-ce qu’on doit évaluer post-partum a/n psychologique
adaptation au rôle de mère
attachement au bébé
Qu’est-ce qu’on évalue a/n des seins?
- lésions
- gerçures
- souplesse
- aspect des mamelons
- ajustement du soutien-gorge
Quand est-ce que la diastase des grands droits est-elle considérée anormale?
s’il y a un écartement de plus de 3 cm
Comment mesurer le fond utérin
ombilic est 0:0
si le fond est en haut –> 1:0
si le fond est en bas –> 0:1 et/ou 0:2 (dépend de la distance avec l’ombilic)
Qu’est-ce qu’on vérifie avec le fond utérin ?
que l’utérus est contracté + écoulements
Quelle est la température normale des signes vitaux ?
Entre 36,2 et 38 degrés C
Alerte si supérieure à 38 o C après 24h
Comment doit être la pression artérielle (PA) pendant la grossesse ?
Comparable à avant la grossesse, si élevée: contrôle manuel nécessaire
Quel est le pouls normal (N) en bpm ?
50-90 bpm
Quelle est la fréquence respiratoire normale (FR) en minutes ?
16-20 / min
À quelle fréquence doit-on prendre les signes vitaux ?
Q4h ou plus, PRN selon jugement
Qu’est-ce qu’il ne faut pas oublier lors de la prise des signes vitaux ?
Auscultation pulmonaire
Quels murmures sont normaux lors de l’auscultation pulmonaire ?
Murmures vésiculaires bilatéraux
Quoi faire si l’utérus est mou?
faire un massage utérin pour le remettre en contraction
Quel est le risque de l’utérus mou?
signe de mauvaise contraction
risque d’hémorragie
Qu’est-ce qu’on évalue a/n du fond utérin?
- hauteur (doit descendre de 1cm par jour)
- consistance (doit être ferme)
- position (doit être centré)
- douleur (surtout si césarienne)
Quoi faire avant d’évaluer le fond utérin?
faire uriner la patiente avant de l’examiner
Quels sont les facteurs qui favorisent l’involution?
- Allaitement maternel
- Premier lever précoce
- Travail et acc sans complication
Ces facteurs sont essentiels pour une récupération rapide après l’accouchement.
Quels sont les facteurs qui retardent l’involution?
- Vessie pleine
- Anesthésie, analgésie
- Multipare ++
- Expulsion incomplète placenta
- Travail et acc difficiles
Ces facteurs peuvent prolonger le processus de récupération post-partum.
Quelle est la couleur du saignement pendant les 1 à 3 jours suivant l’accouchement?
rouge: cette couleur indique le saignement post-partum initial.
Quelle couleur de saignement peut être observée entre le 4ème et le 10ème jour après l’accouchement?
rose: indique une diminution progressive du saignement.
Quelle couleur de saignement est observée après 10 jours post-accouchement?
blanchâtre: indique la fin de la période de saignement post-partum.
Quelle est la quantité de saignement normal post-accouchement?
moins d’une serviette/heure
Quelle est la durée normale du saignement post-accouchement?
3 à 6 semaines
Quelle odeur est considérée comme normale pour le saignement post-accouchement?
Une odeur normale indique qu’il n’y a pas d’infection ou de complication.
Quelle est la taille des caillots de sang normaux après l’accouchement?
petits (moins qu’un œuf)
Des caillots plus grands peuvent indiquer des complications et devraient être évalués par un professionnel de santé.
Nomme deux changements inquiétants des lochies post-partum
- Présence de gros caillots
- Persistance des lochies rouges
Quel acronyme nous aide à évaluer le périnée?
ROEER
R: rougeur
O: oedème
E: ecchymose
E: écoulement
R: rapprochement si plaie (épisiotomie)
Par quoi sont causés les hémorroïdes?
efforts expulsifs, 2e stade du travail
Informations importantes pour l’élimination urinaire
Normal: miction spontanée, urine claire, plus de 150 ml ds 6-8h postpartum
Risque de rétention si:
- épidurale
- épisiotomie
- travail prolongé et difficile
post retrait sonde
Quoi faire si la femme a de la difficulté à uriner?
Laisser couler l’eau du robinet à une distance audible de la pte
Faire couler de l’eau tiède sur le périnée
Favoriser la relaxation de la pte (respirations profondes)
Placer ses mains dans l’eau chaude
Conseiller à la pte de prendre un bain de siège à l’eau tiède.
Analgésique selon Rx
Quoi évaluer a/n des membres inférieurs?
Retour sensation si anesthésie, échelle de Bromage
Évaluer SNV et signe Homans
Prévention: mobilisation!
Bas de compression, anticoagulant
Quels sont les signes de thrombophlébite?
douleur au mollet, chaleur, sensibilité
Quoi faire si une mère accuse des céphalées?
questionner, prendre la pression, on cherche les signes de prééclampsie qui peuvent arriver après l’accouchement
? étourdie
? douleur en bas
Évaluation de la mère en post-césarienne
Surveillances post-opératoires usuelles :
SV selon protocole hospitalier
Vérifier site IV et soluté/ocytocine
Plaie (N= pansement propre, pas signe infection)
Évaluer les lochies (moins abondantes)
Évaluer la douleur, nausées/vomissements/étourdissements
Palper délicatement le fond utérin en soutenant l’incision
Sonde urinaire (au moins 30 cc/h)
Site de la rachi, signes neuro-vasculaires, Bromage
Signe de Homans
Suivi des I/E
Auscultation pulmonaire
Hygiène et soins du périnée
Toilette périnéale après chaque miction et élimination intestinale
Nettoyer le périnée avec une débarbouillette humide, en tapotant
Nettoyer de l’avant de la vulve vers l’anus, eau claire (savon à préciser)
Ne pas utiliser de papier hygiénique les 1er jours
Changer de serviette sanitaire régulièrement (min 4 fois/jour)
Ne pas toucher la partie de la serviette qui est en contact avec le périnée
Éviter piscines et spas publics pendant 6 semaines
Enseigner les signes d’infection à la mère
Soulagement douleur périnée
Mettre la glace dans un gant recouvert d’un chapeau de chirurgie, à appliquer 10 min/h maximum (1er 24h)
Bain de siège, à l’eau tiède, 20 minutes (tid-qid)
Douche téléphone à l’eau tiède 3-4 minutes, 1 à 2 fois par jour
Analgésique selon Rx (Xylocaïne)
Quels sont les causes d’une absence d’élimination intestinale ?
opiacés,
fer,
immobilité,
trauma lors accouchement,
crainte douleur, déshydratation
Quand devons nous retirer le soluté?
- SV normaux/stables, apyrétique
- 1er levé toléré
- Lochies normales: max 1 serviette/ heure
- 1ère miction libre >150ml
- Involution utérine normale : HU 0/0, ferme, centré
Quoi faire s’il y a une incompatibilité rH
administration WinRho
Quelles sont les pertes de sang normale post-partum pour les deux types d’accouchement?
Perte >500mL (Accouchement vaginal)
Perte >1000mL (Césarienne)
Comment savoir la quantité de sang perdu?
estimer en pesant les serviettes et piqués
Quoi évaluer si hémorragie postpartum?
SV rapprochés
signes de choc
pertes sanguines, peser les serviettes
Comment intervenir en cas d’hémorragie postpartum?
Massage de l’utérus jusqu’à ce qu’il soit ferme
Administrer médicaments
Prévoir éventuelle transfusion
Oxygène PRN ou selon protocole
Sonde vésicale, vider la vessie
Soulagement de la douleur et soutien émotionnel
Quels sont les signes d’hémorragie postpartum?
- fond utérin mou qui ne se raffermit pas après un massage
- saignement excessif ou rouge vif
- caillots à plusieurs reprises
- douleur pelvienne, périnéale ou lombaire inhabituelle
- augmentation de la HU ou arrêt de l’involution
- accélération du pouls
- baisse de la PA
- formation d’un hématome
- région saillante et tendue sur le périnée
Quelles sont les interventions infirmières à faire après une césarienne?
1er lever rapide
Exercices des MI q 2h jusqu’à mobilisation
Retrait du pansement après 24h (ou pansement alvéolaire)
Agrafes retirées avant le congé ou par le CLSC
Diète progressive
Inspirométrie
Automédication
Comment pouvons nous évaluer l’attachement?
- Contact des yeux
- Façon de tenir le bébé
- Qualité du toucher, des caresses, des baisers
- Parle, sourit, chante au bébé
- Donne des commentaires sur le bébé
- Lui donne un nom
- Trouve des ressemblances
- L’intérêt pour le bébé augmente à tous les jours
- Comportements de protection envers le nouveau-né
- Donne des soins au bébé
- S’informe sur le bébé
- Discerne les besoins du bébé au fur et à mesure qu’ils surviennent
- Manifeste du contentement en regard de l’apparence et du sexe du bébé
- Parle fréquemment et tendrement au bébé
Comment et pourquoi favoriser l’attachement?
- Établissement de la relation entre les parents et le NN
- Adapter l’environnement
- Favoriser la croissance des individus et l’intégrité familiale
- Prodiguer des conseils en allaitement
- Enseigner aux parents les besoins physiques et affectifs des NN
- Reconnaitre les risques
Quels sont les avantages du peau à peau pour le bébé?
- Favoriser la détente après l’accouchement
- Faciliter la transition après la naissance
- Maintenir la température du bébé grâce à la chaleur de la peau
- Stabiliser la glycémie (taux de sucre sanguin) les battements du cœur et la respiration du bébé.
- Augmente le sentiment de sécurité: Le bébé reconnaît les battements du cœur de sa mère et son odeur
- Procure un effet calmant: le bébé pleure moins
- Renforce l’instinct du bébé à prendre le sein
- Permet au bébé d’apprivoiser le toucher humain
- Favorise le sentiment d’attachement
Quels sont les avantages du peau à peau pour la mère?
- Favoriser la détente après l’accouchement
- Faciliter la transition après la naissance
- Facilite la prise du sein et l’allaitement, ainsi que production de lait maternel
- Prévient les saignements (hémorragie) de l’utérus
- Favorise le sentiment d’attachement et de confiance en soi
Quels sont les avantages du peau à peau pour l’autre parent?
- Favorise le sentiment d’attachement et de confiance
- Développe une sensibilité aux besoins du bébé
- Favorise une relation privilégiée, la découverte de l’autre
Quels enseignements devons nous faire avant le congé?
SIGNES DE COMPLICATIONS
- signes d’infection + apparition soudaine de fièvre
- changements des lochies
- signes de mastite (dlr au sein, rougeur, chaleur, …)
- douleur et sensibilité au mollet
- signes d’infection urinaire (brûlure, pollakiurie)
- fatigue persistante
- difficulté à dormir + à se concentrer (signes de dépression postpartum)
