Cours 5 Flashcards
Quelles sont les étapes du processus d’évaluation sexologique?
- Prise de contact
(référence, provenance de la demande - Établir le cadre
- Données nominatives et sociodémographiques
- Motif de consultation
(identifier les raisons, clarifier les attentes, urgence et cadre légal de la prob.)
5.Historique de la difficulté sexuelle
(moment d’apparition, évolution, circonstance, déclencheurs, conséquences)
- Brève historique familiale
- Historique du développement familial
- Caractéristiques de la personne
- Autohypothèse de l’aidée
Comment l’information est-elle analysée?
L’interrelation entre les caractéristiques personnelles, l’environnement et la sexualité.
L’influence qu’ont, entre elles, les dimensions de la sexualité humaine.
Ses conceptions et sa compréhension de la situation.
Les théories et les écrits scientifiques
Qu’est-ce que l’approche psychodynamique?
La psychanalyse est un procédé d’investigation des processus psychiques inconscients qui autrement seraient difficilement accessibles.
À quoi réfèrent les stades de développement psychosexuels?
Oral ; anal ; phallique ; latence ; génital
À quoi réfère le principe de fixation?
La libido est « fixée » à un stade psychosexuel plus
marquant et à ses modes de satisfaction
À quoi réfère le concept de libido?
Au-delà des pulsions sexuelles → instinct de vie fondamental (Freud, 1923)
Comment est utilisée la psychanalyse ?
« Le traitement psychanalytique peut révéler comment des facteurs inconscients influencent les relations personnelles et les types de comportement.
Il est possible de repérer l’origine historique de ses facteurs inconscients, dévoiler de quelle manière ils se sont développés dans le temps et ainsi aider l’individu à mieux faire face aux réalités de la vie ». Société psychanalytique de Montréal,
Comment son vues les difficultés sexuelles par l’approche psychodynamique ?
Selon Bieber (1974) : Problèmes sexuelles = croyances ou attitudes dysfonctionnelles sur la sexualité établies durant l’enfance;
Peur, rejet, rivalité, etc.
Interdictions parentales envers la masturbation, la curiosité sexuelle, le jeu sexuel exploratoire
Comment s’effectue la prise en charge psychodynamique?
- Souvent, direction vers une thérapie à long terme : modèle ainsi moins fréquemment utilisé en relation d’aide;
- Vise la résolution du conflit refoulé;
Objectifs de l’évaluation et du plan d’intervention :
- Identifier des croyances et attentes irrationnelles à l’égard des expériences sexuelles et relationnelles
- Utilisation de la relation thérapeutique comme modèle relationnel sain
Qu’est-ce que l’approche humaniste ?
Approche humaniste / existentielle
Principes de base de cette approche
- Compréhension de cas fondée sur le sens donné par la personne
- Empowerment (autonomisation)
- Évite la pathologisation
Dualité esprit-corps: Le symptôme est l’expression physique du vécu mental
« Donner une voix à l’expérience interne »
Embodiement (être « dans son corps »)
Comment étudie-t-on le développement sexuel avec l’approche humaniste/existentielle ?
Met l’accent sur la dualité entre le développement de sa sexualité et le développement de soi et de relations de qualités;
Développement du soi, en relation avec les autres:un«tout»;
Un soi bien développé, complet et authentique, serait le meilleur garant d’un développement sexuel positif et d’une sexualité épanouissante
Comment sont perçues les difficultés sexuelles par l’approche humanisme / existentielle
Met l’emphase sur la nature interpersonnelle des difficultés sexuelles :
Les représentations internalisées de soi (et l’estime de soi) et leurs interactions avec les autres
La difficulté est le résultat de conflits interpersonnels
Évite la pathologisation et la médicalisation de la difficulté sexuelle
Améliorer le fonctionnement sexuel plutôt que réduire le dysfonctionnement sexuel
Pas de conceptualisation préconçue des difficultés sexuelles
Invite la personne à y donner un sens par elle-même
Comment est la prise en charge humanisme / existentielle?
Tendance générale à aller vers des suivis à long terme, mais moins « formel » qu’en psychodynamique;
- En couple et en groupe : encourage la communication;
- Aider la personne à trouver les « bons mots » pour décrire son expérience;
Objectif de l’évaluation et du plan d’intervention:
- Comprendre le sens que la personne donne à sa difficulté, en ce concentrant sur le moment présent
- Suivre les besoins de la personne, en tant qu’experte d’elle-même
Qu’est-ce que l’approche cognitivo-comportementale?
Approche cognitivo-développementale
Aussi appelé thérapie cognitivo-comportementale (TCC) met l’accent sur le moment présent et les problèmes qui surviennent au quotidien (pas sur les expériences passées versus leurs liens psychodynamiques)
Elle aide les personnes à examiner la façon dont ils interprètent et évaluent ce qui se passe autour d’eux et les effets de cette perception sur leur expérience émotionnelle.
Triangle cognitif
- Pensées
- Émotions
- Comportement
Comment est abordé le développement sexuel en TCC
Similarité avec la théorie du développement cognitif de Piaget
Trois grands changements sexorelationnels à accomplir entre l’enfance, l’adolescence et l’âge adulte (Lock, 2005) :
- Maturation physiologique (puberté et réponse sexuelle)
- Capacité cognitive augmentée (pensée abstraite et capacité d’empathie)
- Maturation sociale et émotionnelle basée sur la définition des rôles : distanciation des parents pour se rapprocher des partenaires amoureux et explorer sa sexualité
Les difficultés sexuelles vues par TCC
Compréhension à travers les apprentissages et les difficultés émotionnelles (Kaplan, 1974) :
Impact des expériences passées : trauma, éducation, anxiété de performance
Insécurité / Culpabilité (ex.: peur de la grossesse ; infidélité ; désir de cadrer avec les scripts sexuels culturels)
Anxiété de performance et distractions
Difficulté d’affirmer ses désirs au partenaire
Croyances et attentes irrationnelles
Contextes d’apprentissage de la sexualité
Évaluation sexologique en cognitivo-comportementale
ANALYSE FONCTIONNELLE : Quel est la situation qui cause problème? Opérationnaliser le problème Durée et historique du problème? Dans quelles circonstances est-ce qu’il apparait Depuis quand le problème existe-t-il Perception du problème Croyances et attentes irrationnelles Auto hypothèses et perception Impact du problème Sur soi et dans ses relations Conséquences et fonction
Prise en charge en cognitivo-comportementale
Suivis souvent plus brefs et plus directifs
« Devoirs » à effectuer (ex. : questionnaires, réflexions, journal de bord, lecture, etc.)
Psychoéducation
Exercices comportementaux (ex: Sensate focus et masturbation dirigée)
Pleine conscience
