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Mx syst nerveux 1 > Cours 5: AINS et Acétaminophène > Flashcards

Cours 5: AINS et Acétaminophène Flashcards

1
Q

mécanisme d’action des AINS

A

Inhibition de COX-1 et Inhibition de COX-2

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2
Q

type d’inhibition pour les AINS? pour AAS?

A 
AINS = réversible
AAS = irréversible
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3
Q

Fonctions de COX-1 ? (5)

A 
protection des organes
synthèse des prostaglandines
protection muqueuse gastrique
homéostasie vasculaire
fonction rénale
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4
Q

Fonctions de COX-2?

A

amener des macrophages, cytokines, protéine au site d’inflammation.

Enzyme indétectable dans les conditions physiologiques

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5
Q

Substances endogènes impliquées dans le processus de la douleur? (5)

A 
dopamine
sérotonine
bradykinine
substance P 
histamine
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6
Q

3 molécules pouvant être utilisées contre la fièvre?

A

Ibuprofène, Naproxen, Acétaminophène

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7
Q

T* à laquelle un humain fait de la fièvre?

T* où on considère un état subfébrile?

A

fiève = 38,3

état subfébrile = 37

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8
Q

effets secondaires reliés à l’inhibition de COX-1? (4)

A

muqueuse gastrique à risque
effets rénaux (diminution du flot sanguin)
Insuffisance rénale (risque de décompensation)
Saignement prolongé (diminution des plaquettes)

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9
Q

effets reliés à l’inhibition de COX-2?

A

effet analgésique,
effet antipyrique (fivre)
effet antiinflammatoire

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10
Q

Vrai ou Faux

la prise de nourriture avec des AINS retarde le début d’action du médicament

A

Vrai

on conseille quand même en mangeant car ça protège davantage l’estomac.

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11
Q

Pourquoi la forte liaison aux protéines plasmatiques des AINS peut provoquer une toxicité?

A

Les molécules actives sont celles qui sont libres dans l’organisme. Si j’ai un médicament autre que mon AINS qui se lie aussi fortement sur les protéines plasmatiques, les molécules entreront en compétition de sorte qu’il y aura plus des 2 molécules de libres

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12
Q

AINS ayant pour indication une diminution de la fièvre? (2)

A

Naproxen

Ibuprofène

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13
Q

AINS donné pour l’arthrose

A

Naproxen sodique

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14
Q

AINS donné pour les dysménorrhée?

A

Ibuprofène, naproxen

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15
Q

AINS donné pour douleur légère à modérée + Inflammation

A

diclofenac
ibuprofène
naproxen

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16
Q

Vrai ou Faux

l’administration par suppositoire d’un AINS diminue le risque de toxicité provoqué par l’inhibition de Cox-1?

A

Faux

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17
Q

Pourquoi les AINS peuvent altérer la fonction rénale?

A

Car les prostaglandines ont un effet vasodilatateur

dangereux pour pt avec insuffisance rénale chronique, insuffisance cariaque congestive, cirrhose hépatique

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18
Q

Enzyme responsable de la formation du clou plaquettaire

A

Thromboxane 2

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19
Q

Peut-on donner des AINS a un patient qui fait de l’hypertension? pourquoi?

A

Oui si le patient a une condition stable et bien contrôlée et qu’on a pas d’autres possibilités. Sinon non car risque de décompenstion.

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20
Q

Dose maximale recommandée par jour pour l’ibuprofène sans ordonnance? avec ordonnance?

A

sans ordonnance = 1200mg/jr x7jrs

avec ordonnance = 2400 mg/jr

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21
Q

4 manifestations nerveuses pouvant observés chez moins de 10% de la population avec la prise d’AINS?

A

Somnolence
Étourdissement
Vision trouble
Vertige

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22
Q

AINS et grossesse au premier trimestre?

A

Risque d’avortement spontanée si prise régulière >7jours. Dose unique ok.

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23
Q

AINS et grossesse 2e trimestre?

A

Éviter tx >5 jrs consécutifs

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24
Q

AINS à partir de 28 sem de grossesse?

A

NON

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25
Q

Pourquoi les AINS ne sont pas conseillés chez les femmes avec historique d’infertilité?

A

inhibition de la synthèse des prostaglandines qui sont essentiels pour l’implantation de l’embryon chez l’utérus.

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26
Q

Vrai ou Faux

on peut utiliser Ibuprofene et Naproxen lors d’allaitement?

A

Vrai

considéré sécuritaire

27
Q

Vrai ou Faux

l’utilisation de AAS est un bon choix pour la fièvre chez l’enfant

A

Faux contre indiqué

28
Q

Pourquoi faut-il cesser l’AAS 7jours pré-chirurgie?

A

Effet irréversible sur les plaquettes (durée de vie 7-10 jours) donc patient a haut risque de saignement

29
Q

métabolite actif de l’AAS

A

acide salycilique

30
Q

dose de AAS recommandée pour fièvre et analgésie?

A

325-600mg q4-6h (max 2400mg/jr)

31
Q

dose de AAS recommandée pour anti-inflammatoire?

A

600-800mg qid (max 3200mg/jr)

32
Q

dose de AAS recommandée pour anti-plaquettaire?

A

80-325 mg die

33
Q

de quoi les personnes âgées sont-elles plus sensibles avec la prise de AINS?

A

effets digestifs

34
Q

risque potentiel d’interactions avec l’AAS? (3)

A

augmente l’effet des rx fortement liés aux protéines plasmatiques
augmente le risque de saignement (anti-coagulant et anti-plaquettaire)
alcool (aggravation lésions muqueuse gastrique)
Anticoagulant

35
Q

Contre indications pour l’AAS? (7)

A

Hémophilie (déficit d’un facteur de coagulation)
Ulcère gastro-intestinaux
Insuffisance cardiaque, hépatique ou rénale
grossesse et allaitement
hypersensibilité à l’AAS ou aux AINS
antécédents allergiques
anticoagulant

36
Q

pourquoi l’AAS est contre indiquée chez les enfants?

A

Syndrome de Reye (maladie virale + prise AAS = mort)

37
Q

dose pédiatrique d’ibuprofène recommandée?

A

5-10 mg/kg/dose q6h pour > 6 mois

dose max: 40mg/kg/jr

38
Q

Contre indication pour l’ibuprofène? (4)

A

hypersensibilité aux AINS
antécédents d’allergie à l’AAS
présence d’Asthme, rhinite
Bronchospasme reliée à l’AAS

39
Q

AINS 20x plus puissants que l’AAS

A

Naproxen

40
Q

dose recommandée de naproxen pour
12-64 ans?
65 ans et + ?

A

12-64 ans = 220 mg q8-12h

65 ans et + = 220 mg q12h

41
Q

durée max d’un tx de naproxen sans consultation?

A 
Dlr = 5 jours
fièvre = 3 jours
42
Q

275mg de naproxen sodique = _______ mg d’ibuprofène

A

600 mg

43
Q

début d’action du naproxen sodique ?

A

30-60 min

44
Q

Contre indication pour naproxen? (4)

A

Gastropathie (pathologie de l’estomac)
hypertension
insuffisance cardiaque congestive (risk décompensation)
troubles rénaux

45
Q

Interactions avec naproxen? (7)

A

Alcool (saignements G-I)
Diminue effet hypertenseur si utilisation >7 jrs
Augmentation concentration sérique de lithium
Warfarine (risque de saignement, plaquettes)
Phénitoïne (augmentation de l’effet)
Cortiscostéroïdes (effets G-I)
Hypoglycémiant (augmente risque d’hypo)

46
Q

dans quel contexte peut-on servir du voltaren gel?

A

blessure articulaire ou musculaire aigue et localisée

47
Q

4 applications de 4 grammes par jour de voltaren = _______ mg d’ibuprofene

A

1200 mg

48
Q

sites d’actions du voltaren gel ? (2)

A

tissus mou

nerf périphérique

49
Q

recommandations lors de l’application de voltaren (5)

A

laver les mains après
pas sur peau lésée ou irritée, ni muqueuse
utilisation <7 jrs
ne pas associer avec AINS

50
Q

contre indication du voltaren? (5)

A 
allergie croisée avec AINS
pas de pansement occlusif
Grossesse et all. (pas de donnée)
Emulgel > 16 ans et < 65 ans
X-Fort > 18 ans
51
Q

effets indésirables reliés à la prise de voltaren?

A 
irritation locale
érythème
prurit
photosensibilité
pas d'effet systémique
52
Q

2 grammes de voltaren = ___ cm

A

2 cm

53
Q

mécanisme d’action de l’acétaminophène?

A 
analgésique = inhibition de COX-3
antipyritique = centre thermorégulateur de l'hypothalamus, vasodilatation
54
Q

indication pour l’acétaminophène? (2)

A

fièvre

douleur lègères à modérées

55
Q

Premier choix pour la fièvre chez l’enfant

A

acétaminophène

56
Q

antidote pour l’acétaminophène si hépatotoxicité?

A

N-acétylcystéine

57
Q

Premier choix grossesse et allaitement

A

acétaminophène

58
Q

doses recommandées pour acétaminophène?

A

500-1000 mg q4-6h

1300 mg q 8h (action prolongée)

59
Q

dose maximale d’acétaminophène pour individu en santé? avec insuffisance hépatique?

A

santé = 4000 mg/jour

insuffisance hépatique = 2000 mg/jr

60
Q

recommandation pour utilisation chronique d’acétaminophène?

A

650 mg / dose
3000 mg / jour

personne âgée = max 2600 mg / jour

61
Q

dose pédiatrique recommandée pour acétaminophène?

A

10-15 mg/kg/dose q4-6h

max: 75 mg/kg/jr ou 650 mg/dose

62
Q

3 précautions avec acétaminophène?

A

alcool (risque d’hépatotoxicité)
allergie
augmentation de l’effet des anticoagulants (coumadin)

63
Q

Peut-on donner des AINS a un patient souffrant d’insuffisance cardiaque ?

A

Plus petite dose possible sur plus petite durée possible quand on a pas d’autre choix (risque de décompensation)

Mx syst nerveux 1 (9 decks)

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