Cours 1: grossesse Flashcards
Quel est le champ d’exercice de l’infirmière en périnatalité?
Contribuer au suivi de grossesse, à la pratique des accouchements et au suivi post natal
Que veut dire le GTPAV?
G: nb total de grossesse (gravida)
T: nb de grossesses antérieures rendues à terme (+ 37 sem)
P: nb prématurés (nés entre 20e sem et 37e sem)
A: nb de grossesses finies avant la 20e semaine (avortement/fausses couches)
V: nb enfants vivants nés des grossesses antérieures
Quelle règle on utilise pour estimer la date d’accouchement?
Règle de Naegele
Qu’est-ce que la règle de Naegele?
DDM (1er jour) - 3mois + 7jours
Qu’est-ce que la DDM
date des dernières menstruations
Qu’est ce que la DPA?
Date prévue d’accouchement
Qu’est-ce que le Triple test?
test qui dépiste la probabilité d’atteinte d’une maladie génétique chez l’enfant (ex: trisomie 21)
Si les règles sont irrégulières, est-ce que la règle de Naegele fonctionne?
Oui, mais bcp moins précis, on doit vérifier avec une échographie
Donne des exemples de facteurs qui influent sur l’issue de la grossesse
- État de santé (physique, psychologique, émotionnel)
- accès aux services de santé
- statut socioéconomique
- assurances maladie
- nutrition adéquate
- approvisionnement alimentaire
- facteurs personnels (génétique, langue, ethnicité)
- environnement (résidence, communauté, …)
- éducation
- famille (taille composition, stabilité, soutien)
- autonomie en matière de santé (grossesse désirée, cours prénataux, participation, …)
Qu’est-ce qui se produit à la première visite du suivi de grossesse?
- évaluation initiale, anamnèse, génétique
- analyses de labo/ dépistage
- taille, poids
- habitudes de vie
- retrait préventif requis?, environnement
- facteurs bio-psycho-sociaux
- évaluation du coeur foetal
- groupe sanguin (Rh - chez la mère)
Quels sont les signes de complications possibles au premier trimestre?
- V ++
- Fièvre/frissons
- Brûlure lors de la miction
- Diarrhée
- Crampes abdominales
- Saignements vaginaux
- jet de liquide s’écoulant du vagin
- douleur abdo
- étourdissement, vision trouble, diplopie
- céphalées violentes
- oedème aux mains, visage, jambes et pieds
- irritabilité musculaire, convulsions
- douleur épigastrique
- oligurie
- dysurie
- absence de mouvement foetaux
Quels sont les analyses de labortoires?
FSC
GS, facteur Rh, test de Coombs indirect
Anticorps rubéole
Analyse et culture d’urine (SMU et DCA)
Détection protéinurie avec bâtonnets réactifs
Programme de dépistage génétique (ex: trisomie 21)
Hémoglobine/hématocrite après 24 semaines
Glycémie post 50 g/ HGOP (entre 24 et 28 SA)
SGB (entre 35 et 37 SA)
Voir guide d’évaluation p. 220-223
Donne des exemples de malaises liés à la grossesse
Pollakiurie
Fatigue
N/V
Ptyalisme
Leucorrhée
Pyrosis
Constipation/hémorroïdes
Insomnie
Crampes aux jambes
Œdème membres inférieurs
Dorsalgie
Mastalgie
Hypotension orthostatique
Syndrome du tunnel carpien
Céphalée
Anxiété/changement humeur
Voir le Tableau Promotion de la santé, p. 243-245
Quelles sont les recommandations d’alimentation chez la femme enceinte?
- rien de cru (viandes, poissons, fruits de mer, oeufs, …)
- produits laitiers pasteurisés
- pas de charcuteries (cuire pour les manger)
- manger à sa faim + ne pas faire de diète
- attention au mercure avec les cannes de thon
- 2 cafés par jour maximum (300 mg de caféine par jour)
attention au cacao + certains thé, contient de la caféine - pas de foie, car bcp de vitamine A dedans
Quels sont les suppléments recommandés?
- alimentation nutritive et variée
- Acide folique (minimum 0,4 mg, vise 1 mg) –> prévient les anomalies comme spina bifida
- Fer (16-20 mg dans la multivitamine)
- Vitamine D et supplément vitaminique
Quels sont les impacts du tabac/vapotage?
- augmente risque d’infertilité
- augmente risque de complications néonatales
- risques de prématurité et RCIU
- risque plus faible indice APGAR, anomalies neuro, tremblements
- difficulté d’apprentissages, asthme, TDAH, tempérament + difficile
Quoi faire a/n du tabac/vapotage
Cesser de fumer ou réduire la consommation le plus possible
demander à l’entourage de fumer à l’extérieur pour ne pas être exposer à la fumée secondaire
Quoi évaluer pendant le suivi de grossesse - 2e et 3e trimestre?
TA
Poids
Test urinaire avec bandelettes
oedème
hauteur utérine
coeur foetal
décompte des mouvements foetaux (DMF)
manoeuvre de Léopold
Quels sont les signes de complications possibles aux 2e et 3e trimestres?
V ++
Perte liquide avant 37 semaines
Perte sanguine
Signes d’infection
Douleur intense
Diminution mouvements fœtaux (moins 6/2h après 26e sem)
Contraction utérine avant 37 semaines
Signes de Prééclampsie: céphalée, œdème, dlr épigastrique
Voir p. 218
Quels sont les SIGNES D’ALERTE?
- signe de complication
- SV anormaux de la femme enceinte
- étourdissements soudains et grave, accompagnés ou non d’une dlr pelvienne ou utérine
- S/S travail prématuré
- diminution activité foetale
- anomalie fréquence cardiaque du foetus (110-160/min)
- gestation multiple
- tests de labo anormaux
- suspicion d’abus physique ou signes d’abus
Quels sont les principales infections chez la femme enceinte?
- toxoplasmose
- listériose
- CMV
- varicelle
- herpès
- Syphilis
- Streptocoque du groupe B
- Parvovirus B19 (cinquième maladie)
Quels vaccin vérifier au 1er suivi?
Varicelle
Rubéole
Rougeole
Oreillons
Hépatite
Quels vaccin faire pendant la grossesse?
Grippe
Covid-19
Coqueluche (entre 26 et 32e semaine)
VRS
WinRho (si la mère est Rh-)
PAS de vaccin actifs
Pourquoi évaluer la médication de la mère?
certains mdx peuvent causer des effets secondaires ou tératogènes au fœtus/ nouveau-né
Quels sont les effets sur le foetus de la consommation de tabac?
- faible poids à la naissance
- diminution de la nutrition foetale
- naissance prématurée
